Хирургия глазных мышц в детстве: все, что вам нужно знать

Содержание

• Что такое хирургия глазных мышц?
• Цель хирургии глазных мышц
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Слово от Verywell

Хирургия глазных мышц, иногда также называемая операцией по коррекции косоглазия, используется для лечения отклонения глаз, вызванного неровностями глазных мышц. Хирургия косоглазия у малышей, детей или взрослых может затрагивать один или оба глаза. У детей может быть диагностировано косоглазие (косоглазие) во время проверки зрения, или родители могут заметить, что глаза ребенка не совмещены друг с другом. Полное заживление занимает несколько недель, и это вмешательство устраняет косоглазие и может предотвратить некоторые долгосрочные проблемы со зрением.

Что такое хирургия глазных мышц?

Хирургия глазных мышц может ослабить, подтянуть или сместить глазные мышцы. Иногда для оптимальной коррекции требуется более одной операции, и каждая процедура может быть назначена в разное время.

Эта операция на глазу может включать разрезание, наложение швов, повторное прикрепление и / или складывание крошечных участков одной или нескольких мышц, которые двигают ваш глаз. У вас есть шесть мышц, которые двигают каждый глаз. Один конец каждой мышцы прикрепляется непосредственно к глазу, а другой конец - к кости глазницы. Эти мышцы расположены ближе к задней части глазного яблока, распределены по бокам, а также над и под каждым глазным яблоком.

Хирургия глазных мышц - это минимально инвазивная процедура, при которой офтальмолог (глазной хирург) получает доступ к глазным мышцам, делая небольшие разрезы на конъюнктиве, которая представляет собой тонкое прозрачное покрытие над склерой (белой частью глаза).

Хирургия глазных мышц - это амбулаторная процедура. Для обезболивания можно использовать местную анестезию или общую анестезию.

Противопоказания

Эта операция подходит не всем. Он используется только при определенных условиях, и риски могут быть выше, чем преимущества, если у вас есть определенные основные условия.

Воспалительное заболевание, иммунодефицит или нарушение свертываемости крови могут увеличить риск послеоперационных осложнений после операции на глазной мышце и помешать заживлению.

Если глаз инфицирован или травмирован, операция на глазной мышце может вызвать дополнительное повреждение глаза. Эти проблемы необходимо решить до того, как приступить к операции на глазной мышце.

Хирургия глазных мышц - это не способ лечения двоения в глазах или скрещенных глаз, вызванных неврологическими проблемами, такими как инсульт или опухоль головного мозга.

Потенциальные риски

Операция на глазных мышцах может вызвать осложнения из-за анестезии или самой процедуры.

Конкретные проблемы включают:

• Немедленные эффекты: Побочные эффекты этой операции могут включать инфекцию, кровотечение или опухоль вокруг глаза. Эти проблемы часто можно вылечить без долгосрочных последствий.
• Нарушение зрения: Повреждение структур глаза или тяжелый эндофтальмит (воспаление в глазу) могут привести к длительной потере зрения.
• Выпученные глаза: Экзофтальм (выпученные глаза) не опасен и может возникнуть из-за рубцов за глазом или в результате перемещения глазных мышц.
• Отклонение глаз: Чрезмерная коррекция или недостаточная коррекция могут фактически увеличить отклонение глаз после операции.

Серьезные проблемы проявятся в течение недели после операции и могут вызвать боль, синяки, отек или изменение зрения.

Цель хирургии глазных мышц

Операция на глазных мышцах проводится, когда одна или несколько из шести глазных мышц каждого глаза слабы или имеют структурную проблему. В результате асимметрия движений двух глаз может привести к отклонению одного глаза в горизонтальном или вертикальном направлении. Зрачки глаз могут казаться смещенными по центру. А иногда глаза могут выпучиваться или непроизвольно двигаться.

Косоглазие - самая частая причина операции на глазных мышцах. Это состояние довольно распространено, обычно наблюдается в раннем детстве и может вызывать нечеткость зрения или двоение в глазах. Родители и дети также обеспокоены внешним видом своих глаз с косметической точки зрения.

Другие состояния, которые можно лечить с помощью хирургии глазных мышц:

• Амбилопия: Косоглазие подвергает ребенка риску развития амблиопии - типа нарушения зрения. При амблиопии мозг отдает предпочтение одному глазу больше, чем другому. Иногда операция на глазных мышцах проводится после того, как амблиопия уже началась.
• Заболевание щитовидной железы: Заболевание щитовидной железы, которое обычно развивается в зрелом возрасте, может вызвать отек глазных мышц. Чаще всего используются препараты для лечения щитовидной железы, но иногда для лечения глазных изменений требуется операция на глазных мышцах.
• Миокимия: Миокимия - это состояние, при котором подергиваются крошечные мышцы. Обычно это поражает веко, но может поражать глазные мышцы, особенно верхнюю косую мышцу. Медикаментозная терапия является первой линией лечения, но если состояние сохраняется и вызывает такие проблемы, как головные боли, головокружение или нарушение зрения, глазная мышца операция может быть вариантом.
• Нистагм: Состояние, характеризующееся непроизвольными подергиваниями глаз, нистагм часто сопровождается сильным головокружением, тошнотой и трудностями при ходьбе и сохранении равновесия. Хирургия глазных мышц - это вариант лечения некоторых случаев нистагма.

