Содержание
- Домашние средства и образ жизни
- Безрецептурные (OTC) методы лечения
- Рецепты
- Операции и процедуры под руководством специалиста
- Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
- Рекомендации Joint
Домашние средства и образ жизни
Оптимальное лечение остеоартрита включает как фармакологическое (лекарственное), так и немедикаментозное (немедикаментозное) лечение. Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы создать образ жизни, который поможет уменьшить боль при остеоартрите. Некоторые из них могут быть рекомендованы вам сразу; другие могут быть предложены, если ваше заболевание прогрессирует:
- Мягкое упражнение: Аэробика, упражнения для укрепления мышц и водные упражнения - все это хорошие варианты.
- Уменьшение веса: Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы. При необходимости рекомендуется снижение веса.
- Температурные режимы: Термальные процедуры - это простые домашние средства, которые имеют большое значение для уменьшения боли при остеоартрите. Попробуйте грелки или пакеты со льдом на пораженные суставы. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас.
- Подтяжки и шины: Ортезы на коленях, специальная обувь и стельки, а также шины могут помочь обеспечить поддержку и стабильность суставов.
- Средства для ходьбы: Средства для ходьбы, такие как трости, ходунки и мотороллеры, являются хорошими вариантами для дополнительной поддержки баланса. Считайте, что они помогут вам передвигаться с большим комфортом и уверенностью.
Безрецептурные (OTC) методы лечения
Существует несколько безрецептурных препаратов, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление при остеоартрите. Они лучше всего подходят для слабой и умеренной боли. Попросите врача порекомендовать безрецептурное лекарство, наиболее подходящее для вашей ситуации.
Пероральные НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.
Они включают:
- Аспирин
- Адвил, Мотрин (ибупрофен)
- Орудис (кетопрофен)
- Алеве (напроксен)
НПВП могут нанести вред желудку и вызвать раздражение пищеварительного тракта, особенно при длительном применении.
Ацетаминофен
Ацетаминофен является активным ингредиентом Тайленола. Он работает, блокируя импульсы, которые посылают в мозг сигналы боли. Хотя он может облегчить дискомфорт, он не уменьшает воспаление.
При приеме по назначению ацетаминофен имеет мало побочных эффектов. Однако слишком много может вызвать повреждение печени, поэтому придерживайтесь рекомендуемой дозировки.
Местные обезболивающие
Местные анальгетики - еще один способ облегчить боль при артрите. Они бывают в виде крема или бальзама, которые вы втираете в пораженный сустав. Они используют различные ингредиенты, такие как капсаицин, противораздражающие средства или салицилаты, чтобы уменьшить боль.
Местные обезболивающие лучше всего подходят, когда поражены всего несколько суставов (например, несколько суставов на руке, а не вся спина и бедра).
Бренды включают:
- Тигровый бальзам
- Бенгайский
- Капсазин-HP
- Ледяной горячий
- Aspercreme
Даже если они актуальны, не используйте их чаще, чем указано в инструкции.
Рецепты
Когда лечения, отпускаемого без рецепта, недостаточно, необходимы рецептурные лекарства, которые помогут облегчить боль при остеоартрите.
НПВП, отпускаемые по рецепту
Это более сильные версии того, что можно купить без рецепта. Рецептурные НПВП включают:
- Целебрекс (целекоксиб)
- Ингибиторы ЦОГ-2
- Вольтарен (диклофенак)
- Вольтарен гель (диклофенак для местного применения)
Старые рекомендации по лечению остеоартрита были разработаны до того, как НПВП стали изучаться на предмет потенциальных сердечных рисков (инфаркт и инсульт). Связь побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и риска для сердца привела к тому, что НПВП стали меньше использоваться.
Члены комитета Международного общества исследований остеоартрита (OARSI) говорят, что НПВП являются эффективными противовоспалительными препаратами и что кратковременное применение может быть целесообразным, если рассматривать его на индивидуальной основе. OARSI не рекомендует длительное применение НПВП без учета истории болезни пациента.
Американский колледж ревматологии (ACR) предлагает, чтобы люди с остеоартритом в возрасте 75 лет и старше использовали местные НПВП, а не пероральные НПВП.
Опиоидные обезболивающие
Слабые опиоиды и наркотические анальгетики могут быть назначены при боли при остеоартрите, которая не поддается лечению другими лекарствами. Ультрам (трамадол) является примером.
