Содержание
- Что такое абляция эндометрия?
- Зачем мне может понадобиться абляция эндометрия?
- Каковы риски абляции эндометрия?
- Как подготовиться к аблации эндометрия?
- Что происходит во время абляции эндометрия?
- Что происходит после абляции эндометрия?
- Следующие шаги
Что такое абляция эндометрия?
Абляция эндометрия - это процедура по удалению тонкого слоя ткани (эндометрия), выстилающего матку. Это делается для остановки или уменьшения обильных менструальных кровотечений. Но это делают только те женщины, которые не планируют иметь детей в будущем.
Процедура не является хирургическим вмешательством, поэтому у вас не будет разрезов (разрезов). Вместо этого ваш лечащий врач вводит небольшие инструменты через влагалище, чтобы добраться до матки. У вашего провайдера есть несколько способов выполнить эту процедуру. Он или она может использовать:
- Электричество (электрическое или электрокаутериальное). В этом методе ваш провайдер использует электрический ток, который проходит через проволочную петлю или роликовый шарик. На слизистую оболочку матки подается ток, чтобы разрушить ее.
- Флюиды (гидротермальные). В этом методе используется нагретая жидкость. Его закачивают в матку, чтобы разрушить слизистую оболочку.
- Баллонная терапия. Ваш лечащий врач вставляет тонкую трубку (катетер) в матку. Катетер имеет на конце баллон. Ваш провайдер наполняет баллон жидкостью и нагревает его. Нагретая жидкость разрушает футеровку.
- Радиоволны высокой энергии (радиочастотная абляция). В этом методе ваш врач вставляет электрическую сетку в матку. Он или она расширяет его. Затем ваш провайдер посылает электрический ток, создаваемый радиоволнами, чтобы разрушить подкладку.
- Холод (криоабляция). Ваш провайдер использует зонд с очень низкой температурой, чтобы заморозить подкладку.
- Микроволны (микроволновая абляция). Ваш провайдер посылает микроволновую энергию через тонкий зонд, чтобы разрушить подкладку.
Некоторые абляции эндометрия выполняются с помощью гистероскопа. Этот инструмент позволяет вашему врачу увидеть внутреннюю часть вашей матки. Он или она может использовать камеру на инструменте, чтобы записать то, что видно.
Зачем мне может понадобиться абляция эндометрия?
Вы можете принять решение об абляции эндометрия, если у вас тяжелые или продолжительные периоды. У вас также может быть кровотечение между менструациями (аномальное маточное кровотечение). В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным, что оно влияет на вашу повседневную деятельность и вызывает из-за него низкий показатель крови (анемию).
Сильное кровотечение описывается как кровотечение, при котором необходимо менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час. Длительные периоды описываются как продолжающиеся более 7 дней.
Проблемы с менструальным кровотечением могут быть вызваны гормональными проблемами. Это особенно актуально для женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы. Другие причины включают аномальные ткани, такие как миома, полипы или рак эндометрия или матки.
Абляция эндометрия уменьшает или полностью останавливает менструальное кровотечение. Возможно, вы не сможете забеременеть после абляции эндометрия. Это связано с тем, что слизистая оболочка эндометрия, на которой имплантаты яйца после оплодотворения были удалены. Беременность, наступившая после абляции эндометрия, не является нормальным явлением, поэтому важно использовать надежную форму контроля над рождаемостью. У вас все еще будут репродуктивные органы.
У вашего лечащего врача могут быть другие причины предложить абляцию эндометрия.
Каковы риски абляции эндометрия?
Возможные осложнения абляции эндометрия включают:
- Кровотечение
- Инфекция
- Разрыв стенки матки или кишечника
- Перегрузка жидкости в кровоток
Сообщите своему врачу, если вы:
- Аллергия на лекарства, йод или латекс или чувствительность к ним
- Беременна или думаешь, что могла бы быть. Абляция эндометрия во время беременности может привести к выкидышу.
У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Возможно, вам не удастся сделать абляцию эндометрия, если у вас есть:
- Вагинальная или цервикальная инфекция
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Рак шейки матки, эндометрия или матки
- Недавняя беременность
- Слабость мышечной стенки матки
- Внутриматочная спираль (ВМС)
- Прошлые операции на матке по поводу миомы
- Классический или вертикальный кесарево сечение
- Аномальное строение или форма матки
Некоторые вещи могут затруднить выполнение определенных типов абляции эндометрия. Это включает:
- Сужение внутренней части шейки матки
- Короткая длина или большой размер матки
Как подготовиться к аблации эндометрия?
- Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы, касающиеся процедуры.
- Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
- Вас попросят прекратить есть и пить (пост) за 8 часов до теста. Обычно это означает после полуночи.
- Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
- Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие).
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
- Сообщите своему врачу, если у вас есть нарушение свертываемости крови. Также сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
- Ваш лечащий врач может назначить лекарства, которые помогут истончить ткани эндометрия, чтобы подготовиться к процедуре. Возможно, вам придется принимать лекарства за несколько недель до процедуры.
- Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Поскольку лекарство может вызвать у вас сонливость, вам потребуется, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.
- Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы носить ее домой после процедуры.
- Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.
Что происходит во время абляции эндометрия?
Вам могут сделать абляцию эндометрия в офисе вашего лечащего врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.
Тип анестезии будет зависеть от выполняемой процедуры. Это можно делать, пока вы спите под общим наркозом. Или это может быть сделано во время бодрствования под спинальной или эпидуральной анестезией. Если используется спинальная или эпидуральная анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса. Во время процедуры анестезиолог будет следить за вашим пульсом, артериальным давлением, дыханием и уровнем кислорода в крови.
Обычно абляция эндометрия следует за этим процессом:
Для абляции с помощью гистероскопа
- Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
- Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
- Вы будете лежать на операционном столе, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.
- Ваш лечащий врач может вставить катетер в мочевой пузырь для слива мочи.
- Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она воспользуется им, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
- Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
- Ваш врач может использовать щипцы для фиксации шейки матки во время процедуры.
- Ваш врач вскроет шейку матки, вставив тонкие стержни. Каждый стержень будет иметь больший диаметр, чем предыдущий. В результате этого процесса шейка матки будет постепенно увеличиваться, и врач сможет вставить гистероскоп.
- Ваш лечащий врач введет гистероскоп через шейное отверстие в матку.
- Ваш врач может использовать жидкость или углекислый газ для наполнения матки. Это поможет ему или ей лучше это увидеть.
- Ваш врач пропустит инструмент для абляции через гистероскоп. Он или она будет перемещать роликовый шарик или проволочную петлю с помощью электрического тока по слизистой оболочке матки. Это его разрушит.
- Для гидротермальной абляции ваш врач введет нагретую жидкость в матку через катетер. Жидкость перекачивается вокруг матки, чтобы разрушить слизистую оболочку.
- После того, как процедура будет завершена, ваш врач откажется от жидкости из матки и извлечет инструмент.
Для других видов абляций
- Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье.
- Внутривенное (IV) введение может быть введено в вашу руку или руку.
- Вы будете лежать на процедурном столе, поддерживая ступни и ноги, как при обследовании органов малого таза.
- Ваш лечащий врач вставит вам во влагалище инструмент (расширитель). Он или она воспользуется им, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки.
- Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
- Медицинский работник обезболит эту область, используя небольшую иглу для введения лекарства.
- Ваш врач вставит тонкий стержневой инструмент (маточный звук) в шейное отверстие. Это нужно для того, чтобы узнать, какова длина вашей матки и цервикального канала. Инструмент может вызвать спазмы. После этого инструмент будет удален.
- При абляции с помощью баллона ваш врач вставит небольшой баллон через шейное отверстие в матку. Он или она нальет в баллон горячую жидкость, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Компьютер будет контролировать давление, температуру и время обработки. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
- При радиочастотной абляции ваш врач вставит специальную сетку в шейное отверстие. Он или она расширит ее, чтобы заполнить матку. Энергия радиоволн будет передана в сетку. Это разрушит слизистую оболочку матки. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и другие газы, которые образуются во время абляции. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
- Для криоабляции ваш врач вставит специальный зонд через шейное отверстие в матку. Он или она поместит вам на живот ультразвуковой датчик. Это направит зонд для криоабляции в нужные области матки для замораживания. Это может вызвать спазмы от легкой до сильной.
- Когда процедура будет завершена, ваш провайдер удалит инструменты.
Что происходит после абляции эндометрия?
Процесс восстановления будет зависеть от того, какой тип абляции вам сделали и от типа анестезии.
Если у вас была спинальная, эпидуральная или общая анестезия, вас отправят в палату восстановления. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас отвезут в палату или отправят домой. Если вы проходили процедуру амбулаторно, попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
Если вам не сделали анестезию, вам нужно будет отдохнуть около 2 часов, прежде чем отправиться домой.
При кровотечении можно надеть прокладку. Вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после процедуры является нормальным явлением. У вас также могут быть водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.
У вас могут быть сильные спазмы, тошнота, рвота или частое мочеиспускание в течение первых нескольких дней после процедуры. Спазмы могут продолжаться дольше.
Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после аблации эндометрия или в соответствии с рекомендациями врача.
У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность. Это может быть отсутствие физических нагрузок или поднятие тяжестей.
Вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.
Примите обезболивающее при спазмах или болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения, и их не следует принимать. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.
Ваш лечащий врач сообщит вам, когда следует вернуться для дальнейшего лечения или ухода.
Сообщите своему врачу, если произойдет что-либо из этого:
- Зловонный дренаж из влагалища
- Лихорадка или озноб
- Сильная боль в животе
- Сильное кровотечение или сильное кровотечение более чем через 2 дня после процедуры
- Проблемы с мочеиспусканием
Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.
Поговорите со своим врачом о подходящих вам противозачаточных средствах.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результат
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру