Содержание
- Что такое дилатация и кюретаж (D&C)?
- Что такое женские тазовые органы?
- Менструальный цикл
- Причины проведения процедуры
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
- Интернет-ресурсы
Что такое дилатация и кюретаж (D&C)?
(Дилатация и кюретаж, D&C)
Процедура расширения и кюретажа, также называемая D&C, представляет собой хирургическую процедуру, при которой шейка матки (нижняя узкая часть матки) расширяется (расширяется), так что слизистую оболочку матки (эндометрий) можно соскоблить кюреткой (ложкой). инструмент) для удаления аномальных тканей.
Другие связанные процедуры, используемые для диагностики и лечения эндометрия, включают абляцию эндометрия, гистероскопию и гистерэктомию. Пожалуйста, ознакомьтесь с этими процедурами для получения дополнительной информации.
Что такое женские тазовые органы?
Органами и структурами женского таза являются:
Эндометрий . Это слизистая оболочка матки.
Матка (также называемая маткой). Матка - это полый орган грушевидной формы, расположенный в нижней части живота женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка теряет слизистую оболочку каждый месяц во время менструации, если только оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) не имплантируется и не наступает беременность.
Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых развиваются и хранятся яйцеклетки (яйцеклетки) и где вырабатываются женские половые гормоны эстроген и прогестерон.
Шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой, образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.
Влагалище (также называемое родовыми путями). Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструации. Влагалище соединяет шейку матки и вульву (наружные гениталии).
Вульва. Наружная часть женских половых органов.
Фаллопиевых труб. Две тонкие трубки, идущие от каждой стороны матки к яичникам, как проход для яиц и спермы.
Менструальный цикл
С каждым менструальным циклом эндометрий готовится к питанию плода, так как повышенный уровень эстрогена и прогестерона способствует утолщению его стенок. Если имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходит, слизистая оболочка эндометрия вместе с кровью и слизью из влагалища и шейки матки (нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой) составляет менструальный цикл ( также называется менструацией), которая покидает тело через влагалище. После менопаузы менструация прекращается, и у женщины не должно быть кровотечений.
Причины проведения процедуры
D&C может использоваться в качестве диагностической или терапевтической процедуры при аномальном кровотечении. D&C может выполняться для определения причины аномального или чрезмерного маточного кровотечения, для выявления рака или в рамках расследования бесплодия (невозможности забеременеть).
Причины аномального кровотечения включают наличие аномальных тканей, таких как фиброидные опухоли (доброкачественные опухоли, которые развиваются в матке, также называемые миомами), полипы или рак эндометрия или матки. Ткани, полученные от D&C, можно исследовать под микроскопом. Аномальное маточное кровотечение также может быть следствием гормонального дисбаланса или нарушения (особенно эстрогена и прогестерона), особенно у женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы.
Отсасывающий D&C использует отсасывание для удаления содержимого матки. После выкидыша можно использовать аспирационный D&C для удаления плода и других тканей, если не все они вышли естественным путем. Если эти ткани не удалены полностью, может возникнуть инфекция или сильное кровотечение.
Иногда после родов небольшие кусочки плаценты (послед) остаются прилипшими к эндометрию и не выходят. Это может вызвать кровотечение или инфекцию. Для удаления этих фрагментов, чтобы эндометрий мог заживать должным образом, можно использовать D&C.
Ваш врач может порекомендовать D&C и по другим причинам.
Риски процедуры
Как и при любой хирургической процедуре, могут возникнуть осложнения. Некоторые возможные осложнения D&C могут включать в себя, помимо прочего, следующее:
Сильное кровотечение
Инфекция
Перфорация стенки матки или кишечника
Внутри матки могут образовываться спайки (рубцовая ткань).
Пациенты, страдающие аллергией на лекарства, йод или латекс или чувствительные к ним, должны сообщить об этом своему врачу.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу.
В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.
Инфекция влагалища, шейки матки или таза может мешать D&C.
Перед процедурой
Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
В дополнение к полной истории болезни ваш врач может провести полное физическое обследование, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии, прежде чем проходить процедуру. Вы можете сдать анализы крови или другие диагностические тесты.
Если ваша процедура требует общей, спинальной или эпидуральной анестезии, вас попросят голодать в течение восьми часов перед процедурой, обычно после полуночи. Если ваша процедура будет проводиться под местной анестезией, ваш врач даст вам инструкции о голодании.
Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вам следует сообщить об этом своему врачу. Он или она может порекомендовать пройти тест на беременность перед процедурой.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до процедуры.
