Обзор травматической травмы головного мозга

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• лечение

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда травматическое событие вызывает повреждение головного мозга. Падения, автомобильные аварии, спортивные травмы и физическое нападение могут вызвать ЧМТ.

Некоторые ЧМТ протекают в легкой форме, вызывая головные боли или головокружение, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней. ЧМТ также может вызывать серьезные долгосрочные последствия (например, физический паралич или изменения личности), особенно если в головном мозге имеется несколько участков повреждения.

Если у вас была травма головы, вам может потребоваться несколько тестов для диагностики ЧМТ, включая физикальное обследование, визуализацию головного мозга и нейропсихиатрическую оценку. Иногда ЧМТ может вылечить без долгосрочных последствий. Серьезные ЧМТ могут потребовать неотложной хирургической помощи, медицинского лечения и длительной реабилитации.

Симптомы

В результате ЧМТ могут возникнуть самые разные симптомы. Вы можете заметить симптомы сразу после травмы или через несколько недель, прежде чем станут заметны последствия травмы головного мозга.

Последствия легкой ЧМТ могут исчезнуть за несколько часов. Тяжелая ЧМТ с большей вероятностью вызовет длительные эффекты, которые могут длиться в течение недель, месяцев или даже всей жизни.

При ЧМТ может наблюдаться явное кровотечение кожи головы, лица, носа или ушей. Но ЧМТ может возникнуть даже без каких-либо внешних признаков травмы.

Симптомы ЧМТ могут включать:

• Головные боли
• Боль в шее
• Головокружение
• Проблемы с балансом
• Тошнота или рвота
• Светобоязнь (отвращение к свету)
• Усталость
• Спутанность сознания
• Агитация
• Судороги или судороги
• Потеря сознания
• Слабость мышц и / или затруднения при ходьбе
• Изменения зрения
• Потеря обоняния

Вы можете испытать любую комбинацию этих симптомов от ЧМТ.

Отсроченные эффекты

В некоторых ситуациях ЧМТ может не сразу вызвать существенный дискомфорт или неврологические эффекты. Тип кровотечения в головном мозге, называемый субдуральной гематомой, может не вызывать каких-либо заметных симптомов сразу после ЧМТ, а последствия могут медленно ухудшаться в течение нескольких дней.

Имейте в виду, что даже если субдуральная гематома может вызывать отсроченные эффекты, она может вызывать симптомы и серьезные неврологические изменения сразу после травмы.

Последствия ЧМТ могут быстро ухудшиться в течение нескольких часов. Поэтому важно не получить ложную уверенность в том, что ЧМТ незначительна только потому, что непосредственные симптомы не являются подавляющими.

Причины

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может возникнуть из-за любого типа травмы, поражающей мозг. Повторная травма может вызвать множественные травмы головного мозга и усугубить последствия ЧМТ, но последствия ЧМТ могут возникнуть после одного травматического события.

Инциденты, которые могут привести к ЧМТ, включают:

• Внезапное подергивание головы, например, при дорожно-транспортных происшествиях.
• Падение и удар головой о твердую поверхность
• Удар головой при занятиях такими видами спорта, как футбол, футбол и лакросс
• Прямые удары по голове при занятиях такими видами спорта, как бокс
• Физические нападения или насилие, включая умышленные удары по голове.
• Повторяющиеся подергивания головой, как при синдроме тряски младенца
• Тяжелая травма головы, например огнестрельное ранение в голову или попадание твердого предмета в голову.

ЧМТ не обязательно связана с переломом черепа или кожной раной на коже черепа. Закрытые черепно-мозговые травмы (также называемые закрытыми травмами головы или CHI) возникают, когда мощная сила удара по голове вызывает травму головного мозга, не причиняя вреда коже черепа или черепа.

Различия между травмой головы и черепно-мозговой травмой

Как происходит ЧМТ

Нейроны и кровеносные сосуды внутри головного мозга обычно хорошо защищены черепом, тремя слоями мозговых оболочек и кожей головы. Сильный удар, быстрое или резкое движение могут повредить нейроны и кровеносные сосуды головного мозга. Кровотечение и микроскопические травмы также могут возникать в головном мозге и вокруг него.

В результате травмы мозг может быть поврежден несколькими механизмами, в том числе:

• Влияние: При прямом ударе по голове ударные волны проходят через ткани мозга. Ударные волны распространяются во всех направлениях одновременно, вызывая повреждение отдельных нейронов мозга.
• Замедление: Когда ваша голова движется быстро, она в конце концов останавливается - обычно внезапно. Это заставляет мозг биться о внутреннюю часть черепа. При тяжелой травме мозг может удариться о одну сторону черепа и отскочить назад, чтобы ударить и другую сторону. Повреждение мозга может произойти в любом месте, где мозг попадает в череп. Этот тип травмы также может вызвать растяжение, разрыв и кровотечение кровеносных сосудов.
• Вращение: Сильное скручивание головы или шеи может вызвать вращение мозга внутри черепа. Может произойти травма нервов и кровеносных сосудов.
• Отек (припухлость): Наряду с кровотечением и повреждением нервов мозг может сильно отекать после ЧМТ. Это может вызвать дополнительное повреждение головного мозга из-за сжатия головного мозга внутри черепа.

