Содержание
Когда люди с болезнью Альцгеймера или другим типом деменции падают, важно, чтобы мы потратили время, чтобы определить основную причину этого падения. Этот процесс называется анализ причин. Анализ первопричины означает глубокое копание и попытку определить основную причину падения. Как только мы определим эту основную причину, мы сможем найти соответствующее вмешательство, которое, как мы надеемся, снизит вероятность того, что этот человек снова упадет.Анализ первопричин часто используется в стационарах для оказания неотложной помощи, а также в учреждениях длительного ухода или сестринского ухода за подострой помощью; однако вы также можете использовать этот подход дома, чтобы попытаться уменьшить количество падений любимого человека, о котором вы заботитесь.
Люди, живущие с деменцией, имеют более высокий риск падений, часто из-за плохих зрительно-пространственных способностей, нарушения суждения, импульсивности или ухудшения ходьбы и равновесия. Однако коренная причина часто лежит глубже, чем эти способствующие факторы.
Анализ первопричин задает вопросы «Что?», «Как?» и почему?" несколько раз, пока мы не перейдем к основной причине падения. Кроме того, некоторые эксперты рекомендуют подход «5 почему», который задает вопрос «Почему?». пять (или более) раз о различных частях информации, таких как место падения (Почему именно?), окружающая среда вокруг падения (Почему был мокрый пол?), возможная причина того, что человек ходил ( Почему он направился через зал?) И т. Д.
Некоторые эксперты также рекомендуют использовать метод анализа первопричин, называемый диаграммой рыбьей кости. Этот инструмент представляет собой наглядную организацию собранной информации о падении. Например, падение будет обозначено ртом рыбы, а кости, выходящие из позвоночника рыбы, будут там, где вы должны записать все возможные причины падения в соответствующую основную категорию, к которой они подходят. Визуальное отображение падения и ситуации вокруг него может быть полезным для определения основной причины.
Пример из практики
Джон, 82-летний пациент, проживающий в безопасном отделении деменции в учреждении длительного ухода. Его перевели туда, потому что он бродил по комнатам других жителей и потому, что персонал решил, что ему, вероятно, будет полезна деятельность, направленная на его деменцию на средней стадии. Однако за последнюю неделю он дважды упал.
При проведении анализа первопричин падения Джона вы можете ответить на некоторые из следующих вопросов для каждого из его падений:
- Почему они встали?
- Что они делали?
- Куда они шли?
- Они стали слабее в последнее время?
- Они потеряли равновесие?
- Они что-то натолкнулись?
- Какие подсказки мы можем извлечь из их языка тела и выражений лица?
- Мы спросили их, почему они встали?
- Им нужно было пользоваться ванной?
- Были ли они голодны?
- Хотели пить?
- Им было скучно?
- Им нужно было размять ноги?
- Они слишком долго сидели?
- Они устали?
- Им было больно?
- Становятся ли они беспокойными в одно и то же время каждый день?
- Было ли окружение слишком шумным?
- Были ли у них надлежащие меры предосторожности при падении, например, ходунки в пределах досягаемости?
- Меняли ли в последнее время их лекарства? Может ли это способствовать их падению?
- Были ли другие жители поблизости или поблизости от них, когда они упали?
- Они что-то споткнулись?
- Пол был мокрым или недавно натерли воском?
- Они были в очках?
- Есть ли у них какие-либо признаки инфекции мочевыводящих путей?
Если, например, Джон на что-то натолкнулся, нужно спросить «Почему?». Если вы определили, что сейчас он слабее, чем был раньше, спросите «Почему?» вопрос. Если он выглядел беспокойным, спросите «Почему?». Ваши ответы на эти вопросы помогут вам определить, был ли Джон просто беспокойным и нуждался в прогулке, если Джону было скучно и он искал чем заняться, или он отказался и стал слабее.
Обратите внимание, что факторы окружающей среды также необходимо учитывать, даже если они не всегда являются первопричиной. Если Джон падал на только что вымытый пол, мокрый пол способствовал его падению. Но нам все еще нужно подумать, почему Джон вставал или куда он шел. Он направился в ванную? Или он был голоден и хотел перекусить?
Выявление вмешательств, связанных с первопричиной
Ответы на приведенные выше вопросы помогают нам определить, какое вмешательство будет наиболее эффективным для предотвращения будущих падений. Если мы пришли к выводу, что Джон был голоден и хотел перекусить, наше вмешательство должно быть связано с этой проблемой. Мы могли бы решить предложить Джону перекус в 14:00, если он упал в 14:30. Или, если он упал из-за того, что немного потерял силу, мы могли бы провести физиотерапию после определения того, что его слабость может быть связана с его недавней болезнью.
Ключевым моментом является осуществление вмешательств, действительно направленных на устранение основной причины падения Джона, чтобы мы, надеюсь, устранили спусковой крючок и, следовательно, следующее возможное падение.
Слово от Verywell
Хотя часто есть несколько факторов, которые могли способствовать падению, а не одна простая первопричина, процесс преднамеренного задания вопросов и применения соответствующих вмешательств часто бывает эффективным и может уменьшить количество падений. Уменьшение количества падений может помочь сохранить качество жизни и общее функционирование.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес