Содержание
Решетчатая кость - одна из самых сложных костей вашего лица, она расположена в центре черепа между глазами. Решетчатая кость размером всего с кубик льда, но очень легкая и похожа на губку по внешнему виду, что помогает формировать стенки глазницы или глазничной полости, а также крышу, боковые стороны и внутреннюю часть носа. полость.Анатомия
Решетчатая кость состоит из четырех основных частей. Решетчатые лабиринты состоят из двух полых блоков кости. Этмоидальные лабиринты состоят из множества тонкостенных отсеков, известных как этмоидальные (воздушные) клетки. С возрастом количество клеток увеличивается.
При рождении у вас будет всего от трех до четырех решетчатых клеток; однако, как взрослый, у вас обычно будет от 10 до 15.
Эти решетчатые клетки образуют то, что чаще называют решетчатыми пазухами. Полости решетчатой пазухи - это одна из четырех пар полостей пазух на вашем лице, которая включает в себя: верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную пазухи.
Наружные края решетчатых лабиринтов называются папирусной пластинкой или глазничной пластинкой. Lamina papyracea составляет большую часть внутренней стенки вашей глазничной полости и соединяется с лобной костью, небной костью, слезной костью и клиновидной костью.
В центре решетчатой кости между решетчатым лабиринтом расположена перпендикулярная пластинка, образующая верхнюю часть костной перегородки носа; нижняя часть носовой перегородки образована сошниковой и небной костью. Внутренние края решетчатых лабиринтов соединяются решетчатой пластиной, которая также соединяется с перпендикулярной пластиной. Пластина решетчатой формы важна, так как она является частью основания черепа. Выше этих структур у вас также есть crista galli, которая прикрепляется к части соединительной ткани (falx cerebri), которая окружает ваш мозг, закрепляя ее на месте.
Разветвляясь от внутреннего края решетчатого лабиринта, вы также найдете нижнюю и среднюю носовые раковины, также известные как носовые раковины. Раковины помогают увеличить площадь поверхности носовых ходов, что помогает согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух.
Функция
Поскольку решетчатая кость представляет собой сложную костную структуру, которая расположена в центре вашего лица, она выполняет различные функции, которые должны поддерживать некоторые обычные повседневные занятия, которые вам нравятся. Решетчатая пластина имеет отверстия в виде сита, которые позволяют обонятельным нервам располагаться в носу, чтобы вы могли ощутить свое обоняние, а также играет роль в вашей способности ощущать вкус.
Полости пазух, которые содержатся в решетчатом лабиринте, помогают выполнять многие важные функции, включая:
- Производство слизи для улавливания аллергенов или других частиц, которые могут быть вредными при вдохе через нос.
- Вокальный тон
- Осветлить голову
Носовые раковины, которые образует решетчатая впадина, позволяют воздуху циркулировать и увлажняться, когда он проходит из носа в легкие. Слизь, которая образуется в полостях носовых пазух, выстилает и эту часть вашего носа, которая служит защитным механизмом, задерживая любые частицы, которые могут вызвать болезнь или другие реакции.
Артерии, идущие к носу, проходят через несколько каналов в решетчатой кости, которые служат для защиты этих артерий от травм.
Связанные условия
Решетчатая кость из-за своего центрального расположения на лице подвержена переломам. Однако, поскольку вокруг нее находятся другие кости, решетчатая кость редко ломается сама по себе. В случае перелома это обычно часть сложного перелома NOE (назоорбитоэтмоид). Этот тип перелома обычно возникает в результате травмы, нанесенной тупым предметом, например, в результате автомобильной аварии или травмы в контактных видах спорта.
Поскольку носовая, глазничная и решетчатая кости сильно васкуляризированы, а это означает, что в этой области много кровеносных сосудов, тяжелые носовые кровотечения (носовое кровотечение) обычно возникают при переломах NOE. Другие симптомы, связанные с переломом NOE, включают:
- Переполненные слезы
- Глазная травма
- Аномальное расстояние между глазами
- «Глаза енота» (синяк вокруг всего глаза)
При посещении врача для обследования на синусит вам, возможно, никогда не скажут, какие пазухи воспалены или инфицированы. Однако тип симптомов может указывать на то, какая полость носовых пазух вызывает у вас дискомфорт. Общие симптомы решетчатого синусита могут включать боль (за и между глазами и по бокам носа), «раскалывающую головную боль» (головную боль, возникающую в передней части головы), периорбитальный целлюлит (кожная инфекция вокруг глаз, особенно веки), слезотечение или слезотечение и / или потеря обоняния (обонятельная дисфункция).
