Содержание
Фибромиалгия - хроническое заболевание, характеризующееся широко распространенной болью, которая часто сопровождается усталостью, депрессией, нарушением сна, когнитивными нарушениями, а также симптомами пищеварения и мочеиспускания.Это плохо изученное заболевание, при котором болевые сигналы, обрабатываемые мозгом, кажутся преувеличенными, усиливая ощущение боли в мышцах и мягких тканях. Тестов для ее выявления не существует, поэтому фибромиалгия диагностируется путем исключения других возможных причин.
Лечение может включать безрецептурные болеутоляющие, антидепрессанты, физиотерапию, уход за собой и лекарства, специально одобренные для лечения фибромиалгии, такие как Lyrica (прегабалин).
Симптомы фибромиалгии
На что похожа фибромиалгия? Это больше, чем просто боли в мышцах и суставах. Это постоянная, широко распространенная боль, которая может волнообразно перемещаться по телу, вызывая ощущения, описываемые как пульсирующие, диффузные, интенсивные или колющие. Даже незначительные изменения температуры или давления (включая прикосновение) могут вызвать дискомфорт.
В то время как некоторые люди поддерживают довольно постоянный уровень симптомов, у других периоды ремиссии чередуются с периодами активности (обострения). Помимо боли, фибромиалгия связана с почти головокружительным набором симптомов, влияющих на многие системы органов. Они включают:
- Усталость, обычно хроническая, поражающая четырех из пяти человек с расстройством
- Мышечные и суставные симптомы такие как мышечные спазмы, мышечная слабость и боль в челюсти
- Когнитивные симптомы такие как потеря концентрации, дезориентация и "мозговой туман"
- Нарушения сна такие как нарушение сна, начало сна и бессонница
- Нейросенсорные симптомы такие как головокружение, мигрень или чувствительность к свету, звуку или запахам
- Желудочно-кишечные симптомы такие как диарея, запор, вздутие живота или спазмы
- Мочевые симптомы включая боль в мочевом пузыре, боль при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию
- Психиатрические симптомы такие как депрессия, перепады настроения, повышенная бдительность или панические атаки
- Репродуктивные симптомы такие как болезненные месячные, боль в области таза или ранняя менопауза
Также может наблюдаться временная потеря волос, учащенное сердцебиение и доброкачественное разрастание жировой ткани (липомы).
Признаки и симптомы фибромиалгии
Причины
Никто не знает, что вызывает фибромиалгию. Он сгруппирован с аналогичными заболеваниями, такими как синдром хронической усталости (СХУ) и синдром раздраженного кишечника (СРК), которые, как считается, вызваны чрезмерной реакцией центральной нервной системы на нормальные раздражители.
Люди с фибромиалгией, как правило, имеют в организме необычно высокие концентрации двух химических веществ, известных как вещество Р и глутамат. Вещество P и глутамат участвуют в передаче и регулировании информации о боли. При таком повышенном уровне вещества Р и глутамата сообщения о боли в мозг и из него могут быть преувеличены.
Аналогичным образом, ряд небольших исследований показал, что у людей с фибромиалгией наблюдается снижение притока крови к таламусу, отделу мозга, который действует как центр восприятия боли. Считается, что это также может способствовать повышенное восприятие боли.
В то время как фибромиалгия сегодня признана медицинским сообществом синдромом, до сих пор остаются споры о том, является ли это чисто соматическим (физическим) расстройством. На симптомы фибромиалгии явно влияют депрессия, беспокойство, проблемы со сном и стрессы, которые могут либо усилить восприятие боли, либо напрямую повлиять на неврологическую функцию.
На данном этапе мы просто не знаем. Что мы действительно знаем, так это то, что определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития фибромиалгии. Среди них:
- женщины в девять раз чаще болеют фибромиалгией, чем мужчины. Было высказано предположение, что уровень эстрогена снижается во время менструации и во время менопаузы.
- Возраст тоже фактор. Несмотря на то, что фибромиалгия считается заболеванием, поражающим женщин в постменопаузе, чаще всего ее диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет, хотя симптомы обычно развиваются за несколько лет до этого. У детей также может быть фибромиалгия.
- Стресс вызывает симптомы фибромиалгии. Когда это сопровождается проблемами со сном, ощущение боли усиливается, так же как и риск утомления и депрессии.
- Генетика также считаются фактором. Исследования показывают, что наличие фибромиалгии у одного из родителей или брата или сестры значительно увеличивает риск.
Диагностика
При отсутствии лабораторных или визуальных тестов, способных подтвердить заболевание, для диагностики фибромиалгии необходимо сначала исключить другие возможные причины ваших симптомов. Это может быть кропотливый процесс, который должен проходить под контролем ревматолога или, в качестве альтернативы, невролога или терапевта, имеющего опыт фибромиалгии или других проблем с соединительной тканью.
В 2010 году Американский колледж ревматологии (ACR) обновил свои диагностические критерии фибромиалгии, приняв во внимание распределение боли, продолжительность боли и ваше восприятие боли и других симптомов.
