Открытое вправление и внутренняя фиксация перелома бедренной кости

Содержание

• Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?
• Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедра?
• Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
• Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
• Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?
• Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедра?
• Следующие шаги

Что такое открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедренной кости?

Открытая репозиция и внутренняя фиксация (ORIF) - это операция, используемая для стабилизации и заживления сломанной кости. Эта процедура может понадобиться вам для лечения сломанной бедренной кости (бедра).

Бедренная кость - это большая кость в верхней части ноги. Различные виды травм могут повредить эту кость, в результате чего она расколется на 2 или более частей. Это может произойти с частью бедренной кости около вашего колена, около середины бедренной кости или с той частью бедра, которая является частью вашего тазобедренного сустава. При некоторых типах переломов бедренной кости ваша бедренная кость сломана, но ее части по-прежнему выстраиваются правильно. При других типах переломов (переломы со смещением) травма смещает костные фрагменты с нарушениями.

Если вы сломали бедренную кость, вам обычно требуется ORIF, чтобы вернуть кости на место и помочь им зажить. Во время открытая редукция, хирурги-ортопеды изменяют положение ваших костных фрагментов во время операции, чтобы они вернулись в правильное положение. Это контрастирует с закрытая редукция, в котором врач физически перемещает ваши кости на место, не обнажая их хирургическим путем.

Внутренняя фиксация относится к методу физического восстановления ваших костей. Это могут быть специальные винты, пластины, стержни, проволока или гвозди, которые хирург помещает внутрь ваших костей, чтобы зафиксировать их в нужном месте. Это предотвращает неправильное заживление ваших костей. При переломе длинной средней части бедренной кости хирург может вставить длинный металлический стержень через середину кости. Вся операция обычно проводится, пока вы спите под общей анестезией.

Зачем может понадобиться открытая репозиция и внутренняя фиксация перелома бедра?

Определенные медицинские условия могут повысить вероятность перелома бедренной кости. Например, если вы пожилой человек, остеопороз увеличивает риск перелома бедренной кости. Вероятность перелома бедренной кости выше, если у вас рак костей. Автомобильные аварии, спортивные травмы, огнестрельные ранения и падения - частые источники травм, которые могут привести к перелому бедренной кости. Прямой удар по бедру может сломать часть бедренной кости, связанную с тазобедренным суставом.

Большинству людей с переломом бедренной кости требуется операция, обычно ORIF. Без операции сломанная бедренная кость может не зажить должным образом. ORIF может вернуть вашим костям правильную конфигурацию. Это значительно увеличивает шанс правильного заживления костей. Ваш лечащий врач может порекомендовать нехирургическое лечение очень маленькому ребенку или людям с другими заболеваниями, которые делают операцию более опасной.

Вам может понадобиться ORIF при переломе, который происходит в любом месте бедра, включая ту часть, которая является частью тазобедренного сустава. При «переломе бедра» на самом деле ломается часть бедра, а не сама тазовая кость.

Каковы риски открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

Большинство людей после ORIF очень хорошо переносят перелом бедренной кости. Однако иногда могут возникать редкие осложнения. Возможные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение нерва
• Сгустки крови
• Жировая эмболия
• Заживление сломанной кости при неправильном положении
• Раздражение вышележащих тканей от оборудования
• Осложнения от наркоза

Также существует риск того, что перелом не заживет должным образом и вам потребуется повторная операция.

Ваш риск осложнений может варьироваться в зависимости от вашего возраста, анатомии перелома бедренной кости и других заболеваний. Например, люди с низкой костной массой или диабетом могут подвергаться большему риску некоторых осложнений. Курильщики также могут иметь повышенный риск. Спросите своего лечащего врача о наиболее актуальных для вас рисках.

Как подготовиться к открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

ORIF часто проводится как экстренная или срочная процедура. Перед процедурой врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам понадобится изображение бедренной кости, возможно, с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии (КТ). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, например аспирин. Также сообщите ему или ей, когда вы в последний раз ели.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может провести ORIF как запланированную процедуру. Если это так, вам может потребоваться вытяжение за ногу, пока вы ждете операции. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Что происходит при открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедренной кости?

Ваш лечащий врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. Эти детали будут зависеть от места и тяжести вашей травмы. Операцию выполнят хирург-ортопед и команда профессиональных медицинских работников. Вся операция может занять несколько часов. В целом можно ожидать следующего:

• Вам будет сделана общая анестезия, чтобы вы уснули во время операции, так что вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры. (Или вы можете получить местную анестезию и лекарство, которое поможет вам расслабиться.)
• Во время операции врач будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Во время операции вам могут вставить дыхательную трубку в горло, чтобы облегчить дыхание.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез на коже и мышцах бедра.
• Ваш хирург вернет части вашей бедренной кости в правильное положение (сокращение).
• Затем ваш хирург прикрепит части вашей бедренной кости друг к другу (фиксация). Для этого он или она может использовать винты, металлические пластины, проволоку или булавки. При переломе средней части бедренной кости хирурги часто используют специально разработанный длинный металлический стержень, который проходит через середину кости. Он ввинчивается в кость с обоих концов. (Спросите, что ваш хирург будет использовать в вашем случае.)
• При необходимости ваш лечащий врач может произвести другой ремонт.
• После того, как бригада закрепит вашу кость, слои кожи и мышц вокруг вашего бедра будут хирургически закрыты.

Что происходит после открытой репозиции и внутренней фиксации перелома бедра?

Поговорите со своим врачом о том, чего вы можете ожидать после операции. После процедуры у вас может возникнуть сильная боль, но обезболивающие могут помочь облегчить ее. Вы сможете довольно быстро вернуться к своей обычной диете. Возможно, вам сделают визуализацию, например, рентген, чтобы убедиться, что операция прошла успешно. В зависимости от степени травмы и других заболеваний, возможно, вы сможете вернуться домой в течение следующих нескольких дней.

Поговорите со своим врачом о том, как можно двигать ногой и можно ли на нее набирать вес. Это будет зависеть от типа травмы. Возможно, вам придется защитить ногу от воды. Тщательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Возможно, вам потребуется принять лекарство, чтобы предотвратить образование тромбов ( препарат, разжижающий кровь) через некоторое время после операции. Ваш лечащий врач может не захотеть, чтобы вы принимали некоторые безрецептурные обезболивающие. Некоторые из них могут мешать заживлению костей. Ваш лечащий врач может посоветовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием кальция и витамина D по мере заживления костей.

Возможно, из разреза вытекает жидкость. Это нормально.Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметите усиление покраснения, отека или стекания из разреза, высокую температуру, озноб или сильную боль. Также сообщите ему или ей о любой потере чувствительности в вашей ноге.

Обязательно записывайтесь на все последующие визиты. Возможно, вам потребуется удалить швы или скобы примерно через неделю после операции.

В какой-то момент вам может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуть мышцам силу и гибкость. Выполнение упражнений в соответствии с предписаниями может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Для полного заживления большинства переломов бедренной кости требуется от 4 до 6 месяцев, но вы сможете возобновить многие виды деятельности до этого времени.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру