Как диагностируется остеоартрит

Содержание

• Прием и экзамен
• Лаборатории и тесты
• Изображения
• Диагностические критерии
• Дифференциальный диагноз

Необходима ранняя точная диагностика остеоартрита, чтобы можно было рассмотреть соответствующие варианты лечения. Ваш медицинский анамнез, физический осмотр и визуальные исследования помогают диагностировать остеоартрит. Во время медицинского осмотра ваш врач проверит отечность суставов и диапазон движений. Визуализирующие исследования (рентген) позволяют выявить аномалии суставов и потерю хрящевой ткани. Ваш врач также проведет оценку с помощью анализов крови, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и исключить другие возможные причины проблем с суставами.

Важно отметить, что в любое время, когда боль в суставах не проходит через несколько дней или периодически возвращается в течение нескольких месяцев, вам следует подумать о артрите, независимо от вашего возраста. Это особенно верно, если вы в какой-то момент повредили этот сустав, или у вас есть работа, требующая повторяющихся движений, или если у вас избыточный вес, так как это создает дополнительную нагрузку на суставы.

Прием и экзамен

Два из лучших диагностических инструментов, которые есть у врача, - это ее уши. Чтобы поставить диагноз остеоартрита, очень важно собрать подробный анамнез и обсудить свои симптомы, а также обследовать вас физически.

История болезни

В вашей истории болезни врачу рассказывается о появлении симптомов остеоартрита, прошлых лечениях или операциях, семейном анамнезе заболевания и других важных подробностях вашего состояния.

Обычно на первом приеме к врачу вас просят заполнить обширную анкету о вашей истории болезни. Вас также спросят о симптомах, которые вы испытываете, в том числе о том, когда они обычно возникают и от чего симптомы ухудшаются или улучшаются.

Ваш врач может спросить:

• Где болит и насколько?
• Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
• Есть закономерность?
• Суставы жесткие по утрам?
• Вы чувствуете боль при определенных занятиях и упражнениях? Если да, то какие?
• Из-за боли вы изменили то, как вы стоите или ходите?
• Есть ли у вас другие симптомы?

Будьте готовы заранее. Запишите или запишите информацию, которую нужно взять с собой, чтобы не упустить важные подсказки. Хотя вы можете подумать, что некоторая информация уже должна быть в вашей медицинской карте, лучше ее повторить. Во время обследования важно обсудить перенесенные ранее операции и травмы, включая любые недавние травмы.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач оценит каждый из ваших суставов на предмет боли, чувствительности и диапазона движений. Определение характера пораженных суставов имеет важное значение и часто позволяет различать ревматоидный артрит и остеоартрит (например, поражено одно или оба колена).

Она также проведет полный общий осмотр, чтобы оценить ваше сердце, легкие, печень и почки.

Медицинский осмотр ищет доказательства:

• Отек вокруг сустава от легкого до умеренного
• Крепитация при движении: это ощущение хруста, похожее на звук трения кости о кость (если у вас «шумное колено», это крепитация).
• Ограниченный диапазон движений: сустав не может сгибаться так сильно, как раньше
• Боль при движении сустава, особенно в конце диапазона движений.
• Совместная нежность
• Легкое воспаление и тепло в суставе

Другие вещественные доказательства, которые ваш врач будет искать, включают:

• Слабость мышц, окружающих пораженный сустав
• Болезненность структур, окружающих сустав
• Нестабильность суставов (при запущенном остеоартрозе)
• Деформация суставов, например увеличение костей (при запущенном остеоартрите)
• Костные образования, особенно на пальцах
• Неравная длина ног
• Измененная походка

Ваш первоначальный медицинский осмотр устанавливает базовый уровень с вашим врачом. Когда ваш врач повторяет физический осмотр при последующих посещениях, изменения к лучшему или худшему будут очевидны.

Целесообразно вести журнал своих симптомов между посещениями, чтобы вы могли полностью обсудить их со своим врачом во время последующих посещений.

Лаборатории и тесты

Иногда проводятся плановые лабораторные исследования для исключения системных заболеваний. Кроме того, врачи иногда проверяют маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и скорость оседания, чтобы определить, является ли дискомфорт в суставах продуктом системного воспалительного состояния.

