Содержание
Ортопед - это врач, занимающийся диагностикой и лечением проблем стопы, голеностопного сустава и голени. Ортопеды уникальны тем, что они получают специализированную подготовку в аккредитованном колледже ортопедической медицины, а не поступают в медицинский институт, как другие врачи. Хотя они обладают обширными познаниями в области физиологии человека, они имеют лицензию только на лечение нижних конечностей и не могут получить ординатуру в какой-либо другой области медицины.Ортопед может прописать лекарства, зафиксировать переломы, выполнить операцию и использовать лабораторные тесты и методы визуализации для диагностических целей. Ортопеды часто работают с другими медицинскими работниками для лечения первичных заболеваний стопы или вторичных по отношению к другим состояниям (например, диабету или раку).
Ортопеда не следует путать с педортистом, профессиональным медиком, обученным изменять обувь и использовать поддерживающие приспособления для коррекции заболеваний стопы и голеностопного сустава.
Концентрации
Ортопеды могут диагностировать и лечить любое состояние, затрагивающее кости, суставы, кожу, мышцы, соединительные ткани, нервы и кровообращение нижней конечности. Кроме того, они прошли обучение как хирургическому, так и нехирургическому лечению проблем со стопой и голеностопом.
Вот лишь некоторые из состояний, которые может лечить ортопед:
- Артрит (в первую очередь остеоартрит, но также подагра, ревматоидный артрит и посттравматический артрит)
- Заболевания диабетической стопы (включая язвы, инфекции, невропатию, медленное заживление ран и артропатию Шарко)
- Деформации стопы (в том числе плоскостопие, ступни с высокой аркой, бурситы и пальцы ног)
- Травмы стопы и лодыжки (включая растяжения, деформации и переломы)
- Боль в пятке и своде стопы (включая пяточную шпору, тендинит ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит)
- Неврома Мортона (доброкачественное разрастание нервной ткани, вызывающее боль в ногах)
- Состояние кожи и ногтей (включая натоптыши, мозоли, вросшие ногти, подошвенные бородавки, микоз и онихомикоз)
- Спортивные травмы (включая ушиб, вывих, инверсионное растяжение связок голеностопного сустава, стресс-перелом и разрыв сухожилия)
Процедурная экспертиза
Ортопед полагается на множество инструментов и методов для диагностики, лечения, лечения или предотвращения заболеваний стопы, голеностопного сустава и нижних конечностей.
Диагностика
Диагностика проблемы со стопой или лодыжкой обычно начинается с изучения вашей истории болезни и симптомов. На основании первичного осмотра ортопед может использовать любой из следующих диагностических инструментов:
- Артрография представляет собой метод визуализации с использованием введенного контрастного раствора йода для определения причины боли в связках, хрящах или сухожилиях на рентгеновском снимке.
- Анализы крови может использоваться для измерения воспаления (СОЭ и С-реактивный белок), обнаружения тромбов (D-димер) или выявления аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидного артрита).
- Сканирование костей, включая сканирование DEXA и двухфотонную абсорбциометрию, можно использовать для выявления переломов костей или областей необычно активного костеобразования,
- Компьютерная томография (КТ) сочетает рентгеновские снимки с компьютерными технологиями для получения более подробных изображений поперечного сечения нижних конечностей.
- Допплерография, устройство, использующее высокочастотные звуковые волны, может определить закупорку кровеносного сосуда ваших ног.
- Электромиография (ЭМГ) записывает и анализирует электрическую активность ваших мышц, чтобы помочь идентифицировать мышечное или нервное заболевание.
- Тесты на гибкость и рефлекс используются соответственно для измерения диапазона движений в суставе и оценки нервно-мышечной функции.
- Совместное стремление включает сбор жидкости из суставной щели для диагностики инфекций или воспалительных состояний, таких как подагра.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует мощные магнитные поля для визуализации повреждений суставов и мягких тканей.
лечение
Несмотря на то, что ортопед ограничивается нижними конечностями, он имеет широкие возможности. Он может включать аспекты дерматологии, ортопедии, ревматологии, неврологии, фармакологии и хирургии. Среди методов лечения, обычно используемых ортопедами:
- Артрит можно лечить с помощью тепла или льда, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов и хирургического вмешательства.
- Переломы костей можно лечить подставкой, шинами, скобами и гипсовыми повязками.
- Заболевания диабетической стопы требуют профилактического ухода за ногами и лечения, такого как корректирующая обувь, антибиотики, противогрибковые препараты и хирургическая обработка раны.
- Деформации стопы можно лечить с помощью ортопедических устройств (таких как стельки и распорки для пальцев ног) и хирургического вмешательства.
- Невромы покой часто приносит пользу, но могут потребоваться инъекции кортикостероидов, инъекции алкоголя для склерозирования или хирургическое вмешательство.
- Состояние кожи и ногтей можно лечить подушечками из молескиновой кожи, местными противогрибковыми средствами, местными салициловыми кислотами и криотерапией.
- Спортивные травмы можно лечить консервативно с помощью RICE (покой, лед, компресс и подъем) или требовать более агрессивных вмешательств, включая шинирование, инъекции стероидов, терапию богатой тромбоцитами плазмой (PRP), физиотерапию или хирургическое вмешательство.
Кроме того, ортопед проинструктирует пациентов о правильном уходе за стопами и лодыжками и предоставит консультации по оздоровлению, чтобы сохранить или улучшить подвижность. Они также будут координировать уход с другими поставщиками или направлять пациентов к специалистам, если обнаруживается более серьезная проблема со здоровьем, такая как диабет или сосудистые заболевания.
