Содержание
Если вам интересно, есть ли у вас постконкуссивный синдром (ПКС), вы в хорошей компании. У многих людей есть вопросы о постконкуссивном синдроме, в том числе у экспертов по черепно-мозговой травме (ЧМТ). И многие врачи не могут прийти к единому мнению даже о точном определении постконкуссионного синдрома. Из-за этого исследования по этому вопросу были нечеткими и иногда противоречивыми.Симптомы
В целом, наиболее общепринятое определение состоит в том, что постконкуссивный синдром - это человек, перенесший легкую ЧМТ, а затем страдает следующими причинами:
- Головная боль, головокружение, недомогание, утомляемость или снижение толерантности к шуму.
- Раздражительность, депрессия, беспокойство или эмоциональная лабильность
- Субъективная концентрация, память или интеллектуальные трудности
- Бессонница
- Снижение толерантности к алкоголю
Большинство экспертов сходятся во мнении, что симптомы должны появиться не позднее, чем через четыре недели после травмы головы, а головная боль - в течение одной недели. В целом, у подавляющего большинства людей с постконкуссивным синдромом симптомы полностью исчезают. В большинстве случаев это происходит в течение нескольких недель после травмы, при этом примерно у двух третей людей симптомы отсутствуют в течение трех месяцев после травмы. По оценкам, только у небольшой части пациентов через год все еще остаются проблемы. Пожилой возраст и перенесенная ранее травма головы являются факторами риска для более длительного восстановления.
Проблемы с диагностикой
Также осложняет диагностику PCS тот факт, что PCS имеет много общих симптомов с другими состояниями, многие из которых, такие как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство, часто встречаются у людей с PCS. Кроме того, многие симптомы PCS характерны для людей без каких-либо других заболеваний или с травмой другой части тела. Это заставило некоторых экспертов усомниться в том, действительно ли постконтузионный синдром существует как отдельная сущность. С другой стороны, люди с похожими симптомами, но без сопутствующей травмы головы, редко описывают такую же степень когнитивного замедления, проблем с памятью или светочувствительности, как те, кто действительно страдал от легкой ЧМТ.
Никто точно не знает, почему у людей с травмой головы появляются эти симптомы. Исторически врачи спорили о том, была ли причина PCS в первую очередь физической или психологической, но правда, вероятно, заключается в том, что PCS включает сочетание физических и психологических факторов. В конце концов, мозг отвечает за психологические переживания, а физические травмы могут вызвать психологические изменения.
Например, у многих пациентов с постконкуссивным синдромом отсутствует мотивация, что может быть напрямую связано с травмой головного мозга или с сопутствующей депрессией. Точно так же некоторые клиницисты отмечают, что пациенты с постконкуссивным синдромом, как правило, озабочены своими симптомами так же, как и ипохондрия. Это может привести к тому, что люди с PCS будут переоценивать свои симптомы, но может ли их беспокойство каким-то образом быть результатом физической травмы, полученной их мозгом?
Многие считают, что чем дольше длятся симптомы постконтузионного синдрома, тем больше вероятность того, что психологические факторы играют более важную роль. Развитие симптомов, продолжающихся более года, можно предсказать на основании злоупотребления алкоголем, низких когнитивных способностей, расстройства личности или психиатрических проблем, таких как клиническая депрессия или тревога. С другой стороны, риск продолжительных симптомов также увеличивался, если первоначальная травма была связана с более тяжелой оценкой комы Глазго или историей предыдущей травмы головы.
Постконтузивный синдром - это клинический диагноз, то есть никаких дополнительных анализов, кроме осмотра врача, обычно не требуется. Тем не менее, сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показало снижение использования глюкозы мозгом у пациентов, страдающих симптомами постконкуссивного синдрома, хотя такие проблемы, как депрессия, могут вызывать аналогичные сканирования.
Вызванные потенциалы также показали отклонения у людей с PCS. Было также обнаружено, что люди с PCS имеют пониженные оценки по некоторым когнитивным тестам. С другой стороны, даже до травмы головы у детей с постконтузивным синдромом были более слабые поведенческие приспособления, чем у детей, симптомы которых не сохранялись после сотрясения мозга.
В конечном счете, диагностика постконкуссионного синдрома может иметь меньшее значение, чем выявление симптомов. Нет другого лечения PCS, кроме устранения отдельных симптомов. Головные боли можно лечить с помощью обезболивающих, а противорвотные средства могут быть полезны при головокружении. Сочетание лекарств и терапии может быть полезным при симптомах депрессии. С любыми физическими недостатками можно обратиться к эрготерапевтам, чтобы улучшить способность пациента нормально функционировать на работе.
Важно понимать, что для большинства людей постконтузивные симптомы со временем ослабевают, а затем исчезают, и лишь у небольшого меньшинства людей возникают проблемы, которые длятся год и более. Лучший подход к выздоровлению - это, вероятно, сосредоточиться на лечении индивидуальных симптомов, как физических, так и психологических, связанных с этим затруднительным состоянием.