Содержание
Терминальная стадия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - это последняя стадия заболевания. На этом этапе вы можете ожидать значительную одышку даже во время отдыха. Из-за степени поражения легких на этом этапе вы подвержены высокому риску легочных инфекций и дыхательной недостаточности.Вы можете связать термин «конечная стадия» с неминуемой смертью или тяжелой инвалидностью, ведущей к смерти. Конечно, на этой стадии более высокий риск смерти, но вы можете прожить годы с терминальной стадией ХОБЛ.
Симптомы
На поздних стадиях ХОБЛ симптомы могут проявляться постоянно или почти постоянно. А последствия вашей болезни на конечной стадии будут настолько серьезными, что они, несомненно, повлияют на вашу повседневную деятельность.
Симптомы, которые могут возникнуть при терминальной стадии ХОБЛ, включают:
- Хронический кашель и выделение мокроты
- Хрипы
- Сильная одышка даже в состоянии покоя
- Трудности с приемом пищи
- Затруднения в общении из-за одышки
- Ограниченная возможность передвижения
- Спутанность сознания или головокружение
- Усталость
- Проблемы со сном
Вероятно, у вас низкий уровень насыщения кислородом, и вам, вероятно, пропишут дополнительный кислород. Если вы сделаете перерыв в приеме кислородных добавок, вы можете заметить ухудшение симптомов.
Осложнения
У вас могут развиться осложнения заболевания легких, такие как пневмония, сердечная недостаточность и отек нижних конечностей (отек ног). При терминальной стадии ХОБЛ у вас, вероятно, будут ограничения в уровне активности, что приведет к риску образования тромбов, ожирения и пролежней.
Диагностика
По определению, «терминальная стадия» относится к последней фазе прогрессирующего заболевания. Есть критерии, которые помогают определить этот этап.
Согласно Глобальной инициативе по обструктивной болезни легких (GOLD), существует четыре стадии ХОБЛ:
- I этап: ХОБЛ легкой степени. Функция легких начинает снижаться, но вы можете этого не замечать.
- II этап: Умеренная ХОБЛ. Симптомы прогрессируют, при физической нагрузке развивается одышка.
- III стадия: ХОБЛ тяжелой степени. Одышка усиливается, часто возникают обострения ХОБЛ.
- IV этап: Очень тяжелая форма ХОБЛ. Качество жизни серьезно ухудшено. Обострение ХОБЛ может быть опасным для жизни.
Каждый этап определяется в соответствии с спирометрическим измерением FEV1 (объем выдыхаемого воздуха в первую секунду после принудительного выдоха). Терминальная стадия ХОБЛ считается стадией IV или очень тяжелой ХОБЛ с ОФВ1 менее или равной 30%.
На ожидаемую продолжительность жизни при ХОБЛ влияет ряд факторов, в том числе история курения, уровень одышки (одышка), уровень физической подготовки и статус питания. Некоторые люди на стадии IV все еще могут нормально функционировать с некоторыми ограничениями. С другой стороны, на этой стадии очень много людей.
лечение
Вы можете беспокоиться о том, что ваши врачи сделали для вас все, что могли, к тому времени, когда вам поставили диагноз ХОБЛ в терминальной стадии. Но могут быть аспекты вашего здоровья, которыми можно управлять, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и избежать осложнений легочного состояния.
По мере того, как тяжесть вашего заболевания прогрессирует, центр вашего лечения может начать смещаться в сторону паллиативной помощи, чтобы облегчить симптомы ХОБЛ.
При этом, если вам поставили диагноз ХОБЛ в терминальной стадии, ваш врач может назначить следующие методы лечения:
Бронходилататоры
В обновленных рекомендациях 2020 года рекомендуется, чтобы люди с умеренной или тяжелой формой ХОБЛ, которые испытывают одышку и / или непереносимость физических упражнений, получали комбинацию двух разных типов бронходилататоров длительного действия, а не только один бронходилататор длительного действия. Сюда входят препараты бета-агонистов длительного действия (LABA), а также антихолинергические / мускариновые антагонисты длительного действия (LAMA). Некоторые комбинированные ингаляторы включают обе эти категории лекарств в один ингалятор. Бронходилататоры короткого действия также могут использоваться при симптомах.
Опиаты
В прошлом опиаты часто избегали, поскольку некоторые исследования показали, что они могут иметь серьезные побочные эффекты и могут принести пользу не всем. Однако последние рекомендации поощрять использование опиатных препаратов для людей, которые по-прежнему испытывают сильную одышку, несмотря на максимальное использование других методов лечения. Эта рекомендация появилась благодаря исследованиям, показывающим, что эти лекарства были полезны для улучшения качества жизни, но не приводили к повышенному риску падений / несчастных случаев или передозировок.
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды (или «стероиды») можно использовать либо путем ингаляции, либо в пероральной или внутривенной форме, и недавно были изменены инструкции по их применению.
Пероральные глюкокортикоиды (например, преднизон) когда-то широко прописывались, но, как правило, их следует избегать на постоянной основе (они все еще могут понадобиться при обострениях или во время госпитализации). Было обнаружено, что эти лекарства не влияют на одышку, риск обострений или выживаемость, но они привели к ряду побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, инфекции и желудочно-кишечное кровотечение.
Вдыхаемые глюкокортикоиды может быть рекомендован или не рекомендован. Хотя они снижают риск обострений, они также увеличивают риск развития пневмонии. Они, вероятно, будут полезны людям, которые также страдают астмой или у которых ежегодно случаются одно или несколько обострений ХОБЛ. Если у человека не было обострения ХОБЛ в течение одного года и у него нет астмы или высокого уровня эозинофилов, рекомендуется прекратить прием ингаляционных глюкокортикоидов.