Опиоидные препараты уменьшают боль, но не воспаление. Из-за риска зависимости эти лекарства следует использовать только в том случае, если польза от них превышает риск.
А как насчет DMOAD?
Исследователи работают над разработкой лекарственные препараты против остеоартрита (DMOAD), которые предназначены для замедления прогрессирования заболевания аналогично модифицирующим болезнь противоревматическим препаратам (DMARD) при воспалительных типах артрита. Хотя аббревиатура DMOAD уже используется, разработка и маркетинг эффективного препарата этого типа все еще ожидаются с нетерпением.
Операции и процедуры под руководством специалиста
Процедуры или операции могут рассматриваться в запущенных случаях остеоартрита, как правило, в крайнем случае. Существуют различные варианты, которые могут помочь улучшить жесткость и подвижность, а также облегчить боль. Они включают:
- Внутрисуставные (в сустав) инъекции кортикостероидов
- Внутрисуставные инъекции гиалуронана
- Физиотерапия
- Однокомпонентная замена коленного сустава
- Остеотомия и другие хирургические процедуры для сохранения суставов
- Спондилодез после неудачной замены сустава
- Совместное промывание (промывание) и артроскопическая обработка раны при остеоартрозе коленного сустава
Полная замена сустава - вариант, но его следует рассматривать только после того, как все остальные методы лечения не дали результата.
Дополнительная альтернативная медицина (CAM)
Их не следует использовать в качестве замены традиционного лечения, но они могут помочь при использовании вместе с планом лечения, разработанным для вас врачом.
- Глюкозамин
- Добавки хондроитинсульфата
- Иглоукалывание
Рекомендации Joint
Не существует одного решения для всех, но исследователи разработали рекомендации по лечению остеоартрита. Лечение зависит от пораженных суставов.
В 2012 году ACR опубликовал рекомендации по фармакологическому и немедикаментозному лечению кисти, бедра и колена. Группа клинических экспертов предложила три уровня рекомендаций для конкретных вариантов лечения:
- Сильная рекомендация: Требовались доказательства высокого качества, а также доказательства, которые в значительной степени отдают предпочтение преимуществам по сравнению с любыми рисками, связанными с лечением.
- Условная рекомендация: Отсутствуют достаточные доказательства высокого качества или доказательства, которые были бы менее отчетливыми при сравнении преимуществ и рисков /
- Нет рекомендаций: Данные рандомизированных контролируемых клинических исследований недостаточны или отсутствуют.
Эти рекомендации основаны на фактических данных, которые были доступны до 2010 года. В состав экспертной группы вошли врачи первичной медико-санитарной помощи, физиотерапевты, гериатры, ревматологи, хирург-ортопед, а также физиотерапевты и терапевты по трудотерапии. Собранная группа представила мультидисциплинарную точку зрения на тщательную оценку доказательств.
Рекомендации важны, потому что существует множество вариантов лечения остеоартрита, и необходимо подсказать, с чего начать. Большинство людей с диагнозом остеоартрит используют комбинацию фармакологических и нефармакологических вариантов лечения.
Рука
ACR не дал строгих рекомендаций по лечению остеоартрита руки.
| Лечение артроза рук | ||
|---|---|---|
| Тип | Вариант | Рекомендация ACR |
| Немедикаментозный | Совместные методы защиты | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Вспомогательные устройства | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Температурные режимы | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Шины для людей с трапециевидно-пястным остеоартрозом (основание большого пальца) | Условно для использования |
| Фармакологический | Актуальный капсаицин | Условно для использования |
| Фармакологический | Актуальные НПВП, включая салицилат троламина | Условно для использования |
| Фармакологический | Пероральные НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 | Условно для использования |
| Фармакологический | Ультрам (трамадол) | Условно для использования |
| Фармакологический | Внутрисуставная терапия | Условно для неиспользования |
| Фармакологический | Опиоидные анальгетики | Условно для неиспользования |
ACR также условно рекомендует медицинским работникам (поставщикам первичной медицинской помощи, физиотерапевтам и эрготерапевтам) оценивать способность каждого пациента выполнять повседневную деятельность.
