Содержание
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда диск - мягкая подушка между двумя позвонками - выталкивается наружу за пределы нормальных границ здорового диска. Медицинские работники используют несколько терминов для описания степени грыжи межпозвоночного диска, наблюдаемой при МРТ, включая протрузию диска, экструзию диска и секвестрацию диска.Классификация грыжи зависит от состояния двух частей диска: фиброзного кольца (плотное внешнее покрытие диска) и пульпозного ядра (желеобразный центр диска). Диск может выпирать и оставаться неповрежденным, или ядро может вытекать из разрыва в кольцевом пространстве.
Также известный как
Грыжу межпозвоночного диска иногда называют «сползанием диска».
Выступ диска
При этом типе грыжи межпозвоночный диск и связанные с ним связки остаются неповрежденными, но образуют выпуклость, которая может давить на нервы. Технически говоря, самый дальний край грыжи меньше, чем исходная точка грыжи у основания диска.
Протрузия диска может оставаться как есть, но также может переходить в один или оба из следующих двух типов грыжи.
Дисковая экструзия
Этот вид грыжи возникает, когда ядро сдавливается через слабость или разрыв фиброзного кольца, но мягкий материал все еще связан с диском.
Ваше тело считает, что материал ядра является инородным захватчиком, который вызывает иммунный ответ и воспаление. Это может вызвать дополнительную боль и отек.
Как и в случае протрузии, экструзия может оставаться как есть, но также может перейти к следующему типу грыжи.
Секвестрация диска
Секвестрация диска - это подтип экструзии, возникающий, когда ядро не только выдавливается, но и отделяется от основной части диска. Это также известно как бесплатный фрагмент.
Свободный фрагмент может мигрировать и вызывать раздражение спинномозговых нервов, но невозможно предсказать, где и насколько сильно. Любые симптомы, если они возникают, зависят от того, где оседает фрагмент. Симптомы обычно проявляются на одной конечности (одна рука при грыже шеи или одна нога при грыже поясницы).
Как и в случае экструзии, секвестрация также может вызвать иммунный ответ на материал ядра, вызывая воспаление в этой области.
Разорванный диск не является общепринятым медицинским термином и предполагает травму, когда ее не было. Технический термин смещение материала диска.
Симптомы грыжи
Признак грыжи диска - боль. Любой из трех типов грыжи может вызвать ее и другие симптомы.
Например, в зависимости от местоположения протрузия может контактировать со спинномозговыми нервами так же легко, как выдавливание или секвестрация. Количество боли и других симптомов будет зависеть от того, как были повреждены нервы.
Наряду с болью грыжи могут давить на спинной мозг или нервы и вызывать радикулопатию - нервно-мышечные симптомы, типичные для грыжи диска.
При поясничной грыжек ним относятся спазмы спины, радикулит, покалывание, онемение, боль в задней части ног, а также возможная мышечная слабость и потеря двигательной функции нижней части тела.
При грыже шейки маткиК ним относятся спазмы шеи, боль / покалывание / онемение в одной руке, боль и / или слабость в плече, а также ослабленная рефлекторная реакция в этих областях.
При этом все еще распространены выпячивания, экструзии или секвестры без каких-либо симптомов. Один обзор 33 исследований показал, что у 37% 20-летних грыжи могут быть бессимптомные, а с возрастом их число увеличивается до 96% в 80-летних.
Диагностика
Большая часть терминологии, касающейся позвоночных дисков, основана на измерениях, а также на размере и форме смещенного материала диска. Хотя некоторые используют термины выпуклый диск и грыжа межпозвоночного диска взаимозаменяемо, существуют клинические различия между ними, основанные на следующих факторах:
- Грыжа составляет менее 25% от общей окружности диска.
- Выпуклость составляет более 25% от общей окружности диска.
Выпуклости также не выходят далеко за пределы нормальных границ здорового диска, обычно 3 миллиметра или меньше, и обычно вызывают меньше симптомов, чем грыжи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выбирают при попытке оценить диски позвоночного столба. Однако у него есть свои проблемы.
Неокончательные выводы
Поскольку дегенерация диска естественным образом ухудшается с возрастом, на самом деле часто обнаруживают аномалии диска при МРТ-тестах. Это проблема при диагностике грыжи, поскольку малозаметные результаты могут не иметь клинического значения, но могут привести к инвазивным или дорогостоящим методам лечения. они действительно не нужны.
Например, у кого-то может быть боль в спине, а также аномалия диска на МРТ, но это не обязательно означает, что они связаны. Они могут быть, но предположение, что они связаны, может привести к плохим результатам лечения.
Квалифицированный врач может помочь вам определить, действительно ли проблема с диском, обнаруженная на МРТ, является причиной ваших симптомов. Возможно, вам понадобится второе мнение.
Чтобы еще больше усложнить ситуацию, конкретные тип Проблема с диском, обнаруженная на МРТ, не обязательно требует лечения, что делает неопределенными следующие шаги.
Врач должен сопоставить результаты МРТ с вашими жалобами и результатами обследования. Если все это не указывает на одну и ту же основную проблему, лечение будет менее эффективным.
Лечение грыжи диска
Большинство болей в пояснице проходит через четыре-шесть недель, даже если вы не обращаетесь за лечением.
Как ни странно, чем больше поврежден диск, тем быстрее происходит спонтанное исцеление. Один обзор 31 исследования показал, что частота спонтанной регрессии грыжи межпозвоночного диска составляет 96% для секвестрации, 70% для экструзии и 41% для протрузии. Это может быть связано с тем, что организм поглощает ядерный материал, вытекший из диска, снятие нервного давления / раздражения.
Лечение всех типов грыжи диска обычно консервативное и включает:
- НПВП (ибупрофен) для уменьшения воспаления
- Местные обезболивающие при мышечных спазмах
- Упражнения и растяжка: во избежание дегенерации мышц редко рекомендуется полный отдых при болях в спине, даже если движение затруднено. Режим может включать физиотерапию.
- Техники релаксации и другие естественные средства от боли в спине
- Обезболивающие инъекции (анестетики или кортикостероиды) у источника
Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если консервативное лечение неэффективно через шесть недель или более, если у вас значительная мышечная слабость из-за повреждения нервов или когда двигательные функции нарушены.
Одно состояние, связанное с грыжей нижней части спины, синдром конского хвоста, считается неотложной медицинской помощью и требует немедленной помощи. Это может вызвать дисфункцию мочевыводящих путей или кишечника, онемение вокруг ануса, а также традиционные симптомы грыжи.
Слово от Verywell
Умеренная боль в спине или шее может не быть причиной для обращения к врачу, если она не сохраняется в течение нескольких недель, но более серьезные симптомы, включая радикулопатию, требуют лечения. Боль в спине и травмы могут быть сложными, сложными и неприятными. Если ваш врач подозревает грыжу межпозвоночного диска, независимо от ее типа, ваш диагноз должен сочетать результаты МРТ с вашими конкретными симптомами и тем, как они прогрессируют с течением времени.