Хирургия двойного выхода правого желудочка у детей

Содержание

• Что такое хирургия двойного выхода правого желудочка у детей?
• Почему моему ребенку может потребоваться операция на правом желудочке с двойным выходом?
• Каковы риски операции на двойном выходном отверстии правого желудочка для ребенка?
• Как я могу помочь своему ребенку подготовиться к операции на правом желудочке с двойным выходом?
• Что происходит во время операции на двойном выходном отверстии правого желудочка у ребенка?
• Что происходит после операции на двойном выходном отверстии правого желудочка у ребенка?
• Следующие шаги

Что такое хирургия двойного выхода правого желудочка у детей?

Хирургия двойного выхода правого желудочка - это процедура, которая устраняет тип порока сердца, называемый двойным выходом правого желудочка (DORV).

Нормальное сердце имеет 4 камеры: 2 предсердия (верхние камеры) и 2 желудочка (нижние камеры). Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек и из левого предсердия в левый желудочек. Между желудочками и между предсердиями имеется стенка. Он останавливает кровоток между левой и правой сторонами сердца.

В нормальном сердце левый желудочек соединен с аортой, а правый желудочек соединен с легочной артерией. У ребенка с DORV и легочная артерия, и аорта соединены с одной и той же камерой сердца, правым желудочком. Эти большие артерии могут быть соединены частично или полностью. Также почти всегда есть отверстие в стенке между левым и правым желудочками. Это отверстие называется дефектом межжелудочковой перегородки.

В большинстве случаев DORV случается с другими пороками сердца. Например, сердечный клапан может работать неправильно. Или желудочек может быть сформирован не полностью. Тип операции, используемой для исправления DORV, зависит от типа имеющихся проблем с сердцем. В большинстве случаев хирург исправляет нормальную картину кровотока от левого желудочка к аорте и выполняет любые другие необходимые ремонтные работы. Если DORV очень сложен или одна из камер сердца очень мала, хирургу может потребоваться провести серию из 3 операций, чтобы сердце работало как один желудочек, а не как 2.

Почему моему ребенку может потребоваться операция на правом желудочке с двойным выходом?

Операция необходима почти во всех случаях DORV. У детей с DORV проблемы с перекачкой крови по телу. Это может привести к серьезным симптомам, таким как проблемы с дыханием или отсутствие веса. Это также может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся сердечная недостаточность и высокое кровяное давление в сосудах легких. Операция DORV позволяет крови нормально течь к телу и легким. Лекарства могут помочь при определенных симптомах. Но решить проблему может только операция.

В некоторых случаях медицинские работники могут провести операцию в первые несколько дней или неделю после рождения младенца с тяжелыми симптомами. В других случаях ремонт может произойти позже в течение первого года. Часто требуется хирургическое вмешательство, даже если симптомы сначала не были серьезными. Это потому, что позже решить проблему может быть труднее. Со временем симптомы появятся у ребенка с неисправленным DORV.

Тип операции, в которой нуждается ваш ребенок по поводу DORV, может варьироваться в зависимости от того, где находится отверстие в желудочке. Это также зависит от других присутствующих пороков сердца. Лечащий врач вашего ребенка внимательно изучит состояние сердца, прежде чем выбрать наиболее эффективную операцию.

Иногда DORV возникает из-за отклонений в генах ребенка. Ученые обнаружили ряд различных генов, которые могут привести к DORV. Если у ребенка ненормальное количество копий определенных генов, это может привести к DORV. DORV также связан с рядом генетических синдромов. Но в большинстве случаев причина ДОРВ неизвестна.

Каковы риски операции на двойном выходном отверстии правого желудочка для ребенка?

Большинство детей хорошо переносят эту операцию. Но все виды операций сопряжены с риском. Возможные риски включают:

• Сильное кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови, которые могут привести к инсульту или сердечному приступу
• Ненормальные сердечные ритмы
• Осложнения от наркоза
• Нарушение дыхания
• Повреждение диафрагмального нерва. Это может вызвать паралич диафрагмы, что может вызвать проблемы с дыханием.
• Почечная недостаточность

Риски будут зависеть от вида DORV, других имеющихся пороков сердца, типа операции и общего состояния здоровья ребенка. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка об особых рисках для вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку подготовиться к операции на правом желудочке с двойным выходом?