Дополнительный кислород
Кислород уменьшает одышку, вызванную активностью и отдыхом. Это не только может улучшить симптомы, но кислород может позволить некоторым людям заниматься другими видами деятельности (такими как реабилитация и физическая активность), которые также улучшают качество жизни.
Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPV)
Неинвазивная вентиляция может уменьшить задержку углекислого газа и уменьшить одышку, но обычно это не рекомендуется.
Легочная реабилитация
Было обнаружено, что легочная реабилитация эффективна для людей с ХОБЛ на всех стадиях заболевания. Исследование 2017 года показало, что у людей с тяжелой формой ХОБЛ легочная реабилитация улучшила симптомы у 92% участников и привела к сокращению количества дней госпитализации на 54%.
Консультации по питанию
Может быть предложено консультирование по вопросам питания, потому что недоедание является частым осложнением терминальной стадии ХОБЛ и увеличивает риск смерти. Консультант, который специализируется на уходе за людьми с ХОБЛ, также может помочь советами, которые сделают прием пищи более легким и приятным при одышке.
Дополнительные методы лечения
Дополнительная и альтернативная терапия, такая как техники релаксации и визуализации, терапевтический массаж и музыкальная терапия с использованием живых инструментов, компакт-дисков или радио, могут помочь облегчить такие симптомы, как одышка.
Справиться
Жизнь с терминальной стадией ХОБЛ может заставить вас чувствовать себя напуганным и изолированным. Получение психологической и социальной поддержки - важные аспекты борьбы с этим заболеванием.
Даже если у вас уже развита ХОБЛ на очень поздней стадии, вы можете внести несколько изменений в образ жизни, чтобы добиться наилучшего результата:
- Бросить курить: Отказ от курения жизненно важен, потому что курение продолжает вызывать изменения в легких на поздних стадиях ХОБЛ.
- Упражнение: Кроме того, если вы собираетесь внести одно изменение в образ жизни после диагноза ХОБЛ, которое окажет наибольшее влияние на вашу жизнь, подумайте о ежедневной программе упражнений. Даже легкая ходьба (с запасом кислорода) несколько раз в неделю может помочь предотвратить осложнения и поднять настроение.
- Ешьте здоровую пищу: Хорошее питание очень важно, потому что ХОБЛ заставляет ваш организм потреблять много калорий и может привести к недоеданию. Правильное питание даст вам энергию, необходимую для дыхания и борьбы с инфекцией.
- Оставайся позитивным: Сохранять позитивный настрой даже при диагностике хронического заболевания может быть сложно, но это может иметь огромное значение. Все дело в разработке новых механизмов преодоления трудностей, которые впишутся в ваш образ жизни.
- Часто пересматривайте свои лекарства со своим врачом: Получение оптимального сочетания лекарств может во многом поддержать или даже улучшить качество вашей жизни. Тем не менее, исследования продолжаются, и рекомендации относительно наиболее эффективных методов лечения могут измениться. Частое рассмотрение ваших лекарств с врачом может гарантировать, что вы получаете самые современные и эффективные методы лечения.
Проблемы с окончанием срока службы
Если ваши врачи обсудили вероятность приближения смерти из-за вашего ХОБЛ, пора подумать, как вы будете справляться с проблемами в конце жизни. Независимо от того, принимаете ли вы решения на этом этапе вы или ваш любимый человек, решение о том, как вы будете обращаться за помощью в конце жизни, может немного облегчить процесс для всех участников. Например, вы и ваша семья можете подумать о том, чтобы заручиться помощью хосписа, который проведет вас через это время.
Если вам поставили диагноз ХОБЛ на поздней стадии, обязательно поговорите со своим лечащим врачом и близкими о своих ценностях и убеждениях, чтобы обеспечить соответствие любого ухода в конце жизни вашим пожеланиям. Ресурсы, которые помогут в планировании ухода за пациентами в конце жизни, см. На веб-сайте Национального дня принятия решений в области здравоохранения.
Расширенные директивы - это документы, которые позволяют вам объяснить свои пожелания в отношении ухода в конце жизни, чтобы ваши близкие знали, чего вы хотите, когда дело доходит до реанимации, зондов для кормления и поддержки аппарата искусственной вентиляции легких, если вы не можете выразить свои пожелания. позже.
Управление симптомами - один из наиболее важных аспектов ухода за пациентами в конце жизни, поскольку симптомы ХОБЛ часто ухудшаются в последние дни, в первую очередь одышка и кашель, боль, беспокойство и депрессия, спутанность сознания, анорексия и кахексия.
Конец жизни - это время печали и глубоких размышлений для вас и ваших близких. Помните, что простые жесты, такие как держание любимого за руку и присутствие рядом, могут принести огромное утешение.
Слово от Verywell
Понимание терминальной стадии ХОБЛ и того, что вы можете сделать, чтобы избежать этого, начинается с ежедневных небольших шагов к улучшению своего здоровья. Вместе со своей командой по уходу разработайте план изменения здорового образа жизни, например отказ от курения, употребление цельных продуктов и, если возможно, легкие упражнения.
Если вам поставили диагноз ХОБЛ в терминальной стадии, важно знать, что невозможно точно предсказать, как долго вы проживете. Принятие решения о своем здоровье требует взвешивания ценности комфорта и ожидаемой пользы от каждого типа лечения. Любимые люди могут помочь вам пережить эти трудные времена.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст