Содержание
- Причины компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой
- Боль при компартмент-синдроме
- Симптомы компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой
- Лечение синдрома отделения напряжения
Компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой, отличается от синдрома острого компартмента, неотложной хирургической помощи. Как правило, синдром острого компартмента является результатом травматического повреждения, вызывающего аналогичное повышение давления компартмента. В этой ситуации давление трудно контролировать, и отсрочка лечения может привести к необратимому повреждению мышц и тканей. У людей с хроническим компартмент-синдромом давление снижается путем прекращения физических упражнений, и симптомы улучшаются спонтанно. Хотя лечение может быть продолжено, в том числе хирургическое, это обычно не считается неотложной ситуацией.
Причины компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой
Компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой, возникает из-за повышения давления в мышцах. Мышцы заключены в плотную ткань, называемую фасцией. Эта фасция охватывает мышцу и удерживает ее. Обычно внутри фасции достаточно места, чтобы мышца могла функционировать без проблем.
При повышении уровня активности приток крови к мышце увеличивается, а размер мышцы увеличивается. Во время напряженной деятельности объем и вес мышцы могут увеличиваться примерно на 20%. Это результат того, что мышечные волокна набухают в 20 раз по сравнению с размером в состоянии покоя в эти периоды напряженной деятельности. У большинства людей фасция оставляет достаточно места для увеличения размера мышц во время упражнений. Однако у пациентов с компартмент-синдромом, вызванным физической нагрузкой, фасция слишком тугая и сжимает мышцы во время этих эпизодов напряженной деятельности.
Наиболее частая локализация компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой, - это нога вокруг большеберцовой кости. Симптомы часто наблюдаются у бегунов и лыжников. Компартмент-синдром также может возникать в бедре (обычно у тяжелоатлетов и велосипедистов), предплечьях (гребцы и мотокросс) и других мышцах тела.
Боль при компартмент-синдроме
По мере того, как мышца расширяется и сужается фасцией, приток крови к мышце прерывается. Отсутствие кровотока вызывает ишемию - такое же явление, как сердечный приступ. Когда приток крови к мышце прерывается, может возникнуть боль. Когда это происходит в сердечной мышце, возникает боль в груди; когда это происходит в ноге, результатом является боль в ноге.
Прежде чем вы начнете беспокоиться, ишемия сердца и синдром компартмента, вызванного физической нагрузкой, очень разные! Причина этих проблем различна, но в конечном результате возникает аналогичная проблема. Кроме того, купировать синдром компартмента, вызванного физической нагрузкой, обычно очень просто - просто прекратите нагрузку на мышцы.
Симптомы компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой
Самый частый симптом - это боль во время активности, которая быстро проходит после отдыха. Пациенты могут заметить покалывание или онемение из-за недостаточного притока крови к нервам, проходящим через отсек. Часто, когда симптомы присутствуют, область над мышцами пораженного отдела кажется очень напряженной.
Диагноз ставится путем измерения давления в мышцах пораженного отдела. Обычно измерение давления производится в состоянии покоя, а затем пациент выполняет некоторые действия (например, быстрый бег), пока не почувствует боль. Затем выполняется повторное измерение и сравнивается изменение давления. Обычно разница в давлении между отдыхом и активностью невелика. У пациентов с компартмент-синдромом, вызванным физической нагрузкой, показатели давления резко повышаются, если симптомы присутствуют после тренировки.
Необходимо учитывать несколько других условий. Компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой, встречается редко, и гораздо более вероятно, что боль в ноге (наиболее частая область для компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой) вызвана одним из следующих состояний:
- Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (шина на голень)
- Стресс-переломы
Лечение синдрома отделения напряжения
Можно попытаться отдохнуть, а также избегать любых действий, вызывающих симптомы. Однако, если диагноз компартмент-синдрома, вызванного физической нагрузкой, ясен, а симптомы не исчезают, может потребоваться операция.
Операция включает освобождение (разрез) плотной фасции, называемое фасциотомией. Над пораженным участком делается разрез, а затем хирург разрезает плотную ткань, окружающую мышцу. Основным риском этой операции является перерезание мелких нервов, обеспечивающих чувствительность конечностей. Обычно хирург может идентифицировать нерв и избежать его, но все же возможно повреждение нерва.
Слово от Verywell
Компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой, может быть неприятной проблемой. Без простого теста для диагностики этого состояния многие люди не могут избавиться от симптомов. Обычно облегчение достигается только одним из двух методов. Либо изменение упражнений, чтобы мышцы не работали чрезмерно, либо хирургическая процедура, которая дает больше места для мышц. Изменение упражнений может быть трудным для спортсменов, которым требуется высокоинтенсивная активность, чтобы соревноваться на самых высоких уровнях их спорт. В этих ситуациях хирургические решения обычно являются наиболее эффективным методом лечения. Однако есть некоторые прорывы в лечении с помощью переобучения походки и бега, которые также могут быть эффективными.