Содержание
- Зная правильное время для начала
- Альфа-блокаторы
- Ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы
- Комбинированная лекарственная терапия
- Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
- Хирургические варианты
- Тепловая терапия (гипертермия)
- Альтернативные методы лечения
Зная правильное время для начала
Хотя лечение после постановки диагноза может показаться разумным, фактические данные в значительной степени свидетельствуют о том, что в этом нет необходимости. По данным Национального института диабета, нарушений пищеварения и почек (NIDDKD), у каждого третьего мужчины с ДГПЖ симптомы исчезнут без какого-либо лечения. Поэтому большинство специалистов посоветуют вам подождать. -Видеть подход и не спешить с лечением.
Лечение обычно начинают, когда симптомы увеличения простаты приводят либо к кровотечению из мочевыводящих путей, либо к серьезным или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Его также можно начинать, когда частота мочеиспускания и / или физический дискомфорт от увеличения простаты отрицательно сказываются на повседневной жизни.
Существует несколько типов лекарств с разными механизмами действия, которые можно использовать для лечения или минимизации симптомов ДГПЖ.
Альфа-блокаторы
Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Хотя альфа-адреноблокаторы эффективны примерно в 75% случаев, они обычно дают лишь умеренное облегчение и, как таковые, обычно предназначены для мужчин с более легкими симптомами.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило шесть альфа-блокаторов для рынка США:
- Кардура (доксазозин)
- Фломакс (тамсулозин)
- Хитрин (теразозин)
- Рапафло (силодозин)
- Минипресс (празосин)
- Уроксатрал (альфузозин)
Если вам прописали альфа-блокатор, ожидайте, что в течение первых нескольких недель вас будут наблюдать за побочными эффектами и признаками улучшения. Большинство мужчин с легкой аденомой простаты начинают ощущать положительный эффект в течение одного-двух дней.
Общие побочные эффекты могут включать головную боль, головокружение, расстройство желудка, усталость, заложенность носовых пазух и низкое кровяное давление. Также может возникнуть эректильная дисфункция и импотенция.
Ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы
Ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы сокращают предстательную железу и наиболее эффективны у мужчин, у которых простата значительно увеличена. Хотя для полного действия препаратов может потребоваться время (в среднем от трех до шести месяцев), они могут часто помогают мужчинам избежать хирургического вмешательства.
FDA одобрило два различных ингибитора 5-альфа-редуктазы:
- Проскар или Пропеция (финастерид)
- Аводарт (дутастерид)
Побочные эффекты могут включать снижение либидо, импотенцию и снижение выработки спермы. (Финастерид в более низких дозах также широко используется для лечения облысения по мужскому типу.)
Комбинированная лекарственная терапия
Лучшими кандидатами на комбинированную терапию являются мужчины с увеличенной простатой и высоким уровнем ПСА. Альфа-блокатор в сочетании с ингибитором 5-альфа-редуктазы дает преимущество, расслабляя предстательную железу, постепенно уменьшая ее размер.
Крупномасштабное исследование, проведенное в 2006 году, показало, что комбинированная терапия привела к уменьшению симптомов ДГПЖ на 66% по сравнению с 34% при использовании альфа-блокатора и 39% при использовании только ингибитора 5-альфа-редуктазы.
Единственным недостатком может быть то, что комбинированная терапия подвергает пользователя побочным эффектам обоих препаратов. Рекомендуется внимательная консультация у квалифицированного специалиста, чтобы взвесить пользу и последствия лечения.
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5
Тадалафил (Сиалис) - ингибитор фосфодиэстеразы-5, одобренный FDA для лечения ДГПЖ. Хотя исследования показали, что он улучшает симптомы со стороны мочевыводящих путей, его влияние на отток мочи непостоянно, и, согласно Кокрановскому обзору 2018 года, он не более эффективен, чем альфа-блокаторы.
Хирургические варианты
Если вы пробовали комбинацию лекарств в течение 12–24 месяцев, но по-прежнему испытываете серьезные симптомы, вы можете быть кандидатом на хирургическое лечение аденомы простаты.
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
При трансуретральной резекции простаты (ТУРП) крошечные участки увеличенной простаты удаляются по одному до тех пор, пока не будет иссечена вся лишняя ткань. Процедура занимает от часа до 90 минут и проводится под общей, спинальной или эпидуральной анестезией или с блокадой нерва.
У большинства мужчин, проходящих эту процедуру, симптомы мочеиспускания значительно уменьшаются. Однако осложнения возникают примерно у 20 процентов мужчин, подвергающихся этой процедуре. Обычно вас оставляют в больнице в течение 24 часов после процедуры, чтобы ваши медицинские работники могли следить за вами на предмет послеоперационных осложнений, таких как кровотечение или нарушение электролитного баланса. .
Кроме того, поскольку оставшаяся ткань предстательной железы продолжает расти, у 20 процентов пациентов симптомы в конечном итоге возвращаются в течение 10 лет, после чего может быть рекомендована вторая ТУРП.
Подтяжка простаты уретры (уролифт)
Устройство для подъема уретры предстательной железы (PUL или Urolift) сжимает увеличенную ткань предстательной железы, чтобы она больше не мешала урете, восстанавливая поток мочи. Это малоинвазивная эндоскопическая процедура, проводимая под местной, общей или региональной анестезией.
Тепловая терапия (гипертермия)
Тепловая терапия (гипертермия) - это амбулаторное лечение, которое иногда используется во избежание хирургического вмешательства. Процедура включает введение тонкого гибкого устройства в уретру, чтобы подавать тепло непосредственно к предстательной железе. В нем можно использовать микроволновую печь, лазер или технологию электрического испарения, и было показано, что его эффективность составляет 74,9% при сжатии увеличенной железы.
В качестве более инвазивной процедуры гипертермию следует использовать только у мужчин, у которых медикаментозное лечение не помогло. Используется местная анестезия, и восстановление обычно занимает несколько дней.
Тепловая терапия в домашних условиях может применяться как дополнение к лекарствам. Это можно сделать, приложив грелку или грелку непосредственно к пораженному участку, чтобы увеличить кровоток и облегчить боль и воспаление.
Альтернативные методы лечения
Использование альтернативных методов лечения простаты стало чрезвычайно популярным во всем мире. Наиболее широко используемым растительным экстрактом является экстракт пальмы пилы (Serenoa repens).
В то время как исследование 1996 года, проведенное Министерством по делам ветеранов США, показало, что пальметто так же эффективно, как и финастерид, в уменьшении размера увеличенной простаты, исследование 2006 года, опубликованное в Медицинский журнал Новой Англии прямо противоречили этим выводам.
Прочтите, как травы могут помочь при увеличенной простате.