Содержание
- Лечение паралича лицевого нерва
- Консультация пластического хирурга по поводу паралича лицевого нерва
- Хирургия лицевого паралича: процедура и уход
- Последующее наблюдение за операцией по поводу лицевого паралича
Неспособность двигать мышцами лица с одной или обеих сторон называется параличом лица. Лицевой паралич может быть результатом повреждения нервов в результате врожденных (присутствующих при рождении) состояний, травм или заболеваний, таких как инсульт, опухоль головного мозга или паралич Белла.
Проблема может затрагивать одну или обе стороны лица с заметным обвисанием черт и проблемами с речью, морганием, глотанием слюны, едой или общением с помощью естественного выражения лица.
Лечение паралича лицевого нерва
Паралич лица может быть временным или постоянным. Команда лицевых пластических хирургов определяет наилучшее лечение в зависимости от продолжительности паралича, причины и того, является ли паралич полным или неполным (или частичным).
Хирургия лицевого паралича
Хирургия лицевого паралича также называется лицевой реанимационной операцией. Лицевой пластический хирург может использовать все или части мышц, нервов или то и другое из других частей тела, чтобы восстановить движение нижней половины лица.
Из-за важности подвижности лица для создания узнаваемых выражений лица и общения с другими людьми, устранение паралича лица - это больше, чем косметическая проблема, особенно у детей.
Перенос нервов
При повреждении лицевого нерва существует период времени, в течение которого можно восстановить утраченную функцию нерва (реиннервировать) мышцы лица путем переноса другого нерва в эту область.
Например, ветвь нерва, отвечающая за жевание, может быть выпущена и прикреплена к одной или нескольким ветвям лицевого нерва. Если это делается достаточно скоро после травмы, обычно это удается.
Если нервная функция потеряна, со временем мышцы лица ослабевают и деградируют. По прошествии года или более возможность реиннервации лицевых мышц может быть потеряна. Даже если это произойдет, есть способы восстановить движение и выражение лица.
Перенос сухожилия височной мышцы (T3)
Височная мышца и сухожилие расположены на лице. Назначение мышцы - помогать жевать. Пластический хирург может переместить эти структуры в другое положение. Это относительно простая операция, которая занимает менее часа.
Этот метод чрезвычайно эффективен при поднятии отвисшего или отвисшего рта. Он может восстановить симметрию, уменьшить слюнотечение и даже позволить пациенту снова улыбнуться.
Одним из недостатков этой процедуры является то, что человек должен стиснуть зубы, чтобы улыбнуться, что требует практики. Благодаря работе, со временем большинство пациентов могут добиться почти легкой улыбки. Хотя теоретически существует риск возникновения проблем с жеванием после этой операции, этот риск минимален.
Пересадка мышц Gracilis (свободный лоскут)
Тонкая мышца расположена на внутренней стороне бедра. Небольшая часть этой мышцы, называемая лоскутом, вместе с соответствующим нервом и кровоснабжением (артерией и веной) может заменить лицевые мышцы, которые позволяют человеку улыбаться.
Используя узкоспециализированные микрохирургические методы, хирург пересаживает артерию и вену тонкой мышцы бедра и прикрепляет их к соответствующей артерии и вене в области головы и шеи. Эта связь имеет решающее значение для выживания мышц в новой среде на лице.
В ноге есть более сильные мышцы, которые выполняют ту же функцию, что и тонкая мышца, поэтому даже после того, как хирург удалит эту мышцу для использования на лице человека, у человека вряд ли будут какие-либо долгосрочные проблемы при движении или ходьбе после процедура.
Хотя трансплантация gracilis занимает больше времени, включает две операции и двухдневное пребывание в больнице, она имеет определенные преимущества по сравнению с процедурой T3. Улыбка, полученная после трансплантации грацилис, не требует стирания зубов и выглядит более естественной, охватывая все лицо, а не только угол рта.
Варианты нервов для питания мышцы грацилиса
Мышцам для функционирования нужны нервы, поэтому перенос мышц, например, перенос тонкой мышцы живота, требует двух отдельных операций.
Первая процедура включает перемещение нерва в область лица. После заживления после операции хирург может выполнить вторую процедуру: трансплантацию самой тонкой мышцы бедра.
У хирурга есть несколько различных вариантов пересадки нервов для облегчения движения и ощущений пересаженной мышцы и предоставления ей возможности работать в новом месте.
Трансплантат межлицевого нерва
Поскольку этот нервный трансплантат пересекает лицо с нормальной стороны на парализованную, он называется трансплантатом поперечно-лицевого нерва или CFNG.
Первая операция: Хирург удаляет сенсорный нерв из голени (икроножный нерв) и прикрепляет его к ветви лицевого нерва на нормальной стороне человека, продевая другой конец этого нерва под кожу, чтобы расположить его в парализованной части тела человека. лицо. Удаление нерва может привести к онемению мизинца и внешнего края стопы.
После этой процедуры требуется от шести до девяти месяцев ожидания, чтобы нервный сигнал прошел через нервный трансплантат, от нормальной стороны пациента к парализованной стороне.
Вторая операция: Затем хирург соединяет трансплантат поперечно-лицевого нерва с нервом, который перемещает тонкую мышцу во время переноса тонкой мышцы бедра.
Перенос массетерической мышцы
Жевательная мышца - одна из многих мышц, которые помогают людям жевать. Одна из ветвей нерва, который двигает эту мышцу, может быть перенаправлена для питания тонкой мышцы бедра. Жевательный нерв - это прочный нерв, который легко доступен во время операции.
Подъязычный нерв
Подъязычный нерв перемещает половину языка, и хирург может переместить часть этого нерва, чтобы привести в действие перенесенную мышцу тонкой мышцы живота. Как и жевательный нерв, подъязычный нерв - очень прочный нерв, до которого довольно легко добраться во время операции.
Люди, подвергающиеся этой процедуре, имеют небольшой риск слабости языка, что может привести к затруднению речи и еды. Некоторые люди могут испытывать непреднамеренное подергивание лица при движении языком, например, во время еды. Практика и упражнения также необходимы для координации движений языка и создания улыбки.
Двойная иннервация
Недавнее нововведение в области реанимации лица включает в себя питание тонкой мышцы бедра с помощью нескольких нервных источников, таких как CFNG и жевательный нерв, что усиливает спонтанную улыбку CFNG за счет дополнительной мощности от жевательного нерва.
Пациент с лицевым параличом снова улыбается
Следуйте за Энтони, поскольку он перенес операцию по пересадке жевательного нерва и операцию на веках, а его жизнь улучшилась.
Консультация пластического хирурга по поводу паралича лицевого нерва
Цель операции по исправлению паралича лицевого нерва - добиться наилучшего функционирования и внешнего вида нижней части лица. Человек с параличом лицевого нерва должен встретиться с опытным хирургом, имеющим опыт и навыки в решении этой проблемы. Хирург учтет:
- Причина паралича и пораженные участки лица
- Общее физическое и эмоциональное здоровье человека
- Тип процедуры, наиболее подходящий для человека
- Результаты, которые человек ожидает и на которые надеется от процедуры
Хирургия лицевого паралича: процедура и уход
Операция по трансплантации мышц - это стационарная процедура, которая проводится в больнице. Сама операция занимает в среднем от шести до восьми часов. Большинство пациентов могут отправиться домой после трех или четырех дней пребывания в больнице.
Первые 24 часа после операции человек проводит в отделении интенсивной терапии, потому что бригада должна контролировать лоскут тонкой кишки каждый час в течение первых 24 часов, каждые два часа в течение следующих 24 часов и каждые четыре часа после этого.
Пересадка мышц Gracilis: особенности
Если хирург поместит дренаж в бедро, где была удалена тонкая мышечная ткань, он получит подробные инструкции по уходу за дренажем в домашних условиях. Когда пациент возвращается на первое послеоперационное посещение через неделю после операции, хирург, скорее всего, снимет швы (швы) и дренаж.
Большинство пациентов возвращаются в школу или на работу через две-три недели после операции. Хирург даст инструкции, как избегать таких физических нагрузок, как поднятие тяжестей.
После операции потребуется несколько месяцев для восстановления функции улыбки с движением пересаженной тонкой мышцы бедра. Восстановление будет зависеть от выбранного варианта (ов) нерва. Пациентам важно сосредоточиться на выздоровлении и сохранять позитивный настрой.
Отек после операции лоскута Gracilis
Сразу после операции будет немного отек лица, но он пройдет в течение первых двух недель. Определенная полнота лица будет сохраняться до тех пор, пока пересаженная тонкая мышца не начнет двигаться. До 20 процентов пациентов нуждаются в повторной процедуре для уменьшения объема лоскута.
Последующее наблюдение за операцией по поводу лицевого паралича
Последующее наблюдение жизненно важно для обеспечения оптимального заживления. Чрезвычайно важно тщательно следовать послеоперационным инструкциям хирурга., особенно:
- Избегайте физических нагрузок или подъемов в соответствии с инструкциями хирурга.
- Немедленное уведомление хирургической бригады в случае возникновения каких-либо проблем или неожиданных изменений.
- Запись на приемы через день, неделю и месяц после операции.