Если перед процедурой будет дано успокоительное, вам понадобится кто-нибудь, кто отвезет вас домой после процедуры.
Вы можете взять с собой гигиеническую салфетку, чтобы надеть ее домой после процедуры.
В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.
Во время процедуры
D&C может проводиться в кабинете врача, амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.
Тип анестезии будет зависеть от конкретной выполняемой процедуры. Некоторые процедуры D&C могут выполняться, когда вы спите под общей анестезией, или пока вы бодрствуете под спинальной или эпидуральной анестезией. Если используется спинальная или эпидуральная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. Во время операции анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.
Обычно D&C следует этому процессу:
Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь.
Вас разместят на операционном или смотровом столе с опорой для ступней и ног, как при гинекологическом осмотре.
Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
Может быть вставлен мочевой катетер.
Ваш врач вставит во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы раздвинуть стенки влагалища и обнажить шейку матки.
Шейку матки можно очистить антисептическим раствором.
Для местной анестезии врач может обезболить эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.
Если используется общая или региональная анестезия, анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.
Для фиксации шейки матки во время процедуры можно использовать щипцы, называемые щипцами.
Если нужно исследовать ткань шейки матки, внутреннюю часть цервикального канала можно соскоблить небольшой кюреткой.
Тонкий стержневидный инструмент, называемый маточным звуком, может быть введен через шейное отверстие для определения длины матки. Если у вас местная анестезия, это может вызвать спазмы. После этого звук будет удален.
Шейка матки будет расширена путем введения ряда тонких стержней. Каждый стержень будет больше по диаметру, чем предыдущий. Этот процесс будет постепенно увеличивать отверстие шейки матки, чтобы можно было вставить кюретку (инструмент в форме ложки).
Кюретка будет введена через шейное отверстие в матку, а острые края в форме ложки пройдут по слизистой оболочке матки, чтобы соскрести ткани. В некоторых случаях для удаления тканей может использоваться отсасывание. Если у вас местная анестезия, это может вызвать спазмы.
Инструменты будут удалены.
Любые ткани, собранные с помощью процедуры, будут отправлены в лабораторию для исследования. Ткани беременных (называемые продуктами зачатия) могут быть отправлены в лабораторию для посева или тестирования на генетические или хромосомные аномалии.
После процедуры
Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа выполненной процедуры и типа введенной анестезии.
Если вам сделали регионарную или общую анестезию, вас отправят в палату восстановления для наблюдения. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас доставят в палату или выписывают домой. Если эта процедура проводилась в амбулаторных условиях, вам следует спланировать, что вас отвезет домой другой человек.
После D&C с использованием местной анестезии вы можете отдохнуть около двух часов, прежде чем отправиться домой.
При кровотечении можно надеть прокладку. Небольшие кровянистые выделения или легкое вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры являются нормальным явлением.
В первые несколько дней после D&C вы можете испытывать судороги.
Вам могут быть рекомендованы не спринцеваться, не использовать тампоны и не заниматься половым актом в течение двух-трех дней после D&C или в течение периода времени, рекомендованного вашим врачом.
У вас также могут быть другие ограничения в вашей деятельности, в том числе отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.
Поскольку D&C удаляет слизистую оболочку матки, слизистая оболочка должна восстанавливаться. Следующий менструальный цикл может начаться раньше или позже, чем обычно.
Вы можете вернуться к своей обычной диете, если врач не посоветует вам иное.
Принимайте болеутоляющее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Ваш врач посоветует вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.
Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:
Сильное кровотечение
Зловонный дренаж из влагалища
Лихорадка и / или озноб
Сильная боль в животе
Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.
Интернет-ресурсы
Содержимое, представленное здесь, предназначено только для информационных целей и не предназначено для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний или замены профессиональных медицинских рекомендаций, которые вы получаете от своего врача. Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть в отношении вашего состояния.
Эта страница содержит ссылки на другие веб-сайты с информацией об этой процедуре и связанных с ней состояниях здоровья. Мы надеемся, что вы найдете эти сайты полезными, но помните, что мы не контролируем и не поддерживаем информацию, представленную на этих сайтах, а также эти сайты не поддерживают информацию, содержащуюся здесь.
Американское онкологическое общество
Американский колледж акушеров и гинекологов
Американское общество репродуктивной медицины
Национальный институт рака (NCI)
Национальные институты здоровья (NIH)
Национальная медицинская библиотека
Национальный информационный центр женского здоровья