Содержание
Избранные эксперты:
Кимберли Вебстер, M.A., M.S.
Что такое дисфагия?
Дисфагия - это затруднение глотания. Способность безопасно глотать необходима для полноценного питания и гидратации, а также для предотвращения попадания пищи в легкие. Глотание - это сложный акт, который включает в себя скоординированные движения мышц, которые составляют три основных фазы глотания: оральную фазу (рот), глоточную фазу (горло) и пищеводную фазу (пищевой зонд). Когда есть проблема в одной или нескольких из этих фаз, это называется дисфагией.
Каковы симптомы дисфагии?
Пациенты с нарушением глотания могут испытывать несколько симптомов, в том числе:
- Проблемы с формированием во рту пищи и жидкости мягкого «шарика» (болюса).
- Потребность в дополнительном времени, чтобы пережевывать пищу или жидкость во рту.
- Проблемы с подталкиванием пищи или жидкости к задней части рта.
- Пища или жидкость попадают в дыхательные пути при глотании, вызывая кашель или прочистку горла.
- Задыхаясь.
- Рецидивирующая аспирационная пневмония.
- Ощущение, что что-то застряло в горле или груди после глотания.
- Проблемы с попаданием пищи в пищевод (пищевой зонд).
- Срыгивание или возвращение пищи после проглатывания.
- Ощущения рефлюкса или изжоги.
Как диагностируется дисфагия?
В дополнение к стандартному обследованию горла и голосового аппарата лечащая бригада может попросить вас пройти тест на глотание. Это может включать в себя тест, проводимый в офисе, где мы наблюдаем, как вы глотаете с помощью гибкого зонда в носу (оптоволоконная оценка глотания или тест FEES) или с помощью рентгеновских снимков шеи и груди во время глотания (модифицированный барий исследование глотания, или МБС). Сочетание тщательного осмотра и исследования глотания определит, вызвана ли ваша дисфагия проблемой в горле, голосовом аппарате или пищеводе.
Лечение дисфагии
Некоторые проблемы с глотанием можно лечить с помощью терапии, лекарств или хирургического вмешательства. В зависимости от вашего рабочего диагноза ваша терапевтическая бригада обсудит различные доступные варианты лечения.
- Рефлюкс лечится с помощью изменения образа жизни и приема лекарств. Если у вас тяжелый рефлюкс или проблема с глотанием, похоже, связана с пищеводом, вас могут направить к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и оценки.
- Проблемы с движением голосовых связок часто можно лечить, чтобы повысить безопасность глотания.
- Дивертикул Ценкера и другие проблемы с крикофарингеальной мышцей часто решаются хирургическим путем. Доступны разные операции с разными рисками. Ваша терапевтическая бригада обсудит, какие варианты вам подходят.
- Стриктуры в горле или пищеводе могут быть расширены в операционной, чтобы улучшить вашу способность глотать твердую пищу.
- Другие проблемы с глотанием можно лечить с помощью поведенческих изменений, стратегий глотания или изменений в способе глотания или с помощью упражнений, которые вам дает речевой патолог.
Если условия, поддающиеся лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства, исключены, ваша лечащая бригада может порекомендовать терапию глотанием, чтобы убедиться, что пища, которую вы едите, безопасна и максимизирует ваши шансы на реабилитацию. Скоординированная помощь гастроэнтеролога часто бывает полезной.