Бедра
Никаких строгих рекомендаций относительно начальных фармакологических вариантов лечения остеоартрита тазобедренного сустава сделано не было, но этот статус был предоставлен некоторым нефармакологическим вариантам.
| Лечение артроза тазобедренного сустава | ||
|---|---|---|
| Тип | лечение | Рекомендация ACR |
| Немедикаментозный | Сердечно-сосудистые и / или силовые упражнения на суше | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Водные упражнения | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Снижение веса (при избыточном весе) | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Участие в программе самоуправления | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Мануальная терапия (массаж) в сочетании с упражнениями под присмотром взрослых. | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Психосоциальные вмешательства | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Температурные режимы | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Вспомогательные средства для ходьбы | Условно для использования |
| Фармакологический | Ацетаминофен | Условно для использования |
| Фармакологический | Пероральные НПВП | Условно для использования |
| Фармакологический | Трамадол | Условно для использования |
| Фармакологический | Внутрисуставные инъекции кортикостероидов | Условно для использования |
| Фармакологический | Сульфат хондроитина | Условно для неиспользования |
| Фармакологический | Глюкозамин | Условно для неиспользования |
| Немедикаментозный | Упражнения на равновесие, отдельно или в сочетании с укрепляющими упражнениями | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Тай-чи | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Только мануальная терапия | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Актуальные НПВП | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Внутрисуставные инъекции гиалуроната | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Цимбалта (дулоксетин) | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Опиоидные анальгетики | Нет рекомендаций |
Колено
Рекомендации при остеоартрозе коленного сустава следовали аналогичной тенденции.
| Тип | Вариант лечения | Рекомендация ACR |
|---|---|---|
| Немедикаментозный | Аэробные упражнения и / или упражнения с отягощениями на суше | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Водные упражнения | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Снижение веса при избыточном весе | Сильный для использования |
| Немедикаментозный | Программа самоуправления | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Мануальная терапия в сочетании с контролируемыми упражнениями | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Психосоциальные вмешательства | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Тейпирование надколенника, направленное медиально | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Стельки с клиньями медиально (при остеоартрите боковых отделов) | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Подтаранные стельки с латеральным клином (при остеоартрите медиального отдела) | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Температурные режимы | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Вспомогательные средства для ходьбы | Условно для использования |
| Немедикаментозный | Тай-чи | Условно для использования |
| Фармакологический | Ацетаминофен | Условно для использования |
| Фармакологический | Пероральные НПВП | Условно для использования |
| Фармакологический | Актуальные НПВП | Условно для использования |
| Фармакологический | Трамадол | Условно для использования |
| Фармакологический | Внутрисуставные инъекции кортикостероидов | Условно для использования |
| Фармакологический | Сульфат хондроитина | Условно для неиспользования |
| Фармакологический | Глюкозамин | Условно для неиспользования |
| Фармакологический | Актуальный капсаицин | Условно для неиспользования |
| Немедикаментозный | Упражнения на равновесие, отдельно или в сочетании с укрепляющими упражнениями | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Стельки с боковым клином | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Только мануальная терапия | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Коленный бандаж | Нет рекомендаций |
| Немедикаментозный | Боковая фиксация надколенника | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Внутрисуставные гиалуронаты | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Дулоксетин | Нет рекомендаций |
| Фармакологический | Опиоидные анальгетики | Нет рекомендаций |
Также было два варианта лечения, которые были условно рекомендованы ТОЛЬКО для людей с остеоартритом коленного сустава, которые испытывают хроническую умеренную или сильную боль и которые являются кандидатами на операцию по полной замене коленного сустава, но не желают или не могут пройти процедуру:
- Традиционная китайская акупунктура
- Чрескожная электростимуляция
Другие суставы
Хотя стопы и позвоночник, а также другие суставы не были включены в рекомендации ACR по лечению, многие из рекомендаций применимы к любым пораженным суставам, особенно фармакологическим рекомендациям.
Остеоартроз позвоночника возникает при порче межпозвонковых дисков. Большинству людей с проблемами остеохондроза не требуется хирургическое вмешательство, и им адекватно помогают консервативные методы лечения. Однако, если консервативные меры не помогают, хирургические варианты могут включать поясничную ламинэктомию, дискэктомию или спондилодез.
Как и в случае с другими суставами, лечение остеоартроз стопы направлен на облегчение симптомов. Может оказаться полезным ношение ортезов или опор для ног. Похудение при избыточном весе поможет всем несущим суставам. Если консервативные методы лечения не дают адекватного ответа, хирургическое вмешательство может рассматриваться как последнее средство. В зависимости от сустава стопы или голеностопного сустава могут быть рассмотрены артроскопия, артродез (слияние) или артропластика (замена сустава). Цель операции на стопе - облегчить боль и улучшить функцию суставов.
Как справиться с остеоартритом- доля
- кувырок
- Эл. адрес