Критерии ACR включают две оценки на основе баллов:
- Первый, названный индекс распространенной боли (WPI), назначает по одному баллу каждой из 19 частей тела, в которых вы испытали боль (максимум 19 баллов).
- Второй, названный шкала тяжести симптомов (SS), присваивает от 0 до 3 баллов - 0 означает отсутствие симптомов, 3 означает серьезные симптомы - каждому из четырех характерных симптомов расстройства (максимум 12 баллов).
Хотя это инструменты врачей, более подробные сведения о них могут дать вам представление о том, что ваш врач будет учитывать при принятии диагноза.
Руководство по обсуждению с врачом по фибромиалгии
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Чтобы получить диагноз фибромиалгия, вам необходимо выполнить следующие три условия:
- У вас должно быть: а) WPI 7 или больше с оценкой SS 5 или больше, или b) WPI от 3 до 6 и оценка SS 9 или больше.
- Эти симптомы должны быть у вас не менее трех месяцев.
- У ваших симптомов не должно быть другого медицинского объяснения.
лечение
Не существует одной таблетки, которая могла бы вылечить фибромиалгию или обеспечить стойкую ремиссию симптомов. Необходим многогранный подход, который может включать безрецептурные (OTC) и рецептурные лекарства, физиотерапию и консультирование, изменение образа жизни и дополнительные методы лечения.
Поскольку нет двух одинаковых случаев фибромиалгии, лечение может варьироваться от одного человека к другому.
Лекарства и терапия
Лекарства обычно составляют основу терапии. Выбор лекарств во многом зависит от типа и тяжести ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы переносите любые побочные эффекты. Среди них:
- Безрецептурные обезболивающие такие как тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), могут обеспечить кратковременное облегчение незначительной боли.
- Рецептурные обезболивающие такие как Целебрекс (целекоксиб) или Вольтарен (диклофенак), действуют дольше.
- Антидепрессанты может облегчить боль и усталость и улучшить настроение за счет повышения уровня серотонина. Антидепрессанты Цимбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран) одобрены для лечения фибромиалгии.
- Противосудорожные препаратытакже может быть эффективным при лечении боли. К ним относятся Lyrica (прегабалин), одобренный для лечения фибромиалгии, и другие, такие как нейронтин (габапентин), который может быть прописан не по назначению.
Проблемы со сном обычно лечат с помощью антидепрессантов в низких дозах, таких как элавил (амитриптилин), а не снотворным. Миорелаксанты, такие как Флексерил (циклобензаприн), также могут выполнять двойную функцию, снимая мышечное напряжение и помогая человеку уснуть.
Помимо лекарств, ваш врач может направить вас к специалистам, которые могут помочь вам преодолеть физические или эмоциональные проблемы, включая физиотерапевтов, эрготерапевтов, психиатров или консультантов.
Модификации образа жизни и дополнительные процедуры
Снятие стресса - один из основных аспектов любого плана лечения фибромиалгии. Методы релаксации и терапии разума и тела - очевидные и полезные варианты. Но правильное питание, физические упражнения и отказ от кофеина, алкоголя и курения также могут помочь поднять вам настроение. В частности, физическая активность вызывает выброс серотонина, дофамина и эндорфинов, которые многие называют химическими веществами, приносящими хорошее самочувствие.
Дополнительные подходы к лечению включают:
- Медитация, управляемые образы и глубокое дыхание (пранаяма) для снятия стресса
- Йога и тайцзи, которые включают контролируемые движения и снятие напряжения
- Массаж, особенно мягкие формы, такие как шиацу или ароматерапевтический массаж.
- Прогрессивная мышечная релаксация (PMR), направленная на снятие напряжения по частям тела
- Биологическая обратная связь, которая научит вас контролировать реакцию на стресс.
- Медицинская марихуана, которая уменьшает боль, улучшает настроение и помогает лучше спать
- 5-HTP (5-гидрокситриптофан), встречающаяся в природе аминокислота, которую можно принимать в качестве добавки, которая может помочь повысить уровень серотонина.
Слово от Verywell
Несмотря на возросшую осведомленность общественности, фибромиалгия остается загадкой для многих людей, некоторые из которых могут сомневаться в ее существовании или предполагать, что это «все в вашей голове». Это не.
Не позволяйте заблуждениям других людей мешать вам обратиться за необходимой вам помощью. Найдите поддержку друзей и семьи, рассказывая не только о том, что вы чувствуете, но и как ты чувствуешь. Присоединитесь к местной группе поддержки или свяжитесь с Национальной ассоциацией фибромиалгии и хронической боли, чтобы найти ближайшую к вам группу. Создание системы поддержки может дать вам уверенность и образование, чтобы стать защитником собственного ухода.
Если ваш врач не может помочь или понять ваши проблемы, найдите ревматолога в вашем районе с помощью онлайн-локатора, предлагаемого Американским колледжем ревматологии. Также доступны программы доплаты за лекарства и помощи пациентам, которые помогут покрыть стоимость лечения, если вы имеете на это право.
Большой список симптомов фибромиалгии- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст