Содержание
ДАБДА, пять этапов совладания со смертью, впервые были описаны Элизабет Кюблер-Росс в ее классической книге: О смерти и умирании, в 1969 году. Они описывают стадии, через которые проходят люди, когда узнают, что они (или их любимые) умирают, начиная с шока (или отрицания) момента и до момента принятия. Хотя эти стадии уникальны для каждого человека, столкнувшегося с болезнью, смертью или потерей, и большинство людей не следуют им линейно, они помогают описать некоторые эмоции, сопровождающие эти изменяющие жизнь события.Этапы преодоления
Этапы DABDA означают следующее:
- Отрицание
- Гнев
- Торг
- Депрессия
- Принятие
Пять этапов сценической модели Кюблера-Росса являются наиболее известным описанием эмоциональных и психологических реакций, которые многие люди испытывают, когда сталкиваются с опасным для жизни заболеванием или жизненно важной ситуацией.
Этапы относятся не только к смерти, но и к любому изменяющему жизнь событию, в связи с которым глубоко ощущается потеря, например, к разводу, потере работы или потере дома.
Процесс выживания
Этапы не должны быть полными или хронологическими. Не каждый, кто сталкивается с опасным для жизни или изменяющим его жизнь событием, чувствует все пять ответов, и не все, кто их переживает, делают это в том порядке, в котором они написаны. Реакции на болезнь, смерть и утрату столь же уникальны, как и у человека, который их переживает.
В своей книге Кюблер-Росс обсуждает эту теорию совладания линейным образом, что означает, что человек проходит одну стадию, чтобы достичь следующей. Позже она объяснила, что теория никогда не предназначалась для линейной и применимой ко всем людям; то, как человек проходит стадии, столь же уникально, как и они сами.
Важно помнить, что некоторые люди пройдут все стадии, некоторые по порядку, а некоторые нет, а другие люди могут пройти только несколько стадий или даже застрять на одной. Также интересно отметить, что то, как человек справлялся с невзгодами в прошлом, повлияет на то, как решается диагноз неизлечимой болезни.
Например, женщина, которая всегда избегала невзгод и использовала отрицание, чтобы справиться с трагедией в прошлом, может надолго застрять в стадии отрицания совладания. Точно так же мужчина, который использует гнев, чтобы справляться с трудными ситуациями, может оказаться не в состоянии выйти из стадии совладания с гневом.
Отрицание
Все мы хотим верить, что с нами не может случиться ничего плохого. Подсознательно мы можем даже поверить в то, что бессмертны.
Когда человеку ставят диагноз неизлечимой болезни, естественно, что он входит в стадию отрицания и изоляции. Они могут категорически не поверить в то, что говорит им врач, и искать второе и третье мнение. Они могут потребовать новый набор тестов, считая результаты первых ложными. Некоторые люди могут даже изолировать себя от врачей и какое-то время отказываться от дальнейшего лечения.
Во время депрессии нередко изолировать себя от семьи и друзей или активно избегать обсуждения травмы или события. Это механизм самозащиты, с помощью которого проблема «перестает существовать», если вы ее не признаете.
Эта стадия отрицания обычно недолговечна. Вскоре после этого многие начинают принимать свой диагноз как реальность. Пациент может выйти из изоляции и возобновить лечение.
Некоторые люди, однако, будут использовать отрицание как механизм выживания на долгие годы своей болезни и даже до самой смерти. Продолжительное отрицание - не всегда плохо; это не всегда приносит больше страданий. Иногда мы ошибочно полагаем, что людям нужно найти способ принять свою смерть, чтобы иметь возможность умереть мирно. Те из нас, кто видел, как люди продолжают отрицать до конца, знают, что это не всегда правда.
Гнев
Когда человек принимает реальность терминального диагноза, он может начать спрашивать: «Почему я?» Осознание того, что все их надежды, мечты и хорошо продуманные планы не сбудутся, вызывает гнев и разочарование. К сожалению, этот гнев часто направлен на мир наугад.
Гнев - это стадия, на которой сдерживаемые чувства предыдущих стадий высвобождаются в виде огромного излияния горя и направляются на всех, кто оказывается на пути.
В больнице на врачей и медсестер кричат; членов семьи встречают без особого энтузиазма и часто случаются случайные приступы гнева. Даже незнакомцы не застрахованы от действий, которые может вызвать гнев.
Важно понимать, откуда исходит этот гнев. Умирающий может смотреть телевизор и видеть, как люди смеются и танцуют - жестокое напоминание о том, что он больше не может ходить, не говоря уже о танцах.