Специализации
Многие ортопеды ведут общую практику, либо самостоятельно, либо с другими врачами и смежными профессионалами в области здравоохранения. Другие будут изучать узлы подиатрии, в том числе:
- Дерматологическая подиатрия (кожные заболевания)
- Диагностическая подорадиология (радиология стопы и голеностопного сустава)
- Судебная подиатрия (исследование следов и ботинок для осмотра места преступления)
- Врач-геронтолог-ортопед (гериатрические заболевания стопы)
- Подопедиатрия (педиатрическая подиатрия)
- Ортопедическая диабетология (уход за стопами при диабете)
- Ортопедическая онкология (рак кожи)
- Ортопедия стопы (лечение аномалий стопы ортопедическими, протезными и обувными)
- Ортопедическая ревматология (включая ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания)
- Ортопедическая спортивная медицина
- Ортопедический сосудистый специалист (нарушение кровообращения)
- Нейроподиатрия (нервные расстройства)
- Реконструктивная хирургия стопы и голеностопного сустава(также известный как консультант по ортопедической хирургии)
Обучение и сертификация
Ортопеды часто путают с ортопедами, которые также лечат расстройства стопы, но являются квалифицированными для лечения опорно-двигательного аппарата любого другого состояния, а также. Пути обучения в обеих профессиях схожи, но ортопеды в конечном итоге получают степень доктора ортопедической медицины (DPM), а ортопеды (также известные как хирурги-ортопеды) получают степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатии (DO).
Медицинская школа
Чтобы поступить в колледж ортопедической медицины, вы должны сначала пройти не менее трех лет или 90 часов семестра зачетных единиц колледжа в аккредитованном учреждении. В дополнение к изучению биологии, химии, физики и другим обязательным курсам вы должны пройти Тест на медицинскую компетентность (MCAT).
Учебная программа ортопедического колледжа аналогична программе любой медицинской школы, но с упором на стопы, лодыжки и нижние конечности. Первые два года посвящены в основном обучению в классе, а второй предполагает смену врачей в разных учреждениях для получения опыта работы с пациентами.
Вид на жительство и сертификация
После окончания учебы вы начнете трехлетнюю программу ординатуры, чередуя основные области ортопедической медицины и хирургии. Ортопеды могут принять решение стать сертифицированным советом одного или нескольких медицинских обществ, в том числе Американского совета подиатрической медицины (ABPM) и Американского совета подиатрической хирургии (ABPS).
Ортопеды должны иметь лицензию в штате, в котором они собираются заниматься. Это включает в себя сдачу Американского подиатрического медицинского лицензионного экзамена (APMLE), а также экзамена государственной комиссии в некоторых штатах.
По данным Бюро статистики труда, средняя годовая зарплата ортопедов в 2018 году составляла 129 550 долларов. Те, кто продолжал свою практику, имели самый высокий потенциал заработка (151 580 долларов США).
Советы по записи
Большинство людей направляются к ортопеду, когда проблема стопы или лодыжки является серьезной или неприглядной или не может быть решена под наблюдением врача первичной помощи. Чтобы получить максимальную пользу от приема, найдите время, чтобы подготовиться:
- Составьте список ваших симптомов, лекарств, заболеваний, а также предыдущих операций или лечения.
- Составьте список вопросов, чтобы лучше понять свое состояние.
- Принесение любых соответствующих лабораторных отчетов, медицинских записей или рентгеновских снимков.
- Проконсультируйтесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, требуется ли направление.
- Возьмите с собой обычную обувь для ходьбы, если ваша проблема связана с ходьбой.
Это также помогает убедиться, что ваши ноги будут чистыми и сухими во время приема. Избегайте использования лака для ногтей, присыпки для ног, мазей или гелей до визита.
Кроме того, обязательно делайте заметки, так как большая часть рекомендаций будет сосредоточена на правильном уходе за ногами и профилактических процедурах. Если стоимость является проблемой, не стесняйтесь спросить, есть ли менее дорогие альтернативы (например, ортопедические стельки вместо нестандартной ортопедической обуви).
Вам также следует проверить, какие лабораторные анализы и методы визуализации включены в ваш полис, и заранее обсудить это с врачом.
Слово от Verywell
Когда люди сталкиваются с проблемой стопы или лодыжки, первый вопрос, который часто задают, будет: "К ортопеду или хирургу-ортопеду обратиться?«Хотя может показаться справедливым предположение, что ортопеды нужны для решения меньших проблем, а хирурги-ортопеды лучше подходят для решения более серьезных проблем, это не обязательно так.
Поскольку обучение ортопеда сосредоточено исключительно на сложной структуре стопы и нижних конечностей, они часто имеют больший опыт лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава как хирургическим, так и нехирургическим путем.
При этом многие проблемы со стопами и лодыжками возникают из-за позвоночника, поясницы, бедер и колен. Если проблема с подвижностью сложна или затрагивает несколько крупных суставов, вам может быть лучше обратиться к ортопеду.
В конце концов, лучше всего выбрать врача, с которым вы чувствуете себя наиболее комфортно или у которого больше всего опыта в лечении вашего состояния. Никогда не бойтесь спросить, как часто врач проводил процедуру, или попросить другого мнения, если вы не уверены в курсе лечения.
Как найти квалифицированного ортопеда