Вы или ваш ребенок можете быть кандидатом на операцию на глазных мышцах, если причиной ваших симптомов является нерегулярность глазных мышц. Врач оценит ваши симптомы с помощью осмотра глаз, который включает проверку остроты зрения и тестирование глазных мышц.

Как проверяются мышцы глаз

Как приготовиться

Если это еще не сделано, ваш врач порекомендует вашему ребенку пройти общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что он достаточно здоров для операции и приема анестетиков. Подробное обследование глаз и, возможно, визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ), могут быть использованы для планирования специфики процедуры.

Предоперационное обследование может включать полный анализ крови (CBC), биохимические анализы крови и рентген грудной клетки.

Расположение

Операция будет проводиться в операционной, расположенной в больнице или хирургическом центре.

Что надеть

Для процедуры можно надеть что угодно. Если у вас есть челка возле глаз, ее следует убрать назад, а в волосах не должно быть крема для волос или других продуктов.

Еда и напитки

Вам нужно воздержаться от еды и питья на ночь перед проведением общей анестезии. Если ваш ребенок маленький, время может быть изменено, и анестезиолог вашего ребенка даст вам более конкретные инструкции.

Лекарства

Врач вашего ребенка порекомендует ему прекратить прием антикоагулянтов, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за неделю до операции, чтобы свести к минимуму кровотечение.

Вам также может потребоваться нанести антибиотик или стероидную мазь в глаз за несколько дней до операции на глазной мышце.

Что принести

Вам необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, информацию о медицинском страховании и способ оплаты любой части стоимости, которую вы должны заплатить. Взрослые должны иметь кого-нибудь, чтобы отвезти домой после операции, потому что после операции может временно ухудшиться зрение.

Маленьким детям может быть разрешено принести специальную игрушку или одеяло в предоперационную зону в день операции.

Изменения образа жизни перед операцией

В зависимости от специфики процедуры и задействованных глазных мышц, иногда на глаз надевают повязку или очки можно носить за несколько недель до операции. Эти стратегии используются для предотвращения обострения проблем со зрением и мышечных проблем за несколько недель до операции.

Чего ожидать в день операции

Вам нужно будет зарегистрироваться и подписать форму согласия в день операции. Вы отправитесь в предоперационную зону. Проверяются температура, пульс, артериальное давление, дыхание и кислород. Внутривенная (внутривенная) линия будет помещена в руку или кисть.

Анализы крови в тот же день могут включать общий анализ крови и электролиты.

Если у вашего ребенка серьезная инфекция, например, простуда или грипп, вам, вероятно, посоветуют перенести операцию.

Перед операцией

Анестезию можно вводить внутривенно, а иногда маленьким детям вводят анестетики путем ингаляции с дыхательной маской.

• Если используется общая анестезия, лекарство снимает боль, парализует мышцы и вызывает сон. Дыхательная трубка будет помещена в горло для помощи при дыхании во время операции.
• Если используются седативная анестезия и местная анестезия, то для снятия сонливости будут применяться анестетики. Затем местное обезболивающее будет введено в глаз с помощью иглы или в виде капель.

Перед операцией ваш офтальмолог может нанести на глаз мазь с антибиотиком.

Во время операции

Операция на глазных мышцах должна занять от 30 до 60 минут. Выполняется с открытыми веками. Небольшой ретрактор используется, чтобы осторожно прижать веки.

Ваш офтальмолог повернет глаз и сделает разрез конъюнктивы. Глаз не нужно перемещать из его нормального положения.

Следующим шагом ваш офтальмолог должен найти мышцу или мышцы, которые необходимо восстановить. Это малоинвазивная процедура, при которой мышцы видны прямо через разрез конъюнктивы без помощи камеры.

Хирургические методы, используемые в хирургии глазных мышц, могут включать:

• Резекция: Разрезание мелких мышечных волокон, чтобы сделать конкретную мышцу меньше или короче, и зашивание ее обратно на место на глазу.
• Рецессия: Отделение мышцы от места, где она прикреплена к глазу, и сшивание ее в другом месте глаза.
• Пликация: Сгибание мышцы и сшивание ее для придания новой формы и размера.

