Что такое мигрень?

Содержание

• Симптомы мигрени
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Профилактика
• Справиться

Мигрень, обычно называемая мигренозной головной болью, затрагивает 12% населения США. Мигрень наиболее распространена среди женщин в пременопаузе, но она также может поражать мужчин, детей, а также женщин в постменопаузе.

У большинства людей мигрень бывает от одного до четырех раз в месяц, но может возникать и чаще. Диагноз основывается в первую очередь на клинических признаках и симптомах, и если есть какие-либо сомнения, вам, возможно, потребуется пройти диагностические тесты для подтверждения вашего состояния.

Существует ряд триггеров мигрени, и это может быть особенно полезно для выявления и предотвращения ситуаций, которые провоцируют мигрень. Если вы склонны к мигрени, профилактическое лечение может помочь уменьшить частоту и тяжесть мигрени. Существует множество вариантов лечения, которые могут помочь облегчить ваши симптомы, если и когда у вас возникнет мигрень.

Симптомы мигрени

Головная боль - самый распространенный симптом мигрени, но могут наблюдаться и другие симптомы. Иногда у вас может быть мигрень без каких-либо головных болей. Часто мигрени предшествует продромальный период, который может начаться за три дня до того, как мигрень достигнет своего пика. Если мигрени обычно предшествует продромальная фаза, вы начнете распознавать признаки надвигающегося приступа.

Существует четыре последовательных стадии мигрени: продромальный период, аура, головная боль и постдром, и вы можете испытывать от одной до четырех из них при каждом приступе мигрени.

Фазы приступа мигрени

Головные боли

Вы можете ощущать мигренозные головные боли по всей голове, с одной стороны, спереди или сзади. Головные боли, которые являются частью приступа мигрени, часто описываются как сильные, пульсирующие, колющие, ноющие или постоянные. Обычно они ухудшаются, когда вы двигаете головой, особенно если вы опускаете голову или переворачиваете ее вверх ногами (как при некоторых упражнениях).

Другие распространенные симптомы мигрени включают:

• Боль в шее
• Боль в плече
• Светобоязнь (чувствительность или непереносимость света)
• Фонофобия (чувствительность или непереносимость звуков)
• Усталость
• Головокружение
• Раздражительность
• Настроение
• Тошнота
• Рвота (особенно у детей)
• Потеря аппетита
• Проблемы с концентрацией
• Покалывание в пальцах или руках
• Звон в ушах
• Визуальные изменения (например, яркий свет, пятна или волнистые линии)
• Чувство оторванности от окружающего
• Синдром Алисы в Стране Чудес (также известный как синдром Тодда - состояние, при котором вы чувствуете, что ваше тело или ваше окружение непропорциональны)

Мигрень аура

Аура мигрени обычно начинается за несколько часов до того, как мигрень достигает своего пика. Как правило, аура мигрени характеризуется такими симптомами, как визуальные изменения, слабость или онемение. Иногда бывает трудно отличить ауру от инсульта, поэтому вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас появятся эти симптомы, не имея диагноза мигрени. с аурой.

Причины

Существует много триггеров мигрени, но неясно, почему некоторые люди склонны к мигрени и что именно вызывает их.

Есть несколько факторов риска, которые делают вас более склонными к развитию мигрени. Женщины чаще страдают мигренью, чем мужчины, и у вас больше шансов заболеть мигренью, если у вас есть семейная история этого состояния. Депрессия увеличивает риск возникновения мигрени, хотя большинство людей, страдающих мигренью, также не страдают депрессией.

Если вы склонны к мигрени, вы, скорее всего, испытаете ее в ответ на определенные триггеры. Наиболее распространенные триггеры мигрени включают:

• Гормональные изменения (например, соответствующие менструальному циклу)
• Недостаток сна или нарушение биоритмов
• Стресс
• Яркие огни
• Ядовитые или химические запахи
• Отмена кофеина
• Заболевание (например, железодефицитная анемия)
• Инфекция
• Голод
• Лекарства
• Тревога

Точная причина мигрени неясна. Они, по-видимому, связаны с несколькими физиологическими изменениями в головном мозге, которые включают вазодилатацию (расширение) кровеносных сосудов в головном мозге, изменения нейротрансмиттеров в мозге или изменения электрического ритма мозговой активности.

Все эти изменения были задокументированы при мигрени, но неясно, что происходит первым и почему и как начинается мигрень.

Диагностика

Головные боли и другие симптомы, сопровождающие мигрень, могут вызывать беспокойство, потому что они совпадают со многими общими признаками серьезных неврологических заболеваний.

Если у вас появились новые головные боли, сильные головные боли или неврологические симптомы, ваш врач осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас мигрень или другое состояние.

Мигрень может вызывать неврологические симптомы, такие как покалывание и визуальные изменения, поэтому важно быть уверенным, что у вас нет неврологического состояния, такого как транзиторная ишемическая атака (ТИА) или рассеянный склероз (РС).

