Рассеянный склероз и дисфагия

Содержание

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Управление

Глотание может быть затруднено, если у вас рассеянный склероз (РС). Поскольку это состояние влияет на мышечную силу и координацию движений, которые участвуют в процессе глотания, вы можете испытывать дискомфорт или недомогание во время еды или питья, и вы даже можете подавиться слюной.

Нарушение глотания, также называемое дисфагией (от греч. умирает означает «трудность» и фагеин означает «есть»), может затронуть от одной трети до половины людей, живущих с РС. Хотя обычно это не представляет опасности, дисфагия при рассеянном склерозе может фактически заставить вас избегать еды и питья, а также может вызвать тяжелое удушье, что может привести к аспирационной пневмонии.

Вы можете адаптироваться к дисфагии, обратившись за помощью к терапевту по глотанию, который может посоветовать изменить вашу диету или принять участие в терапии глотания.

Симптомы

Дисфагия может начаться медленно с незаметных симптомов. Вы можете начать немного шипеть после того, как выпили, или можете время от времени случайно подавиться пищей. Если проблема не исчезнет, ​​у вас могут возникнуть проблемы с глотанием.

Специфические симптомы дисфагии могут различаться и могут включать:

• Избыточное слюноотделение или слюнотечение
• Трудности при жевании
• Невозможность переместить пищу в глубину рта
• Еда застревает в горле
• Удушье от еды или питья
• Кашель во время или после проглатывания пищи
• Кашель или рвота от еды
• Слабый, мягкий голос
• Аспирация (попадание пищи или жидкости в легкие)

Осложнения

Если вы неоднократно испытываете постоянный кашель или удушье во время еды, сам процесс еды может вызвать беспокойство и даже панику, что может побудить вас есть меньше. Это беспокойство приводит некоторых людей с дисфагией, связанной с РС, к потере веса, обезвоживанию и недоеданию по мере того, как состояние сохраняется или ухудшается.

Если из-за дисфагии пища или жидкость попадают в легкие, у вас может развиться аспирационная пневмония - тип пневмонии, вызываемой бактериями в пище. Хотя это нечасто, у вас может развиться абсцесс горла или легкого.

Аспирационная пневмония и абсцессы представляют собой опасные состояния и являются одной из основных причин смерти людей с РС.

Как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни

Причины

Хотя дисфагия имеет тенденцию поражать людей с запущенным рассеянным склерозом, она может возникать на любой стадии с симптомами от незначительных до тяжелых.

Глотание - сложный процесс, который включает произвольные действия и непроизвольные рефлексы и может задействовать до 30 различных мышц. РС может подорвать этот процесс, повреждая нервные пути по всему мозгу, особенно в стволе мозга - области мозга, где сходятся многие из этих нервных путей.

Помимо самого процесса заболевания, сухость во рту, которая является осложнением приема некоторых лекарств, используемых при симптомах рассеянного склероза, может еще больше усугубить вашу дисфагию.

Депрессия обычно связана с РС, а антидепрессанты часто вызывают сухость во рту. Другой тип лекарств, холинолитики, которые используются для лечения проблем с контролем мочевого пузыря при РС, также может вызывать сухость во рту.

Как справиться с сухостью во рту

Диагностика

Вы должны сообщить своему врачу и физиотерапевту, как только у вас начнутся проблемы с глотанием. Ваша медицинская бригада предпримет несколько шагов, чтобы определить причину ваших проблем с глотанием и определить лучший для вас способ лечения.

Диагностика обычно включает один или несколько из следующих тестов:

• Осмотр оральной моторики, проводимый логопедом, позволяет оценить, как ваши мышцы двигаются в горле и как звучит ваш голос.
• Видеофлюороскопия, вид рентгена, который регистрирует процесс глотания, может выявить мышечную слабость или нарушение координации движений.
• Волоконно-оптическая эндоскопия предполагает использование крошечной камеры, вставленной в нос или горло для наблюдения за процессом глотания.

Имейте в виду, что проблемы с глотанием могут быть вызваны другими медицинскими проблемами, помимо рассеянного склероза, такими как опухоль в горле или желудочно-кишечные проблемы.

Если вашего врача беспокоит другая проблема, вам могут потребоваться визуализационные тесты или интервенционные диагностические тесты для оценки этих конкретных проблем.

Управление

Ваше лечение дисфагии направлено на обеспечение вашей безопасности и питания. Ваша медицинская бригада будет работать с вами над выбором продуктов, которые можно безопасно глотать, поддерживая осведомленность и контроль над тем, как вы пережевываете и глотаете, а также над упражнениями по реабилитации для оптимизации ваших способностей.

Среди возможных вариантов вашей терапии:

• Измените свой рацион для поддержания хорошего питания и гидратации: это может включать смягчение жестких продуктов водой или выбор продуктов с более мягкой и тонкой консистенцией. Часто лучше обратиться к диетологу, чтобы убедиться, что вы удовлетворяете свои потребности в питании.
• Небольшие кусочки и жевать дольше
• Регулировка положения головы и шеи: Иногда это может облегчить трудности с глотанием. Этот процесс может включать в себя поджатие подбородка, наклон головы или сидение прямо, чтобы пища поступала правильно.
• Укрепление мышц, участвующих в глотании: Ваш логопед может научить вас упражнениям, которые могут помочь решить некоторые из ваших проблем.

Если вы не можете есть, возможно, вам потребуется энтеральное питание, при котором вводится зонд для кормления, чтобы доставлять пищу и жидкости непосредственно в желудок.

Слово от Verywell

Как и большинство последствий рассеянного склероза, дисфагия требует сочетания стратегий для оптимизации вашего питания, минимизации дискомфорта и предотвращения инфекции и потери веса.

Вам также может потребоваться поговорить с терапевтом или диетологом, если вы теряете удовольствие от еды или чувствуете себя истощенным из-за перспективы поесть. Специалисты, которые регулярно работают с пациентами с рассеянным склерозом или дисфагией, смогут помочь вам справиться с этими проблемами, чтобы сделать прием пищи более приятным для вас.

Обязательно оставайтесь на связи со своим врачом и логопедом по поводу вашего глотания, так как со временем оно может улучшиться или ухудшиться и может потребовать изменения вашего плана лечения.