Ваш хирург может использовать регулируемый шов, чтобы зафиксировать глазную мышцу на месте. Регулируемый шов можно затянуть или ослабить, чтобы точно настроить коррекцию глазных мышц. Корректировку можно произвести через два-четыре часа после операции или на следующий день.

После того, как мышца находится на месте, разрез конъюнктивы зашивается рассасывающимися швами.

Анестезия прекращена. Если использовалась общая анестезия, дыхательная трубка будет удалена, и анестезиологи удостоверится, что дыхание стабильно, прежде чем отвезти вас или вашего ребенка в зону восстановления.

После операции

После операции за вашим ребенком будут внимательно наблюдать. Возможно, вы сможете остаться с ребенком в послеоперационной зоне восстановления. Им будут вводить капли с антибиотиком или мазь с антибиотиком в хирургический глаз, чтобы предотвратить инфекцию. При необходимости им также будут вводить обезболивающее.

Некоторые дети испытывают легкую тошноту, когда заканчивается действие общей анестезии. Иногда помогают имбирные напитки, соленая или мягкая еда.

Как справиться с тошнотой после операции

Офтальмолог вашего ребенка проверит их в течение нескольких часов после операции на глазах. Если нет никаких осложнений, ваш ребенок (или вы, если это вы перенесли операцию) можете отправиться домой.

Вы получите инструкции по уходу за глазами и график для записи на прием. Кроме того, вам будет предоставлен список признаков осложнений, на которые следует обратить внимание.

Восстановление

Скорее всего, вам предстоит контрольный визит в течение нескольких дней после операции и еще раз через несколько месяцев после операции. На протяжении всего процесса заживления и выздоровления нужно следить за чистотой глаз, чтобы предотвратить инфекцию.

Выздоровление

Может появиться дискомфорт или ощущение царапания, которое может длиться несколько дней после операции на глазных мышцах. Вы можете заметить очень маленькую белую шишку на белой части глаза. Это шовный узел, который со временем распадется. Иногда глаз выглядит красным в течение нескольких недель после операции.

Как правило, легкий дискомфорт можно снять с помощью отпускаемых без рецепта болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен. Если веки опухли, можно приложить пакеты со льдом.

Глазные капли с антибиотиками и стероидами могут быть назначены для предотвращения инфекции и заживления глаз. Используйте это в соответствии с указаниями врача.

Позвоните своему врачу, если появятся такие признаки осложнений, как:

• Высокая температура
• Гной, истекающий из глаза
• Кровотечение из глаза
• Облачное зрение
• Сильная боль
• Ухудшение отека

Как справиться с восстановлением

Ваш ребенок может быть физически активным, когда ему этого хочется, но важно защитить глаз от внешнего заражения, пока конъюнктивальный разрез заживает.

Следует избегать плавания, попадания воды из ванны в глаза и ношения контактных линз до тех пор, пока врач не даст зеленый свет.

Вашему ребенку могут быть рекомендованы носить повязку, закрывающую глаз в течение первых нескольких дней после операции. В отличие от повязки на глаз, которую можно было бы рекомендовать перед операцией чтобы предотвратить ухудшение зрения и движения глаз, пластырь после операции используется для защиты глаза от загрязнения.

Длительный уход

После послеоперационных посещений вам все равно нужно будет посещать оптометриста или офтальмолога для ежегодного осмотра глаз, чтобы можно было выявить и устранить любые проблемы со зрением или глазами на ранней стадии.

Глаз может начать отклоняться после операции из-за чрезмерной или недостаточной коррекции. Часто безоперационное лечение, например упражнения для глазных мышц или инъекции ботулизма, может помочь в лечении легкого отклонения глаза.

Если в результате этой операции у вас возник экзофтальм, вы можете заметить тенденцию к сухости глаз. Обычно с этой проблемой могут помочь глазные капли.

Возможные будущие операции

Иногда коррекция глазных мышц требует нескольких хирургических шагов с отдельными процедурами. Таким образом, следующая операция может быть назначена через несколько месяцев после первой.

А в некоторых ситуациях послеоперационное отклонение глаза может потребовать повторной операции на глазной мышце для восстановления.

Корректировка образа жизни

В общем, вам не следует ожидать, что вам придется вносить коррективы в свой образ жизни в результате операции на глазных мышцах. Возможно, вам придется носить корректирующие линзы или делать упражнения для глазных мышц, если у вас есть состояние глаз, требующее ухода.

Слово от Verywell

Операция на глазных мышцах - довольно распространенное явление. Обычно это делается в детстве, но иногда и взрослым требуется такая операция. Исцеление и выздоровление обычно довольно быстрые и несложные. Вы можете ожидать заметного улучшения отклонения глаз сразу после операции.