Как микроскопические повреждения возникают в головном мозге

Диагностика

ЧМТ диагностируется несколькими методами. Если у вас была ЧМТ, ваша медицинская бригада оценит степень и тяжесть травмы головного мозга. Ваш врач оценит ваши симптомы, изучив историю болезни и проведя физический осмотр. Ваш медицинский осмотр будет включать оценку вашего зрения и слуха.

Возможно, вам понадобится срочное обследование мозга, такое как компьютерная томография (КТ) головного мозга и / или позвоночника или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также можно провести нейропсихологическое тестирование или сотрясение мозга.

В некоторых юношеских видах спорта требуется базовая оценка когнитивной функции. Результаты этого теста дают основу для оценки потери функции после травмы головы.

Визуализация мозга

Визуализирующие исследования мозга обычно позволяют обнаружить отек. КТ головного мозга или позвоночника может идентифицировать острую (недавнюю) кровь лучше, чем МРТ, но МРТ более чувствительна при обнаружении небольших участков повреждения мозга.

Эти тесты могут определить место кровотечения, вызванного ЧМТ. An внутримозговое кровотечение находится в головном мозге. А субдуральная гематома находится между мозговыми оболочками и мозгом, а эпидуральная гематома находится между мозговыми оболочками и черепом.

Сравнение диагностических возможностей КТ и МРТ

Связанные условия

Есть несколько состояний, связанных с ЧМТ. Сотрясение мозга, которое обычно связано с потерей сознания, может произойти после ЧМТ. Последствия сотрясения мозга могут исчезнуть довольно быстро, но продолжительные эффекты описаны как постконтузионный синдром.

У вас может быть ЧМТ с сотрясением мозга или без него, но у вас не может быть сотрясения без ЧМТ. Обычно более тяжелая ЧМТ вызывает сотрясение мозга, но легкая ЧМТ также может вызвать сотрясение мозга.

Руководство по обсуждению сотрясения мозга

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) - это состояние, характеризующееся поведенческими и когнитивными изменениями, которые возникают после повторяющейся травмы головы. Эти изменения вызваны структурным повреждением головного мозга, вызванным травмой.

лечение

Лечение ЧМТ зависит от тяжести и типа черепно-мозговой травмы. Вам может потребоваться сочетание медикаментозной терапии, хирургических процедур и реабилитации. Немедленное лечение ЧМТ направлено на предотвращение дальнейшего повреждения мозга.

Если вы страдаете или являетесь свидетелем ЧМТ, важно вызвать скорую помощь. У аварийно-спасательных служб есть протоколы, позволяющие минимизировать долговременные последствия травмы. Например, они не будут немедленно удалять предметы (например, нож) из мозга, чтобы избежать дальнейшего вреда.

Симптоматическое лечение последствий ЧМТ включает лекарства от боли и / или судорог. Восстановление может занять несколько месяцев или дольше.

Операция

Если у вас сильное кровотечение в мозгу, возможно, вам потребуется его эвакуация (удаление). Это часто требует экстренной операции на головном мозге. Иногда необходимо временно удалить часть черепа, особенно если имеется значительный отек мозга.

В некоторых ситуациях хирургическое удаление крови после ЧМТ может быть выполнено через отверстие заусенца, которое представляет собой небольшое отверстие, просверленное в черепе.

Медицинское лечение

Для уменьшения отеков и контроля симптоматических последствий ЧМТ, таких как головная боль и судороги, может потребоваться медицинское лечение. Вам могут потребоваться стероиды и / или внутривенные (IV) жидкости для контроля отека в первые несколько дней после травмы головы.

Лекарства от боли используются с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов, влияющих на бдительность или уровень сознания. Если у вас был припадок, ваш врач может назначить противоэпилептическое лекарство (AED), особенно если кровь видна при визуализации вашего мозга.

Реабилитация

Травма головного мозга может привести к потере некоторых физических и когнитивных (мыслительных) способностей. Стратегии реабилитации могут включать в себя несколько подходов, включая физиотерапию, трудотерапию, логопедию, когнитивную терапию и консультирование.

Терапия требует усилий и может быть утомительной. Важно быть терпеливым и последовательным, пока вы восстанавливаетесь после последствий ЧМТ.

Слово от Verywell

Травма головного мозга - не редкость. Вы можете быстро выздороветь после ЧМТ, но иногда эти травмы могут нанести длительный ущерб.

Если вам нужна реабилитация, важно, чтобы вы работали над своими целями вместе с терапевтом и следили за своим прогрессом. Не расстраивайтесь, если вам кажется, что ваше улучшение временами замедляется или стагнирует - иногда улучшение после ЧМТ может показаться неустойчивым, но большинство людей со временем испытывают существенное улучшение.