Ваш медицинский анамнез является особенно важной частью вашего диагноза. Если ваши симптомы соответствуют вашему менструальному циклу, если их вызывают узнаваемые триггеры, или если у вас нет никаких симптомов в промежутке между событиями, это явный признак мигрени. может быть причиной.

Ваш врач также проведет тщательный медицинский осмотр, включая неврологическое обследование, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо физические недостатки. Если есть какие-либо сомнения относительно вашего состояния, или если у вас есть факторы риска инсульта или другого неврологического заболевания, ваш врач может провести некоторые тесты, чтобы исключить медицинское заболевание как причину ваших симптомов.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Скачать PDF

Диагностические тесты

Ваш врач может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы установить диагноз мигрени.

Анализы крови: Полный анализ крови (CBC), уровни электролитов и тесты щитовидной железы входят в число анализов крови, которые могут выявить заболевания, которые чаще всего проявляются в виде сильных головных болей или других типичных симптомов мигрени.

Например, заболевание щитовидной железы и анемия (снижение функции эритроцитов) могут вызывать усталость и головные боли.

Визуализация мозга: Некоторые из неврологических симптомов, которые могут возникать при мигрени, также могут быть проявлениями инсульта, ТИА, РС, опухоли головного мозга, аневризмы головного мозга, проблем с верхним отделом позвоночника или любого другого неврологического состояния. Многие неврологические состояния можно обнаружить с помощью компьютерной томографии головного мозга (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Поясничная пункция: Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть воспаление головного мозга, рассеянный склероз, менингит (инфекция защитного слоя мозга) или энцефалит (инфекция головного мозга), вам может потребоваться люмбальная пункция, также называемая спинномозговой пункцией. .

Это минимально инвазивный тест, при котором врач вводит вам небольшую иглу в спину (ниже уровня позвоночника), чтобы взять образец спинномозговой жидкости, который отправляется на лабораторный анализ. Этот тест слегка неудобен, но он безопасен, и дискомфорт проходит через несколько минут.

Электрокардиограф (ЭКГ) или эхокардиограмма: Проблемы с сердцем могут вызывать головокружение и упадок сил, а также могут вызывать головные боли. Нарушение сердечного ритма может быть обнаружено с помощью ЭКГ.

Открытое овальное отверстие (PFO), которое является дефектным отверстием в сердечной ткани, было связано с мигренью, хотя эта связь противоречива. Это состояние можно диагностировать с помощью эхокардиограммы и вылечить хирургическим путем. Однако в ходе клинических испытаний было обнаружено, что закрытие PFO неэффективно для лечения мигрени.

лечение

Существует ряд эффективных методов лечения мигрени, которые используются при острых приступах мигрени, включая лекарства, отпускаемые без рецепта (без рецепта). В тяжелых случаях были эффективны инъекции лекарств. Некоторые люди испытывают улучшение симптомов мигрени с помощью дополнительных и альтернативных методов лечения (CAM), таких как употребление имбиря или вдыхание масла лаванды.

Обычно рекомендуется сначала попробовать CAM-лечение или безрецептурные препараты. Если это не сработает, вы можете попробовать перейти на более сильные рецептурные препараты, только если варианты дополнительной и альтернативной медицины (CAM) или безрецептурные препараты не эффективно уменьшают симптомы мигрени или если вы не переносите побочные эффекты.

Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)

Белокопытник оказался эффективным в некоторых клинических испытаниях. Другие варианты лечения САМ, которые, возможно, стоит изучить, включают пиретрум (растение), магний, коэнзим 10Q и витамин В2 (рибофлавин).

Обязательно обсудите эти варианты CAM со своим врачом, чтобы узнать, подойдет ли вам один из них (или их комбинация).

Внебиржевой (OTC)

Безрецептурные препараты включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), аспирин, напроксен и ибупрофен, а также ацетаминофен, который не является НПВП.

Рецепты

Триптаны - это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые специально показаны при мигрени. К ним относятся Имитрекс (суматриптан), Релпакс (элетриптан), Зомиг (золмитриптан), Амерге (наратриптан), Максальт (ризатриптан), Аксерт (алмотриптан) и Фрова (фроватриптан). -все они принимаются орально. Имитрекс (суматриптан) выпускается в виде препаратов, которые можно принимать перорально, путем инъекции или ингаляции.

Другие рецептурные препараты, используемые для лечения острых приступов мигрени, включают Fiorinal, Fioricet, Migranal (дигидроэрготамин), Cafergot (эрготамин), опиоиды, стероиды, Periactin (ципрогептадин) и Reglan (метоклопрамид).

Если вам нужно получить рецепт, вы и ваш врач вместе подберете лекарство, подходящее для ваших приступов мигрени. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, вызывают побочные эффекты, поэтому ваше здоровье и факторы медицинского риска часто определяют, можете ли вы их принимать.

Например, триптаны вызывают сужение (сужение) кровеносных сосудов, и они не рекомендуются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Опиоиды могут вызывать привыкание и вызывать тяжелые запоры, поэтому их не рекомендуют, если у вас есть история злоупотребления наркотиками или если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Профилактика

Профилактика действительно является краеугольным камнем в борьбе с мигренью, и вы в первую очередь контролируете соблюдение своей собственной стратегии профилактики мигрени. Вы лучше всех судите о том, насколько хорошо что-то работает и испытываете ли вы какие-либо побочные эффекты.

Вы и ваш врач должны будете решить, какой профилактический вариант лучше всего подходит для вас, исходя из вашего собственного риска для здоровья, побочных эффектов и того, насколько хорошо профилактическая терапия работает на вас.

Существует несколько профилактических препаратов, которые могут помочь снизить частоту и тяжесть приступов мигрени.

Когда речь идет о профилактике мигрени, стратегии образа жизни даже более важны, чем лекарства.

Избегайте триггеров

Особенно важно выявлять триггеры мигрени и избегать их. Обратите особое внимание на ситуации и события, которые происходят в вашей жизни до того, как у вас начнется мигрень. Общие триггеры включают лишение сна, стресс и употребление в пищу продуктов, содержащих такие добавки, как нитраты.

Профилактические препараты

Если у вас мигрень более пяти дней в месяц или если приступы мигрени не улучшаются с помощью абортивных методов лечения (лекарств, используемых для уменьшения тяжести приступа мигрени), вам может потребоваться профилактическое лечение.

Рецепторы пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), в том числе Aimovig (эренумаб), Emgality (галканезумаб) и Ajovy (фреманезумаб), одобрены для профилактики мигрени. Эти лекарства принимаются в виде ежемесячных инъекций. Ajovy также можно вводить каждые три месяца.

Другие лекарства, обычно используемые для профилактики мигрени, формально не показаны для профилактики мигрени, но они используются для этой цели не по назначению. Эти лекарства принимаются каждый день и включают антидепрессанты, противосудорожные препараты (противосудорожные препараты), стероиды, оральные контрацептивы, гипотензивные средства (препараты для снижения артериального давления) и НПВП, отпускаемые по рецепту.

Все профилактические препараты могут вызывать побочные эффекты и могут не работать для всех.

Процедуры

Профилактические стратегии также могут включать такие процедуры, как инъекции ботулинического токсина, инъекции нервов и даже операции на нерве или мышцах. Если вы испытываете побочные эффекты от лекарств от мигрени или они не работают, вы можете обсудить эти типы процедур со своим врачом, чтобы узнать, будут ли какие-либо из них безопасным и полезным вариантом для вас.

Справиться

При мигрени вам может потребоваться изменить свой образ жизни и повседневную деятельность. В зависимости от частоты и тяжести эпизодов вам может потребоваться выполнение менее сложных задач или дополнительный отдых во время восстановления. Большинство людей с мигренью учатся эффективно планировать работу и другие задачи заранее, чтобы не отставать от них в случае мигрени.

Для вас также важно решить, когда вам следует принять абортивную терапию - некоторые люди замечают, что она лучше всего работает именно тогда, когда начинается аура, в то время как некоторые считают, что эффекты исчезают слишком быстро, если они принимают сильные лекарства по рецепту до появления симптомов мигрени. начать. Оптимальное время для терапии - важная часть выживания.

Депрессия

Если вы чувствуете депрессию до или во время мигрени, вам будет полезно знать об этой тенденции и помнить, что депрессия пройдет после того, как мигрень исчезнет. Однако, если вы испытываете длительные периоды депрессии, вам следует поговорить с врачом. Может потребоваться лечение или консультация в зависимости от вашего настроения.

Общение

Еще один важный аспект борьбы с мигренью - это общение. Вы можете обнаружить, что рассказ близким друзьям и семье о мигрени поможет вам не показаться грубым или асоциальным, если вы просто хотите расслабиться.

Обмен информацией и общение с коллегами и коллегами очень зависит от вашей ситуации. Хотя многие коллеги могут быть понимающими или сочувствующими, некоторые могут попытаться усложнить вам жизнь, если вы признаетесь в определенных слабостях на работе. Вам необходимо тщательно взвесить преимущества и недостатки раскрытия подробностей о вашей мигрени в вашей собственной рабочей обстановке и принять лучшее решение за вас.

Слово от Verywell

Жить с мигренью непросто.Они могут мешать вам спать, работать, концентрироваться и ладить с другими. Хорошая новость заключается в том, что у большинства людей, склонных к мигрени, наблюдается значительное улучшение благодаря профилактическим стратегиям и лечению острых приступов мигрени. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы изучить все доступные варианты управления мигренью, которые подходят вам.

Симптомы мигрени