Вы также можете испытывать боль, похожую на боль решетчатого синусита, если у вас слишком много полипов (аномальных доброкачественных новообразований) в полости решетчатой пазухи. Симптомами, связанными с этим, будут та же боль за глазами или между глазами, однако вы можете испытывать это чаще при нырянии, полете или при общем изменении высоты или давления.
Полипы, как и синусит, - еще одна частая причина потери обоняния.
Искривленная перегородка может включать часть перпендикулярной пластинки, которая образует верхнюю часть носовой перегородки. В зависимости от степени искривления перегородки вы можете не заметить никаких симптомов. Однако более серьезные случаи могут вызвать кровотечение из носа и затруднение дыхания через одну из ваших ноздрей.
Рак решетчатой кости встречается очень редко и обычно классифицируется как злокачественное новообразование носа. Распространенность низка по сравнению с более распространенными злокачественными новообразованиями околоносовых пазух верхнечелюстных или носовых пазух. Как и в случае всех видов рака, раннее выявление повышает выживаемость. Если рак решетчатой кости останется локализованным, 85 из 100 человек будут живы по прошествии пяти лет.
Однако если рак решетчатой кости дал метастазы или распространился на другие части тела, только от 44 до 50 человек из 100 доживут до более пяти лет.
лечение
Если вы получили травму лица и у вас появились симптомы перелома NOE, описанные выше, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для оптимального выздоровления важна быстрая диагностика перелома NOE с тщательным обследованием для определения необходимости операции. Помимо хирургического вмешательства, может потребоваться и другое последующее наблюдение, например, проверка зрения.
В большинстве случаев синусит вызывается вирусом, поэтому антибиотики обычно не рекомендуются. Если у вас ослаблен иммунитет, повышается риск бактериальной или грибковой инфекции носовых пазух. Однако при следующих критериях ваш врач может назначить вам антибиотик даже без положительного результата посева:
- У вас есть симптомы от легкой до умеренной, длящиеся не менее 10 дней.
- У вас есть серьезные симптомы, такие как повышение температуры или сильная боль, которые продолжаются не менее трех дней.
- У вас ухудшаются симптомы после того, как вы начали поправляться, что называется «двойным недомоганием».
Если решено начать лечение антибиотиками, первым выбором будет амоксициллин / клавуланат. Обычно вам дают 875 мг (или 25 миллиграммов на килограмм у детей) каждые 12 часов. Однако, если у вас есть подозрение на устойчивость к антибиотикам, дозу можно увеличивать до 2 граммов (или 45 миллиграммов на килограмм для детей) каждые 12 часов.
Компьютерная томография может использоваться для определения инфекции носовых пазух, но часто лечение определяется клиническим обследованием.
Однако, если ваш врач обеспокоен тем, что полипы являются основной причиной ваших симптомов, вам, скорее всего, будет назначена компьютерная томография. Ваш врач может также использовать оптоволоконный зонд для визуализации внутри носа и полостей пазух. Лечение полипов в пазухах решетчатой кости или коррекция искривления перегородки может проводиться хирургическим путем.
Для правильной диагностики и лечения рака решетчатой кости / носовых пазух или других форм рака носа потребуется несколько медицинских работников. В состав вашей междисциплинарной команды могут входить:
- Отоларинголог (врач уха, носа и горла)
- Нейрохирург
- Радиолог-онколог
- Врач-онколог
Если опухоль небольшая и / или не является злокачественной, хирург может выполнить наружную этмоидэктомию. Для этой операции вы можете ожидать небольшой разрез на верхней стороне носа рядом с верхним веком. Удалив небольшую часть кости, которая является частью орбитальных костей, ваш хирург сможет удалить опухоль.
Если опухоль распространилась в полость решетчатой пазухи, основание черепа или головной мозг, ваша хирургическая бригада будет задействовать и отоларинголога, и нейрохирурга, так как crista galli решетчатой кости закрепляет соединительную ткань, которая окружает мозг, а также риск неврологических осложнений в случае возникновения осложнений. Эта операция называется черепно-лицевой резекцией.
Насколько серьезны переломы лица?