В книгеО смерти и умиранииКюблер-Росс проницательно описывает этот гнев: «Он повысит голос, он будет требовать, он будет жаловаться и просить о внимании, возможно, как последний громкий крик:« Я жив, не забывай этого ». слышу мой голос. Я еще не умер! '"
Для большинства людей этот этап преодоления также длится недолго. Однако, опять же, некоторые люди будут продолжать гневаться из-за болезни. Некоторые даже умрут сердитыми.
Торг
Когда отрицание и гнев не приводят к ожидаемому результату, в данном случае - ошибочному диагнозу или чудесному излечению, многие люди переходят к торгу. Большинство из нас уже пытались торговаться в какой-то момент своей жизни. Дети с раннего возраста узнают, что злиться на маму, когда она говорит «нет», не работает, но можно попробовать другой подход.
Точно так же, как ребенок, у которого есть время переосмыслить свой гнев и начать процесс торга с родителем, делают многие люди с неизлечимой болезнью.
Большинство людей, вступающих в стадию торга, делают это со своим Богом. Они могут согласиться жить хорошей жизнью, помогать нуждающимся, никогда больше не лгать или делать любое количество «хороших» вещей, если их высшая сила только вылечит их от болезни.
Другие люди могут торговаться с врачами или с самой болезнью. Они могут попытаться договориться о большем времени, говоря что-то вроде: «Если бы я просто прожил достаточно долго, чтобы увидеть, как моя дочь выходит замуж ...» или «Если бы я только мог еще раз прокатиться на своем мотоцикле ...»
Торг - это этап, на котором человек цепляется за иррациональную надежду, даже когда факты говорят об обратном. Это может выражаться открыто как паника или проявляться внутренним диалогом или молитвой, невидимой для других.
Подразумеваемая ответная услуга заключается в том, что они не стали бы больше просить, если бы только их желание было выполнено. Люди, которые входят в эту стадию, быстро понимают, что торг не работает, и неизбежно переходят, как правило, в стадию депрессии.
Депрессия
Когда становится ясно, что неизлечимая болезнь никуда не денется, многие люди впадают в депрессию. Например, повышенное бремя операций, лечения и физические симптомы болезни затрудняют для некоторых людей оставаться сердитыми или вызывать стойкую улыбку. Депрессия, в свою очередь, может закрасться.
Кюблер-Росс объясняет, что на этой стадии действительно есть два типа депрессии. Первая депрессия, которую она назвала «реактивной депрессией», возникает как реакция на текущие и прошлые потери.
Например, женщина, у которой диагностирован рак шейки матки, может сначала потерять матку из-за операции, а волосы - из-за химиотерапии. Ее муж остался без помощи, чтобы ухаживать за их тремя детьми, пока она больна и вынуждена отправить детей к члену семьи за город. Поскольку лечение рака было настолько дорогим, эта женщина и ее супруг не могут позволить себе ипотеку и должны продать свой дом. Женщина испытывает глубокое чувство утраты с каждым из этих событий и впадает в депрессию.
Второй тип депрессии получил название «подготовительная депрессия». Это этап, на котором человек должен иметь дело с надвигающейся потерей всего и всех, кого он любит. Большинство людей проведут это время скорби в тихих размышлениях, готовясь к такой полной утрате.
Депрессия считается стадией, без которой принятие решения маловероятно. При этом во время одного и того же события можно ощутить много разных потерь. Чтобы избавиться от этих чувств, может потребоваться время, в течение которого человек может входить в депрессию и выходить из нее.
Принятие
Стадия принятия - это то место, где большинство людей хотели бы быть после смерти. Это стадия мирного разрешения наступления смерти и спокойного ожидания ее прихода. Если человеку посчастливится достичь этой стадии, смерть часто протекает очень мирно.
Люди, добившиеся признания, обычно позволяют себе выражать горе, сожаление, гнев и депрессию. Поступая таким образом, они могут обрабатывать свои эмоции и соглашаться с «новой реальностью».
Возможно, они успели загладиться и попрощаться с близкими. У этого человека также было время оплакивать потерю стольких важных людей и вещей, которые так много для них значат.
Некоторые люди, которым поставили диагноз на поздней стадии болезни и у которых нет времени проработать эти важные этапы, могут никогда не испытать истинного принятия. Другие, кто не может уйти с другой сцены - например, человек, который злится на мир до самой смерти, - также могут никогда не испытать покоя принятия.
Для счастливца, который все же пришел к принятию, заключительный этап перед смертью часто проходит в тихом созерцании, когда они обращаются внутрь, чтобы подготовиться к своему окончательному уходу.
Как справиться с гневом умирающего любимого человека