Содержание
Травмы пальцев часто встречаются при скалолазании, что имеет смысл, учитывая нагрузку на пальцы при маневрировании по неровной поверхности и поддержании веса всего тела. Однако возникающие травмы могут быть немного необычными, а не просто вывихами пальцев или вывихами суставов.Одна из наиболее необычных травм, которые случаются и наблюдаются почти исключительно у скалолазов, - это разрыв пальцевого шкива. Причина, по которой это происходит, является результатом механики сухожилий и суставов пальцев, а также особенностями положения, в котором они находятся. пальцы зажаты во время скалолазания.
Еще одна спортивная деятельность, в которой описана эта травма, связана с участием элитных бейсбольных питчеров. Очевидно, что силы, действующие на палец, сильно различаются при этих двух действиях, но оба они создают большую нагрузку на шкивы пальцев.
Пальцевые шкивы
У всех на пальцах есть структуры, называемые цифровыми шкивами (врачи часто используют слова «палец» и «палец» как синонимы). Эти цифровые шкивы представляют собой специализированные структуры, которые удерживают сухожилия напротив костей пальцев. Без этих шкивов в пальцах возникла бы проблема, называемая растягиванием сухожилий.
Сухожилия - это структуры, которые соединяют мышцы с костями. Когда мышца сокращается, она тянет за сухожилие, которое, в свою очередь, тянет за собой кость. В верхней конечности мышцы предплечья сокращаются, растягивая сухожилия сгибателей пальцев, заставляя пальцы сжиматься в кулак. Без шкивов, удерживающих сухожилия напротив кости, сухожилия будут туго натягивать ладонь, не позволяя нам сжать кулак. Эта функция аналогична функции шкива крана, поднимающего тяжелый предмет.
Каждый палец имеет восемь шкивов, но обычно считается, что только два из них имеют решающее значение для предотвращения растягивания сухожилий пальцев. Когда человек разрывает шкив, он может получить множество травм, от простого напряжения шкива до разрывов нескольких шкивов в одном пальце.
В самых тяжелых ситуациях, когда сухожилия натягиваются, сухожилие может оторваться от пальца при сжатии кулака.
Признаки и симптомы
К наиболее частым признакам травм шкива пальцев относятся:
- Боль на ладонной стороне пальца и болезненность при надавливании
- Отек пальца
- Сложность формирования кулака
- Слышать хлопок во время травмы
Важно, чтобы подозрение на травму шкива пальца было осмотрено специалистом вскоре (в течение нескольких дней или недели) после травмы. Хотя экстренное лечение обычно не требуется, отсроченное лечение (через несколько недель или месяцев) может привести к менее успешным результатам. Наиболее важным аспектом клинической оценки является определение наличия растяжения сухожилий в результате травмы шкива. В противном случае лечение обычно является простой защитой до тех пор, пока опухоль и боль не исчезнут.
Чаще всего травмированным пальцем оказывается средний или указательный палец. Два важных шкива пальца обозначены шкивами A2 и A4. У скалолазов один или оба этих шкива могут быть повреждены. Обычно у бейсбольных питчеров травма изолирована на шкиве A4.
Для постановки диагноза и планирования лечения могут проводиться специальные визуализационные тесты. Рентген может помочь исключить другие причины боли в пальцах, включая растяжения и переломы пальца. МРТ также полезна, особенно если местоположение или тяжесть травмы не ясны. Иногда МРТ выполняется с прямым, а затем согнутым пальцем, чтобы увидеть, есть ли растяжение связок.
лечение
Если есть растяжение сухожилий, необходимо более осторожное лечение травмы. Это не всегда означает, что операция необходима, но существуют специальные шины и методы лечения, которые могут позволить шкивам зажить должным образом. Операция может потребоваться только в ситуациях, когда есть множественные разрывы шкивов или если есть отсроченное лечение.
Что касается возвращения к физической активности, это существенно зависит от тяжести травмы. При умеренной нагрузке на шкив можно возобновить полную активность, как только утихнут отек и боль. Для полных разрывов, которые не лечатся хирургическим путем, продолжительность лечения обычно составляет от одного до трех месяцев. Для людей, которым требуется хирургическая реконструкция травмы шкива, могут быть ограничения на срок до года с момента операции.