При отеке суставов анализ синовиальной жидкости может определить, является ли выпот воспалительным, и исключить конкретные причины воспаления суставов, такие как подагра и инфекция.

Этот тест проводится в кабинете врача с соблюдением правил асептики. Ваш врач может дать вам местный анестетик, чтобы в первую очередь обезболить пораженную область. Для забора синовиальной жидкости из сустава используется игла. Эта синовиальная жидкость отправляется на подсчет клеток, бактериальную культуру и осаждение кристаллов. Хотя это звучит пугающе, сам процесс довольно быстрый, а процедура лишь слегка болезненна.

Изображения

Рентген обычно используется для подтверждения диагноза остеоартроза. Рентген может выявить асимметричное сужение суставной щели, остеофиты на краях суставов, сужение суставной щели и склероз субхондральной кости. Субхондральная кость - это слой кости, который находится чуть ниже хряща.

Рентгенологическое свидетельство остеоартрита

Хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) является более чувствительным методом визуализации, она используется реже, чем рентген, из-за стоимости и доступности. МРТ показывает хрящ, кости и связки.

Один только рентгеновский снимок может дать вашему врачу информацию, необходимую для надлежащего лечения вашего остеоартрита, поэтому вам может не делать МРТ. Однако в некоторых случаях МРТ делают, чтобы получить более подробную картину того, что происходит в суставе. МРТ также можно использовать для исключения остеоартрита или диагностики других типов артрита.

Не бойтесь спросить своего врача, почему он или она заказывают МРТ. Важно активно участвовать в принятии решений, касающихся вашего здоровья.

Диагностические критерии

Ваш врач будет использовать всю эту информацию, чтобы поставить диагноз. Американский колледж ревматологии установил критерии классификации, описанные ниже, для первичного остеоартрита кисти, бедер и колен.

Остеоартроз кисти

• Боль в руке, ломота или скованность
• Увеличение твердых тканей двух или более из 10 выбранных суставов
• Меньше трех опухших пястно-фаланговых суставов
• Увеличение твердых тканей двух или более дистальных межфаланговых суставов (DIP) или деформация двух или более из 10 выбранных суставов

В 10 выбранных суставов входят:

• Второй и третий DIP-суставы обеих рук
• Второй и третий проксимальные межфаланговые суставы обеих рук
• Первые запястно-пястные суставы обеих рук

Остеоартроз бедра

• Боль в бедре
• Остеофиты бедренной кости и / или вертлужной впадины, очевидные на рентгеновском снимке или при скорости оседания, не превышающей 20 мм / час
• Сужение суставной щели на рентгеновском снимке

Внутреннее вращение бедра менее или равно 15 градусам, утренняя скованность в бедре, длящаяся менее или равная одному часу, и возраст 50 лет и старше являются дополнительными критериями, которые полезны для диагностики остеоартрита бедра.

Остеоартроз коленного сустава

Боль в колене и по крайней мере три из следующих шести критериев:

• 50 лет и старше
• Скованность менее 30 минут
• Крепитация
• Костяная нежность
• Увеличение костей
• Нет тепла на ощупь

Лабораторные данные, полезные для оценки остеоартрита коленного сустава, включают скорость оседания менее 40 мм / час, ревматоидный фактор менее 1:40 и исследование синовиальной жидкости, показывающее прозрачную вязкую жидкость с количеством лейкоцитов менее 2000 / мм³.

Дифференциальный диагноз

Частью этого процесса является дифференциация остеоартрита от других типов артрита. Также важно определить, есть ли у пациента первичный остеоартрит или вторичная форма остеоартрита, связанная с другим заболеванием или состоянием.

Другие проблемы, которые имеют симптомы, похожие на остеоартрит, включают:

• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Волчанка

Анализы крови часто используются для диагностики или исключения этих проблем со здоровьем. Однако в большинстве случаев диагностировать остеоартрит довольно просто.

Слово от Verywell

Остеоартрит - чрезвычайно частая причина боли в суставах. Как правило, это простой диагноз, который врач ставит в своем кабинете без дополнительных анализов. В некоторых случаях ваш врач будет использовать лабораторные анализы и визуализацию, чтобы исключить другие основные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит.

Как отличить остеоартрит от других типов артрита