Содержание
- Понимание лечения первой линии
- Вопросы, которые нужно задать
- Альтернативные и дополнительные методы лечения
Лечение рака постоянно меняется. По мере того как новые исследования находят лучшие варианты, будь то хирургическое вмешательство, лучевая терапия, таргетная терапия или иммунотерапия, рекомендации по лечению болезни «первой линии» постоянно меняются. Например, при некоторых запущенных формах немелкоклеточного рака легких (без мутаций, на которые можно воздействовать) химиотерапия когда-то считалась принятым лечением первой линии онкологами, но исследование 2018 года объясняет, как Кейтруда (пембролизумаб) заменил химиотерапию в этой ситуации. .
Понимание лечения первой линии
Лечение первой линии обычно является стандартным лечением ( ’Золотой стандарт’) выдается, когда кому-то поставлен диагноз определенного заболевания или состояния, например, рака легких. Другими словами, это, вероятно, метод лечения, который большинство онкологов выберет в первую очередь при лечении кого-либо. Тем не менее, не существует общих «правил», определяющих, какое лечение должно быть в первую очередь, и в дополнение к этому, важно поработать с вашим онкологом, чтобы выбрать лечение, которое лучше всего подходит для вас как личности. Только вы можете быть вашим собственным защитником и выбирать методы лечения, которые предлагают вам лучший результат, сводя к минимуму побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.
Что касается рака, лечение первой линии может фактически представлять собой комбинацию последовательно проводимых методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Поэтому, вероятно, лучше было бы использовать термин «схема или протокол лечения первой линии». «Адъювантная терапия», такая как химиотерапия, проводимая перед операцией для уменьшения размера опухоли или после операции для снижения риска рецидива, считается компонентом терапии первой линии в этих условиях.
Лечение первой линии и второй линии
В отличие от лечения первой линии, лечение второй линии обычно выбирается после того, как лечение первой линии не привело к достижению цели (либо оно не работает, либо полностью, либо действует в течение определенного периода времени, а затем перестает работать) или имеет побочные эффекты, требующие от вас прекратить использование этого лечения. Лечение второй линии часто уступает лечению первой линии, но не всегда. Например, при метастатическом раке молочной железы терапия второй линии, как правило, не контролирует рак в течение такого длительного периода времени, как терапия первой линии. В некоторых случаях существует два метода лечения (или более), которые могут дать очень похожие результаты (и иметь аналогичные побочные эффекты), и лечение второй линии может быть столь же эффективным, как терапия первой линии.
Третья линия терапии и многое другое
В дополнение к лечению первой и второй линии часто есть другие варианты. Например, в случае метастатического рака груди вы можете услышать, как ваш онколог говорит о терапии четвертой или пятой линии. Эту терапию можно попробовать, когда препараты первой, второй и третьей линии больше не помогают контролировать рак.
Это может различаться для одного и того же рака
Все виды рака индивидуальны, и важно помнить об этом, если вы слышите о другом способе лечения вашего типа рака. Лечение первой линии одного рака определенного типа и стадии может отличаться от лечения первой линии рака другого человека того же типа и стадии, но с другим молекулярным профилем. В дополнение к этому, другие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания, могут сделать то, что является лечением первой линии для одного человека, терапией второй линии для другого.
Лечение первой линии - выбор
Мы вступаем в эпоху, известную как ’коллективная медицина », в которой больные раком гораздо больше вовлечены в заботу о своем здоровье. Решения принимаются в команде, а не на основе патерналистских отношений между врачами и пациентами прошлого. После обсуждения и изучения как можно большего о своем рака, у вас, вероятно, будет выбор между различными подходами.
Вопросы, которые нужно задать
Когда вы и ваш врач думаете о лечении первой или первой линии, продумайте эти вопросы.
- Уточните тип, стадию и молекулярный профиль вашей опухоли. Нужно ли проводить какие-либо дальнейшие испытания? (Если вам поставили диагноз «запущенный рак», спросите о молекулярном профиле вашей опухоли, и, если этого не было сделано, спросите, почему бы и нет).
- Какова ваша цель в получении этого лечения? У разных людей разные цели. Некоторые люди хотят быть как можно более агрессивными (и терпеть любые побочные эффекты), чтобы получить шанс продлить жизнь, тогда как другие могут предпочесть меньшее количество побочных эффектов и лучшее качество жизни, даже если выживание может быть короче.
- Какие побочные эффекты вы готовы терпеть? Побочные эффекты, которые люди готовы терпеть, могут сильно различаться. Некоторые люди хотят избежать кожной сыпи, тогда как другие считают усталость худшим симптомом. Некоторые люди могут пожелать избежать тошноты любой ценой, в то время как другие не возражали бы испытать некоторую тошноту, если бы их усталость была более легкой.
- Что такое лечение второй линии, если это лечение не работает? Как насчет третьей, четвертой и других строк? Некоторым людям очень полезно знать, что делать дальше, если их текущее лечение не работает.
- Доступны ли какие-либо клинические испытания, которые могут лучше удовлетворить ваши потребности? Спросите об этом или исследуйте их сразу же, поскольку некоторые препараты первой линии могут лишить вас права участвовать в некоторых клинических исследованиях. Если вы планируете провести клиническое испытание, но сначала хотели бы попробовать другое лечение, спросите, может ли рассматриваемое вами лечение исключить вас из этого клинического испытания в будущем.
- Какая стоимость лечения (-ий)?
- Каков средний уровень успеха лечения (й)?
- Какие возможные риски?
- Как скоро вам нужно будет начать лечение?
- Где ваш врач порекомендует вам второе мнение?
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Говоря о лечении, важно уточнить, что подразумевается под «альтернативным лечением». Большинство людей сейчас используют фразу альтернативные методы лечения для обозначения дополнительных методов лечения, которые предлагаются некоторыми онкологическими центрами. В этом случае такие методы лечения, как иглоукалывание, медитация, массаж и йога, используются интегративно, то есть они используются вместе с традиционными методами лечения, такими как химиотерапия. Эти дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям справиться с побочными эффектами рака и лечения рака.
Был некоторый интерес (и множество интернет-мошенников) к альтернативным подходам, которые заменяютдругое лечение обычными методами. Это опасно, и в настоящее время нет альтернативных методов лечения, которые можно было бы рассматривать в качестве лечения первой линии от рака.
Слово от Verywell
Лечение первой линии - это лечение, которое вы и онколог выберете как лучший вариант для лечения вашего конкретного рака. Часто доступно несколько различных вариантов, но лечение первой линии - это те, которые, как ожидается, помогут контролировать ваше заболевание с наименьшими побочными эффектами. Будет ли терапия второй линии лечения вашего рака менее эффективной или взаимозаменяемой с терапией первой линии, будет зависеть от многих различных факторов. Найдите время, чтобы узнать о своем раке, чтобы вы могли сделать осознанный выбор, какие методы лечения должны стать для вас лечением первой линии.