Вашему ребенку нельзя есть и пить после полуночи до дня операции. Спросите у лечащего врача, нужно ли вашему ребенку заранее прекратить принимать какие-либо лекарства. Также узнайте у лечащего врача вашего ребенка, есть ли у вас другие способы подготовиться.

Лечащий врач вашего ребенка может потребовать дополнительных анализов перед операцией. Они могут включать:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма, чтобы проверить сердечный ритм
• Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья
• Эхокардиограмма, чтобы посмотреть на анатомию сердца и кровоток через сердце
• МРТ сердца, чтобы посмотреть на структуру и функции сердца.
• Катетеризация сердца, чтобы узнать больше о давлении в камерах сердца и связанных с ним кровеносных сосудах.

Что происходит во время операции на двойном выходном отверстии правого желудочка у ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать во время операции. Детали операции могут сильно различаться. Они зависят от конкретного типа DORV и других имеющихся проблем с сердцем. В основном:

• Перед началом операции врач сделает вашему ребенку анестезию. Часто это происходит через капельницу. Во время операции ваш ребенок будет спать крепко и безболезненно. Он или она потом этого не вспомнит.
• Ремонт займет несколько часов.
• Хирург сделает разрез посередине груди. Чтобы получить доступ к сердцу, врач отделит грудину.
• Ваш ребенок будет подключен к аппарату искусственного кровообращения. Этот аппарат будет действовать как сердце и легкие вашего ребенка во время процедуры.
• В простейшем типе восстановления DORV хирург будет использовать пластырь, чтобы создать туннель между левым желудочком и аортой.
• В других случаях DORV хирург выполнит процедуру, называемую «артериальным переключением». (Эта операция необходима только в том случае, если артерии перевернуты, а также обе они прикреплены к правому желудочку.) Хирург разделит и хирургическим путем перемещает легочную артерию и аорту, так что правый желудочек ведет к легочной артерии и левый желудочек впадает в аорту. Хирург также переключит коронарные артерии.
• В очень сложных или тяжелых случаях DORV может потребоваться 3 отдельные операции. В результате этих операций будет функционировать сердце, использующее только один желудочек.
• Хирург исправит любые другие отклонения, например, неисправный клапан.
• Когда все ремонтные работы будут выполнены и сердце начнет нормально биться, аппарат искусственного кровообращения будет удален.
• Грудь будет соединена проволокой.
• Надрезы на мышцах и коже будут закрыты. Будет наложена повязка.

Что происходит после операции на двойном выходном отверстии правого желудочка у ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что произойдет после операции. После этого обычно можно ожидать следующего:

• Ваш ребенок проведет несколько часов в палате восстановления. Или хирургическая бригада может доставить его или ее прямо в отделение интенсивной терапии.
• За жизненными показателями вашего ребенка будут внимательно следить. К ним относятся частота сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление и уровень кислорода.
• При необходимости ваш ребенок получит обезболивающее.
• Лечащий врач вашего ребенка может назначить дополнительные анализы, такие как электрокардиограмма или эхокардиограмма.
• Ваш ребенок, скорее всего, сможет пойти домой через 2–3 недели после операции. Вашему ребенку может потребоваться больше времени, если возникнут хирургические осложнения или если ваш ребенок до операции находился в критическом состоянии.

Дома после процедуры:

• Спросите, какие лекарства нужно принимать вашему ребенку. Вашему ребенку может потребоваться временно принять определенные лекарства после операции, например, антибиотики или антибиотики. При необходимости давайте обезболивающие.
• Обязательно соблюдайте все контрольные встречи.
• Позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка увеличился отек, увеличилось кровотечение или дренаж, лихорадка или серьезные симптомы. Небольшой сток с участка - это нормально.
• Следуйте всем инструкциям, которые дает врач вашего ребенка в отношении лекарств, активности, диеты и ухода за ранами.
• Некоторое время после процедуры вашему ребенку может потребоваться прием антибиотиков перед определенными медицинскими и стоматологическими процедурами. Это лекарство может помочь предотвратить инфекцию сердечных клапанов.

После операции вашему ребенку потребуется тщательное наблюдение у кардиолога. Людям, рожденным с DORV, необходимо будет время от времени посещать такого специалиста до конца своей жизни. Большинство детей продолжают вести полноценную и активную жизнь как взрослые.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где вашему ребенку предстоит пройти обследование или процедуру
• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вашему ребенку не сделали обследование или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру