Состояние эпиретинальной мембраны и ваша сетчатка

Содержание

• Что такое эпиретинальная мембрана?
• Причины
• Факторы риска
• Симптомы
• Последствия
• Диагностика
• То, что вы должны знать

Эпиретинальная мембрана - это состояние, которое часто путают с дегенерацией желтого пятна. Оба состояния влияют на макулу, специализированную часть сетчатки, которая дает нам четкое центральное зрение 20/20. Однако условия совершенно разные и могут вызывать разные симптомы. Есть несколько разных названий эпиретинальной мембраны. Различные названия помогают описать стадии или осложнения состояния. Некоторые дополнительные названия, используемые для описания эпиретинальной мембраны, включают следующее:

• Целлофановая макулопатия
• Преретинальный макулярный фиброз
• Преретинальный макулярный глиоз
• Макулярная складка
• Синдром витреально-макулярной тяги

Что такое эпиретинальная мембрана?

Эпиретинальная мембрана - это тонкая полупрозрачная мембрана, которая может образовываться на задней стороне сетчатки, обычно внутри желтого пятна. Эта мембрана может быть несколько непрозрачной и плохо просматриваемой.

В течение многих лет эти мембраны называли целлофановой макулопатией, потому что они напоминали прозрачный целлофановый пластик. Мембрана прозрачная, но при поднятии становится морщинистой и менее прозрачной.

Некоторые глазные врачи называют эпиретинальную мембрану предретинальным макулярным фиброзом, указывая, где она находится и из чего состоит.Когда мембрана сокращается, это может вызвать сморщивание макулы и ее легкое искажение или приподнятие, отсюда и название «сморщивание желтого пятна». Когда стекловидное тело не может отделиться от макулы, но все еще сокращается, макула может приподняться или приподняться. Это называется «синдромом стекловидно-макулярной тяги».

Причины

Интересно, что у многих людей, у которых развивается эпиретинальная мембрана, нет других заболеваний глаз. Чаще всего это вызвано естественными изменениями старения, которые происходят в стекловидном теле, геле, который заполняет заднюю часть глазного яблока.

Стекловидное тело заполняет около 80 процентов глаза. Он содержит миллионы волокон, прикрепленных к сетчатке. По мере того как мы становимся старше, стекловидное тело сжимается и отделяется от поверхности сетчатки. Когда он отделяется, это называется отслойкой стекловидного тела и является нормальным явлением в процессе старения. Когда у кого-то есть отслойка стекловидного тела, они обычно видят в поле зрения маленькие черные точки или плавающие помутнения. Эти плавающие объекты иногда выглядят как паутина, которая может перемещаться в их поле зрения.

Иногда, когда гель стекловидного тела отрывается от поверхности сетчатки, сетчатка поражается незначительно. После повреждения тело пытается залечить поврежденную поверхность и образует небольшое количество фиброзной ткани или рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань называется эпиретинальной мембраной. Как и в других частях нашего тела, иногда эта фиброзная рубцовая ткань может сокращаться. Поскольку эта мембрана прочно прикреплена к сетчатке, при сокращении мембраны она может вызвать сокращение или морщинистость сетчатки.

Если бы эта рубцовая ткань образовалась в периферической части сетчатки, вы, вероятно, никогда бы этого не узнали. Однако эта мембрана часто образуется на макуле, наиболее чувствительной части сетчатки, отвечающей за четкое и детальное центральное зрение. Когда мембрана сокращается над желтым пятном, мы замечаем нечеткое и искаженное зрение.

Факторы риска

Важно отметить, что у большинства из нас, страдающих задней отслойкой стекловидного тела, эпиретинальная мембрана не развивается. Распространенность эпиретинальной мембраны в США составляет около 4% среди людей младше 60 лет и 14% среди людей старше 60 лет. Возраст, очевидно, является самым большим фактором риска развития эпиретинальной мембраны.

Другие факторы риска включают следующее:

• Задняя отслойка стекловидного тела при травме
• Слеза сетчатки
• Глазная хирургия
• Сахарный диабет
• Окклюзия сосудов глаза
• Внутреннее воспаление

Симптомы

Эпиретинальная мембрана может вызывать множество симптомов, включая следующие:

• Нечеткое зрение
• Искаженное зрение
• Небольшие мерцания или вспышки света
• Объекты могут иметь другой размер

Последствия

У большинства людей, страдающих эпиретинальной мембраной, обычно развивается помутнение зрения. По мере прогрессирования состояния может развиваться метаморфопсия. Метаморфопсия - это описательный термин, используемый для описания искажения зрения. Например, объект может казаться больше или меньше, чем он есть на самом деле. Кроме того, прямая линия может казаться изогнутой или ее часть может отсутствовать.

Люди, у которых развивается эпиретинальная мембрана, могут не только иметь нечеткое зрение, но это нечеткое зрение может сильно искажаться. По мере ухудшения метаморфоза зрение может упасть до 20/50 или хуже. Однако у некоторых людей развиваются легкие эпиретинальные мембраны, и они могут даже не догадаться о своем заболевании. В этом случае мембрана существует, но не сокращается, поэтому сморщивание сетчатки никогда не происходит.

Реже у некоторых людей появляется сморщивание макулы и, что еще более серьезно, искажение зрения. Искаженное зрение также будет развиваться, если стекловидное тело не отделяется и не начинает тянуть за макулу. Когда это происходит, может образоваться макулярное отверстие. В зависимости от размера и серьезности макулярного отверстия может возникнуть серьезная потеря центрального зрения.

Диагностика

Первым шагом в диагностике эпиретинальной мембраны является комплексное обследование глаз. Ваше зрение будет оценено, чтобы измерить уровень вашего зрения. Ваши глаза будут расширены специальными лечебными глазными каплями. Вашу сетчатку можно наблюдать с помощью специального вертикального биомикроскопа, называемого щелевой лампой. С помощью этого инструмента можно увидеть эпиретинальные мембраны.

Чтобы оценить степень тяжести эпиретинальной мембраны, будет проведен тест, называемый ОКТ (оптическая когерентная томография). ОКТ использует свет для визуализации различных слоев сетчатки. Через несколько минут ваш врач сможет увидеть, как мембрана влияет на макулу. Таким образом, прогресс можно проверить, повторяя сканирование, а затем сравнивая их с базовыми измерениями, чтобы увидеть, улучшаются или ухудшаются дела.

То, что вы должны знать

Большинство эпиретинальных мембран требуют тщательного наблюдения. Если эпиретинальная мембрана начинает вызывать более серьезную потерю зрения, ваш глазной врач может направить вас к специалисту по сетчатке. Специалист по сетчатке глаза может выполнить процедуру, при которой мембрана аккуратно снимается с сетчатки для восстановления зрения. Если в макуле образуется дыра, специалист по сетчатке попытается ее исправить. Хирургическое восстановление макулярного отверстия обычно помогает восстановить некоторое зрение. Успех заживления макулярного отверстия часто зависит от продолжительности его нахождения там.