Но что это на самом деле означает? Как анемия влияет на недоношенного ребенка и что можно сделать, чтобы решить эту проблему?
Анемия - распространенное заболевание, которое может возникать по разным причинам. Перед рождением в крови ребенка содержатся дополнительные красные кровяные клетки, которые помогают забирать кислород из крови матери через плаценту. Когда ребенок рождается и становится доступным больше кислорода, ему больше не нужны эти дополнительные красные кровяные тельца, потому что он начинает дышать самостоятельно. В результате этого процесса изменения организм временно прекращает производство дополнительных красных кровяных телец, потому что в организме их избыток. Затем количество эритроцитов в кровотоке будет медленно уменьшаться.
Когда уровень становится слишком низким, организм начинает производство новых красных кровяных телец. Это нормальный процесс как для доношенных, так и для недоношенных детей. У взрослых и младенцев новые клетки крови постоянно образуются, а старые изнашиваются и разрушаются в организме. Этот процесс происходит циклично. У недоношенных детей этот цикл распада эритроцитов обычно идет быстрее, а выработка эритроцитов обычно медленнее, поэтому недоношенный ребенок легко заболевает анемией.
Недоношенные дети также могут заболеть анемией из-за потери крови до или во время родов, несоответствия групп крови ребенка и матери, необходимости частого взятия образцов крови для выполнения необходимых лабораторных анализов или неспособности производить достаточное количество эритроцитов, чтобы не отставать от быстрый темп роста недоношенного ребенка.
В отделении интенсивной терапии за ребенком внимательно наблюдают с помощью анализа крови, который называется гематокрит и гемоглобин (также известный как H&H). Гематокрит измеряет процент жидкой крови, которая состоит из красных кровяных телец в организме. Нормальный диапазон гематокрита составляет 35-65 процентов. Тест на гемоглобин определяет, сколько гемоглобина, кислородного компонента красных кровяных телец, содержится в крови. Нормальный уровень гемоглобина составляет 10-17. (Миллиграммы на децилитр) Цифры сильно различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья младенца. Недоношенным детям также будет делаться анализ крови, который обычно называется подсчетом ретикулоцитов (также известный как ретик). Ретикулоциты - это новые незрелые эритроциты. Присутствие ретикулоцитов в кровотоке является признаком того, что организм начинает вырабатывать собственные эритроциты.
Организму нужно железо для выработки гемоглобина. Если железа недостаточно, производство гемоглобина ограничено, что, в свою очередь, влияет на выработку красных кровяных телец. Недоношенные дети рождаются с меньшими запасами железа в организме, чем доношенные. Когда недоношенные дети начинают расти и снова вырабатывать красные кровяные тельца, у них быстро заканчивается железо, которое хранится в их организме. Чтобы предотвратить или помочь облегчить анемию, недоношенным детям можно ежедневно давать добавки железа, обычно в форме жидких капель.
Большинство детей в какой-то момент пребывания в отделении интенсивной терапии страдают анемией. Некоторые дети могут переносить низкий уровень гемоглобина без каких-либо признаков и симптомов. Недоношенные дети, родившиеся на сроке 28 недель или менее, весят менее 1000 грамм, борются с инфекцией или находятся на искусственной вентиляции легких, возможно, не переносят низкий уровень эритроцитов и могут потребовать переливания крови.
Переливание крови может быть показано, если у ребенка усиливаются признаки анемии. Признаки и симптомы могут включать бледный цвет кожи, снижение активности или чрезмерную сонливость, усталость при кормлении, учащенное дыхание (тахипноэ) или затрудненное дыхание в состоянии покоя, более медленное, чем обычно, прибавление веса. У ребенка также может быть высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя (тахикардия) или у него могут быть более частые приступы апноэ и десатурации.
Переливания обычно проводятся с продуктом крови, называемым эритроцитами. Упакованные эритроциты содержат большое количество эритроцитов с меньшим объемом крови. Кровь для переливания подбирается во избежание несовместимости групп крови донора и ребенка. Это означает, что кровь ребенка будет взята и сопоставлена с кровью донора. В некоторых больницах родители недоношенного ребенка могут сделать прямое пожертвование своему ребенку. Родитель и ребенок должны иметь совместимые группы крови, и кровь родителей должна быть проверена и не заражена инфекциями. После сбора крови требуется примерно 72 часа для ее подготовки к переливанию.
Одним из последних методов лечения анемии, который пока не получил широкого распространения, является использование эритропоэтина. Эритропоэтин - это естественный гормон в организме, который стимулирует производство новых красных кровяных телец. Лечение эритропоэтином включает уколы три раза в неделю с пероральными добавками железа. Эритропоэтин пока не широко используется для лечения анемии у недоношенных детей.
Важно помнить, что анемия является результатом нормального процесса для всех новорожденных, но особенно часто встречается у недоношенных. Анемия легко поддается лечению и является одним из многих препятствий, с которыми преждевременно рожденному ребенку придется столкнуться во время поездки в отделение интенсивной терапии.