Содержание
Если вы один из многих людей с проблемами щитовидной железы, которые страдают от усталости, вполне может быть виноват дефицит железа. Это особенно верно для людей с гипотиреозом (пониженной функцией щитовидной железы), но также может возникать при гипертиреозе (сверхактивной функции щитовидной железы).Обычно это состояние можно диагностировать с помощью простого анализа крови. Добавки железа и изменения в диете, наряду с правильным лечением заболевания щитовидной железы, обычно - это все, что необходимо для устранения связанных симптомов.
При гипотиреозе
При гипотиреозе сниженное поступление гормонов щитовидной железы подавляет активность костного мозга, уменьшая выработку эритроцитов и вызывая развитие анемии. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Эндокринный журнал, до 43 процентов людей с явным (симптоматическим) гипотиреозом страдают анемией по сравнению с 29 процентами среди населения в целом. Неослабевающая утомляемость - один из главных признаков анемии.
Интересно, что исследование, опубликованное в 2017 году, также предполагает, что дефицит железа может способствовать развитию гипотиреоза. Это связано с тем, что железо играет центральную роль в производстве как эритроцитов, так и тиреотропного гормона (ТТГ). Фактически, недостаток железа может вызвать специфическую форму анемии, известную как железодефицитная анемия.
Взаимосвязь между железом, эритроцитами и ТТГ может способствовать гипотиреозу, нарушая нормальную функцию щитовидной железы.
Дефицит железа без анемии
Хотя долгое время считалось, что препараты для заместительной гормональной терапии, такие как левотироксин, могут облегчить анемию, восстанавливая нормальный уровень ТТГ, исследования, представленные на Международном конгрессе по щитовидной железе 2015 года, показали, что это может быть не так.
Согласно исследованию, от 30 до 50 процентов людей, получающих терапию левотироксином, испытывают постоянную усталость, несмотря на лечение, и при отсутствии признаков анемии.
После исключения диабета, дефицита витамина B12, целиакии, гиперкальциемии и дефицита витамина D в качестве причин ученые наконец пришли к выводу, что виноват дефицит железа, независимо от анемии. В большинстве случаев дефицит был связан с недостаточным потреблением железа, возникшим до постановки диагноза.
При гипертиреозе
Ферритин, белок, отвечающий за хранение железа в организме, обычно повышен у людей с гипертиреозом. Когда щитовидная железа чрезмерно стимулируется чрезмерным количеством ТТГ, она производит большое количество ферритина.
Хотя было бы справедливо предположить, что увеличенное хранение железа могло бы предотвратить анемию, часто бывает наоборот. Фактически, кажется, что гиперпродукция ферритина вызывает воспалительную реакцию, которая фактически подавляет метаболизм железа.
Это особенно заметно при болезни Грейвса, причине гипертиреоза, связанного с анемией, нейтропенией (низкий уровень нейтрофилов), тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов) и высоким или низким уровнем лейкоцитов.
Симптомы дефицита железа
Дефицит железа проявляется значительным падением красных кровяных телец. Красные кровяные тельца вместе с молекулой-носителем гемоглобином отвечают за распределение кислорода по телу и транспортировку углекислого газа обратно в легкие для удаления.
Симптомы дефицита железа могут отражать или совпадать с симптомами заболевания щитовидной железы. Они включают:
- Стойкая усталость
- Бледная кожа
- Одышка
- Головные боли
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Сухая кожа
- Ломкость и выпадение волос
- Отек или болезненность языка или рта
- Беспокойные ноги
- Ломкие или ребристые ногти
Поскольку многие люди с заболеваниями щитовидной железы уже хорошо знакомы с симптомами из этого списка, низкий уровень железа можно легко упустить из виду, поскольку пациенты могут списать то, что они испытывают, на свое состояние, а не на какую-либо другую причину.
Диагностика
Тест на ферритин сыворотки измеряет количество железа в организме. Нормальный диапазон у мужчин составляет от 40 до 300 нанограмм на миллилитр (нг / мл) и от 20 до 200 нг / мл у женщин. В отличие от других лабораторных тестов, вам не нужно голодать перед забором крови.
Если результаты ниже нормы, можно поставить точный диагноз дефицита железа. Если результаты будут высокими, это поможет поставить диагноз гипертиреоза.
Хотя гипертиреоз иногда может влиять на метаболизм железа, что проявляется повышенным уровнем ферритина, эта проблема решается при адекватном лечении гипертиреоза и не требует дополнительной оценки или лечения. Ферритин сыворотки не является стандартной частью вашего общего анализа крови (CBC) и должен запрашиваться вашим врачом. Это несложный тест, и, как правило, он стоит от 25 до 50 долларов, если вы платите из своего кармана. Результаты тестов обычно поступают в течение двух дней в зависимости от вашей лаборатории.
лечение
Лечение дефицита железа во многом основано на тяжести симптомов и результатах анализа сывороточного ферритина. Это может включать пероральные добавки и / или диету с высоким содержанием железа.
Добавки железа
Добавки железа два раза в день обычно назначают для лечения дефицита железа у людей с заболеваниями щитовидной железы. При легкой анемии рекомендуемая доза составляет 60 миллиграммов два раза в день, а общая доза составляет 120 миллиграммов.
Через 30–60 дней следует провести анализ сывороточного ферритина, чтобы проверить, нормализовались ли уровни железа. Лечение можно продолжать до четырех месяцев с постепенным уменьшением дозировки по мере нормализации уровня.
Если вы проходите заместительную гормональную терапию, добавку железа следует принимать не менее чем за три-четыре часа до или после левотироксина. Их совместный прием препятствует абсорбции препарата, замещающего щитовидную железу.
Возможно, вам стоит подумать о приеме железосодержащих добавок с витамином С, особенно если вы веган или вегетарианец. Это связано с тем, что многие растительные продукты содержат фитаты, которые связываются с железом и препятствуют их всасыванию в кишечнике. Железо имеет повышенное сродство к витамину С и, связываясь с ним, может легко всасываться, увеличивая биодоступность железа в крови. Аналогичное действие оказывают витамины B-6, B-12, фолиевая кислота и медь.
Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, такие как запор, рвота, диарея или почернение стула у некоторых людей. Жидкий состав железа, называемый Floradix, может лучше переноситься теми, кто испытывает расстройство желудка при приеме таблеток.
Никогда не следует принимать большие дозы железа, витамина С или любого другого минерала или витамина сверх рекомендованных врачом. Это может привести к токсичности железа, особенно при дозах более 20 миллиграммов на килограмм в день (мг / кг / день). Точно так же чрезмерное употребление витамина С может вызвать диарею и тошноту.
Источники пищевого железа
Самыми высокими источниками железа являются красное мясо и субпродукты (например, печень и потроха). Другие продукты, богатые железом, которые вы можете добавить в свой рацион, включают:
- Свинина
- Домашняя птица
- Моллюски (например, устрицы, мидии, моллюски)
- Яйца
- Нут
- Семена тыквы и кунжута
- Чечевица
- Сухофрукты (например, изюм, абрикосы и чернослив)
- Обогащенный железом хлеб, макаронные изделия и крупы
Вам также следует ограничить потребление кофеина и продуктов, богатых кальцием, которые также могут препятствовать усвоению железа.