Содержание
Нарколепсия - редкое заболевание, вызывающее чрезмерную дневную сонливость. Другие нарушения сна также вызывают сонливость, включая апноэ во сне. Поэтому важно получить правильный диагноз до начала лечения. Как диагностируют нарколепсию с помощью тестов? Узнайте, как диагностика основана на некоторых стандартных тестах на сон, включая полисомнограмму и тест с множественной задержкой сна (MSLT), и как пройти тестирование.Что такое нарколепсия?
Среди нарушений сна нарколепсия является второй по частоте причиной чрезмерной дневной сонливости после апноэ во сне. Им страдает примерно 1 человек из 2000. Это синдром, который состоит из нескольких характерных черт. Помимо чрезмерной сонливости, также наблюдается внезапная потеря мышечного тонуса из-за эмоций (так называемая катаплексия), яркие галлюцинации во время сна (гипнагогические галлюцинации) и паралич сна. Катаплексия характеризует нарколепсию 1 типа. Несмотря на эти характерные данные, только у каждого третьего человека будут все четыре симптома.
Как диагностируется нарколепсия
Если вы подозреваете, что у вас нарколепсия, вам следует пройти обследование у врача и сертифицированного специалиста по сну. Есть и другие причины чрезмерной сонливости, в том числе просто недосыпание, и их следует учитывать. После тщательной оценки и обследования могут быть рекомендованы другие исследования сна.
Стандарт диагностики нарколепсии включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой, с последующим тестом на множественную задержку сна (MSLT) на следующий день. Стимуляторы следует прекратить за неделю до этого теста, а прием антидепрессантов - за 2-3 недели до этого. Эти лекарства и отказ от них могут в противном случае повлиять на результаты теста. Вам может потребоваться пройти скрининг мочи на наркотики, чтобы убедиться в достоверности результатов.
Полисомнограмма оценит характер вашего сна. Важно отметить, что он определит другие потенциальные причины вашей чрезмерной сонливости, включая другие нарушения сна, такие как апноэ во сне, периодические движения конечностей во время сна (PLMS) и расстройство быстрого сна. Апноэ во сне встречается гораздо чаще, чем нарколепсия, и лечение очень отличается.
У многих нарколептиков полисомнограмма демонстрирует спонтанные пробуждения, слегка сниженную эффективность сна и быстрый сон, который наступает в течение 20 минут после начала сна. Нормальные люди не входят в фазу быстрого сна до 80–100 минут после засыпания. У нарколептиков часто отмечается быстрый сон в первые 60 минут их исследования сна.
После завершения полисомнограммы на следующий день выполняется тест множественной задержки сна (MSLT). В MSLT, или исследовании дневного сна, вам дается четыре или пять возможностей вздремнуть каждые 2 часа. Здоровый человек обычно засыпает через 10-15 минут, но человек с нарколепсией может заснуть менее чем за 8 минут и часто будет иметь быстрый сон по крайней мере в течение двух периодов сна. Если у них появляется REM во сне (SOREM) в течение двух или более периодов сна или после диагностической полисомнограммы, это очень наводит на мысль о диагнозе нарколепсии. Одно из проявлений ранней фазы быстрого сна может также произойти в ходе ночного исследования.
Другое тестирование может
Есть несколько лабораторных тестов, которые также можно использовать для диагностики нарколепсии. Существует генетический тест под названием DQB1 * 06: 02 (хотя он не идеален и также может быть положительным у людей, не страдающих нарколепсией). Если генетический тест отрицательный, вероятность нарколепсии снижается.
Кроме того, если исследования сна отрицательны, иногда может быть полезно проверить спинномозговую жидкость с помощью процедуры люмбальной пункции на орексин (или уровни гипокретина), что может указывать на наличие нарколепсии. Если эти уровни низкие или даже нулевые, это затрудняет диагностику нарколепсии. К сожалению, это тестирование не является широко доступным и может потребовать отправки образцов в специализированные центры, включая Стэнфордский университет.
Слово от Verywell
Диагностировать нарколепсию бывает сложно. Это часто приводит к длительному периоду между первыми симптомами и окончательным ответом на причину проблемы. Не теряйте надежды. Если вы изо всех сил пытаетесь получить ответ, рассмотрите возможность обследования сертифицированным врачом по проблемам сна. В некоторых случаях для получения окончательного ответа может потребоваться второе мнение и даже повторное тестирование. В конечном итоге это может привести к возможности изучения лечения с помощью лекарств, которые могут принести некоторое облегчение.