Содержание
Синдром Дресслера - старое название того, что теперь официально называют «синдромом посткардиального повреждения». Большинство врачей до сих пор используют старое название, потому что его легче произнести.Синдром Дресслера - это разновидность перикардита или воспаления перикардиального мешка. Мешочек перикарда представляет собой подобный мешочку слой ткани, который окружает сердце и содержит небольшое количество жидкости, которая обеспечивает смазку для движения сердца. Когда у человека развивается перикардит, его перикардиальный мешок воспаляется, и в нем обычно накапливается избыток жидкости (состояние, называемое выпотом в перикард). Синдром Дресслера в целом похож на любой другой перикардит. Причина, по которой он получил особое название, состоит в том, что он имеет стереотипный характер возникновения, а именно, он возникает через несколько недель после некоторого повреждения сердечной мышцы.
Чаще всего синдром Дресслера возникает после сердечного приступа, кардиохирургии или тупой травмы грудной клетки. Хотя синдром Дресслера иногда может приводить к серьезным осложнениям, обычно это самоограниченное состояние, и чаще всего его можно довольно легко и очень эффективно вылечить.
Причины
Синдром Дресслера может возникнуть в любое время при повреждении клеток сердечной мышцы. Повреждение позволяет сердечным белкам вытекать из клеток, и эти белки могут образовывать «иммунные комплексы» - кластеры молекул, которые могут стимулировать воспалительную реакцию. Эти иммунные комплексы могут накапливаться в перикардиальном мешке, а иногда и в слизистой оболочке легких. В конечном итоге иммунная система организма может начать атаковать эти иммунные комплексы, вызывая воспаление в перикардиальном мешке, которое вызывает перикардит, а иногда и плеврит (воспаление слизистой оболочки легких).
Для развития этой иммунной реакции обычно требуется некоторое время, поэтому синдром Дресслера не возникает сразу после самого повреждения сердца. Скорее, это происходит через несколько недель или месяцев.
Синдром Дресслера не редкость. Его можно увидеть у 15-20% людей, перенесших операцию на сердце.
Диагностика
В целом синдром Дресслера диагностировать не так уж и сложно. Диагноз обычно прост, если в анамнезе имеется недавнее повреждение сердца, за которым следуют симптомы перикардита (особенно боль в груди, которая зависит от дыхания), лихорадка, повышенное количество лейкоцитов и появление характерных изменений на электрокардиограмме. Выпот (скопление жидкости) вокруг сердца или легких часто можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки или эхокардиограмме.
лечение
К счастью, лечение синдрома Дресслера обычно довольно простое. Воспаление, которое вызывает это состояние, обычно хорошо поддается лечению либо аспирином, либо нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен. Людям с ишемической болезнью сердца, как правило, следует избегать приема НПВП, и вместо этого обычно предпочтительнее лечение высокими дозами аспирина.
Синдром Дресслера также может поддаваться лечению колхицином, лекарством, обычно используемым для лечения острой подагры. Если эти меры не помогут, короткий курс лечения стероидами, такими как преднизон, практически всегда эффективен.
Таким образом, пока синдром Дресслера распознан и начато лечение, он редко перерастает в серьезное заболевание.
Вероятно, поэтому ваш врач не проявляет особой озабоченности.
Профилактика
Что касается вашего второго вопроса, есть свидетельства того, что введение колхицина после кардиохирургии может снизить риск развития синдрома Дресслера почти на 60%. Однако колхицин может вызывать значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут затруднять хирургическое восстановление и мешать приему других лекарств. Даже при таком профилактическом лечении можно ожидать, что у 5-10% пациентов, перенесших операцию на сердце, будет развиваться синдром Дресслера. Таким образом, особенно с учетом того, что в большинстве случаев синдром Дресслера легко поддается лечению, многие кардиохирурги считают, что потенциальные преимущества профилактического колхицина перевешиваются рисками.