Содержание
- Цель теста
- Риски и противопоказания
- Перед тестом
- Во время теста
- После теста
- Интерпретация результатов
Желчные и панкреатические протоки
Желчь - это жидкость, которая помогает пищеварению. Он производится в печени и хранится в желчном пузыре. Желчь перемещается между печенью, желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой (первая часть тонкой кишки) через желчные протоки. Если желчные протоки заблокированы, например, желчными камнями, это называется обструкцией желчевыводящих путей. Обструкция желчных путей может привести к скоплению желчи в печени. Это, в свою очередь, вызывает накопление билирубина (того, что остается после распада эритроцитов) в печени, что вызывает желтуху и может привести к ряду других типов осложнений.
Поджелудочная железа - это железа, которая выделяет гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении. Эти вещества перемещаются из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку через протоки поджелудочной железы. Если протоки заблокированы, гормоны и ферменты могут скопиться и вызвать панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Желчный и панкреатический протоки объединяются, образуя один главный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку.
Цель теста
ERCP используется для диагностики состояний желчных и панкреатических протоков. Его также можно использовать для лечения определенных состояний в этих протоках. В большинстве случаев ERCP не используется только для диагностики, потому что это инвазивный тест. Вместо этого можно использовать другие, менее инвазивные тесты. Однако, если есть серьезные подозрения на проблему в желчных или панкреатических протоках, ERCP может использоваться не только для диагностики, но и для лечения то же время. Некоторые из условий, при которых может использоваться ERCP, включают:
- Рак или опухоль желчных протоков или поджелудочной железы
- Камни в желчном пузыре
- Инфекция
- Панкреатит (острый или хронический)
- Псевдокисты поджелудочной железы
Риски и противопоказания
Осложнения могут возникать у 5-10% пациентов с ЭРХПГ. Некоторые из возможных осложнений включают:
Кровотечение. Кровотечение (кровотечение) может возникнуть сразу после ERCP, но также может произойти в течение двух недель после завершения процедуры. Некоторые эпизоды кровотечения проходят сами по себе. В тяжелых случаях может быть назначен адреналин или может потребоваться другая процедура, чтобы остановить кровотечение.
Инфекция. ЭРХПГ - это инвазивная процедура, которая означает, что существует риск инфицирования желчного пузыря (который называется холециститом) или желчных протоков. Перед процедурой можно назначить антибиотики, чтобы снизить риск этого осложнения.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы - потенциальный риск ERCP. Врачи могут определить, какие пациенты подвержены повышенному риску панкреатита. Размещение стента (крошечной трубки из проволочной сетки) в протоке поджелудочной железы может быть использовано для предотвращения панкреатита.
Перфорация. Отверстие (перфорация) в желчном протоке, протоке поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишке является потенциальным осложнением, хотя и нечасто (встречается менее чем у 1% пациентов). Более мелкие перфорации можно лечить медикаментами, но большие. для них может потребоваться другая процедура по установке стента или операция по их закрытию.
Перед тестом
Перед проведением ERCP важно обсудить с врачом все текущие лекарства и добавки, включая как отпускаемые по рецепту, так и без рецепта. Это связано с тем, что некоторые лекарства или добавки могут влиять на способность крови к эффективному свертыванию или действие седативных средств, которые вводятся во время процедуры. По этой причине перед процедурой могут быть даны инструкции о прекращении приема лекарств на время. Хотя важно говорить обо всех лекарствах, особенно важно рассказать врачу о:
- Лекарства от артрита
- Лекарства от кровяного давления
- Разжижители крови
- Лекарства от диабета
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен
Также важно сообщить врачу о любых других заболеваниях. Также следует обсудить беременность или, возможно, беременность. ЭРХПГ можно пройти во время беременности, и было доказано, что это безопасно, но врачам необходимо знать о беременности, чтобы защитить плод от рентгеновских лучей. Поскольку во время ЭРХПГ используются седативные средства, пациенты будут необходимо организовать поездку домой с другом или родственником после процедуры.
Время
Вся процедура займет несколько часов с момента прибытия в учреждение, где проводится процедура. Сама процедура может занять от 30 минут до двух часов. Многие учреждения также просят пациентов прибыть примерно за час до процедуры. После того, как ERCP закончится, может потребоваться остаться в зоне процедуры еще час или два, пока действие седативных средств не пройдет. Врач придет и объяснит пациенту и взрослому, который везет их домой, любые результаты или последующее лечение, необходимое для лечения.
