Содержание
Введение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) в начале 1980-х произвело революцию в лечении пациентов с почечнокаменной болезнью. Пациентов, которым когда-то требовалась серьезная операция по удалению камней, можно было лечить с помощью ДУВЛ, и даже не требовался разрез. Таким образом, ДУВЛ является единственным неинвазивным методом лечения камней в почках, что означает отсутствие необходимости в разрезе или внутреннем телескопическом устройстве.
ESWL включает в себя введение серии ударных волн, генерируемых устройством, называемым литотриптером. Ударные волны фокусируются рентгеновскими лучами на почечный камень и проникают в тело через кожу и ткани, достигая камня, где они разбивают его на мелкие фрагменты. В течение нескольких недель после лечения эти небольшие фрагменты выводятся из организма с мочой.
За два с лишним десятилетия, прошедшие с тех пор, как ЭУВЛ была впервые проведена в США, мы многое узнали о том, как разные пациенты реагируют на эту технологию. Оказывается, мы можем идентифицировать некоторых пациентов, у которых вряд ли будет успешный результат после ESWL, тогда как мы можем предсказать, что другие пациенты с большей вероятностью очистят свои камни. Хотя многие из этих параметров, например, размер и расположение камня в почке, не зависят от кого-либо, существуют и другие маневры, которые можно выполнять во время лечения ДУВЛ, которые могут положительно повлиять на результат процедуры. В Урологическом институте Брэди наши хирурги исследовали методы, позволяющие сделать литотрипсию более безопасной и эффективной, и мы используем наши собственные результаты, а также результаты других ведущих групп, чтобы обеспечить действительно современное лечение.
Преимущества ESWL
Основное преимущество ESWL заключается в том, что он полностью неинвазивен.
Кому следует лечить ДУВЛ?
ДУВЛ хорошо подходит для пациентов с небольшими камнями в почках, которые можно легко увидеть на рентгеновском снимке.
ДУВЛ НЕ является особенно хорошим лечением:
- Беременные
- Пациенты, принимающие антикоагулянты или пациенты с нарушениями свертываемости крови. Аспирин или другие антикоагулянты необходимо прекратить как минимум за 1 неделю до ДУВЛ.
- Пациенты с хронической инфекцией почек, так как некоторые фрагменты могут не пройти, поэтому бактерии не будут полностью удалены из почки.
- Пациенты с обструкцией или рубцовой тканью в мочеточнике, которая может препятствовать прохождению осколков камня.
- Пациенты, которым требуется немедленное и / или полное удаление каменного материала.
- Пациенты с камнями, состоящими из цистина и некоторых видов кальция, поскольку эти камни плохо фрагментируются при ДУВЛ
Процедура
Поскольку ДУВЛ является полностью неинвазивной терапией, большинство процедур ДУВЛ проводится в амбулаторных условиях.
Хотя использование анестезии действительно зависит от предпочтений пациента и врача, последние данные свидетельствуют о том, что результаты ДУВЛ могут быть улучшены при введении мягкого анестетика.
Когда пациент получил адекватную анестезию, используется компьютеризированный рентгеновский аппарат для точного определения местоположения камня в почке. На камень воздействуют серией ударных волн (от нескольких сотен до двух тысяч). Наши протоколы лечения включают результаты последних исследований, которые показывают, что регулировка мощности ударных волн и скорости их распространения может повлиять на результат лечения.
Наша цель при выполнении ДУВЛ - максимально увеличить разрушение почечного камня пациента и при этом свести к минимуму травмы, которые ударные волны могут нанести почкам и окружающим органам.
Обычно процедура ДУВЛ длится примерно один час.