Расположение
ERCP может проходить в больнице или амбулатории. Это специализированный тест, который будет выполняться клиницистами, обученными выполнению процедуры.
Стоимость и страхование здоровья
Согласно MDsave, ERCP может стоить от 3 393 до 6 456 долл. Некоторые медицинские страховые компании могут потребовать предварительного одобрения. Позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, или посетите веб-сайт страховой компании, чтобы узнать, что пациент будет нести ответственность за этот тест.
Во время теста
Пациентам будет предложено прибыть на прием вовремя, чтобы заполнить формы и ответить на вопросы об истории болезни. После регистрации вас могут подождать в зале ожидания, прежде чем вас снова вызовут в зону проведения процедуры.
Предварительный тест
Пациенты не должны есть ничего в течение восьми часов (или в соответствии с указаниями врача) перед тестом. После того, как вас вызовут в зону лечения, необходимо будет переодеться в больничную одежду.Медицинские работники, помогающие с тестом, дадут инструкции о том, куда положить одежду и другие предметы, пока тест не закончится. Будет запущена внутривенная линия (IV), чтобы можно было ввести седативное средство, которое использовалось во время теста. В горло также можно ввести спрей, чтобы обезболить его и предотвратить рвотный рефлекс в начале обследования.
На протяжении всего теста
Пациенты будут находиться на больничной койке, которую затем отвезут в процедурную комнату, где есть все оборудование, используемое во время теста. Часто именно в это время пациенты знакомятся с оказывающими помощь медицинскими работниками. Седативное средство будет введено через капельницу для комфорта, и многие пациенты засыпают. Врач, проводящий тест, введет эндоскоп в рот и вниз по пищеводу к желудку и двенадцатиперстной кишке. Воздух может проходить в эндоскоп и в двенадцатиперстную кишку. Жидкое контрастное вещество также вводится в панкреатические или желчные протоки во время теста.
Пост-тест
После завершения теста вас отвезут в зону восстановления, где за вами наблюдают в течение определенного периода времени (один час или дольше) и дадут возможность восстановиться после анестезии. Врач может прийти, чтобы рассказать о том, как прошел тест, и наметить дальнейшие шаги. Медсестра или другой поставщик медицинских услуг выполнит инструкции по выписке, которые будут включать в себя отказ от работы или вождения автомобиля до конца дня. Совершить поездку домой с другом или родственником очень важно. Этот человек также может помочь запомнить, что врач сказал после теста, потому что может быть трудно вспомнить разговоры из-за слабости, вызванной успокаивающим средством.
После теста
Чувство сонливости до конца дня является нормальным, у некоторых людей также может болеть горло. В большинстве случаев после возвращения домой можно будет безопасно вернуться к обычному питанию. Обычно рекомендуется расслабиться до конца дня, не делая никакой работы или по дому.
Управление побочными эффектами
В инструкции по выписке будет указано, к кому обращаться, если после обследования появятся какие-либо симптомы. У некоторых людей будет болеть горло, они будут чувствовать усталость или сонливость до конца дня. Некоторые из симптомов, при которых пациенты должны вызвать врача или немедленно обратиться за медицинской помощью, если они требуют неотложной помощи, включают сильную боль в животе, проблемы с глотанием, боль в груди, лихорадку, озноб, рвоту или ректальное кровотечение (включая черный или кровавый стул).
Интерпретация результатов
Хирург или врач, проводящий процедуру, может сразу предложить некоторые результаты теста, описав, что они видели или не видели во время теста.
Следовать за
Для анализа и получения результатов любой взятой биопсии потребуется несколько дней. Кабинет врача свяжется с вами через несколько дней после теста, чтобы сообщить результаты биопсии, обычно по телефону или через портал для пациентов. Также может быть назначено повторное посещение в офисе, чтобы обсудить результаты теста с врачом. Если у вас есть какие-либо вопросы о результатах вашего теста, не стесняйтесь обращаться к своему врачу, чтобы получить ответы.
Слово от Verywell
ERCP - это тест, который можно использовать не только как часть диагностики, но и в качестве лечения. По этой причине будет важно поддерживать тесный контакт с врачами, чтобы понять, что произошло во время процедуры (например, установка стента) и каковы будут последующие действия. В зависимости от того, что показывают результаты теста, могут потребоваться другие процедуры или тесты для подтверждения или исключения заболеваний или состояний, которые могут влиять на желчные или панкреатические протоки. ERCP - это безопасный тест, который может предоставить много информации (а также лечение), и большинство людей приступают к своей обычной деятельности на следующий день после завершения теста.