Содержание
- В: Подвержены ли пациенты, принадлежащие к группе ЛГБТ, большему риску заражения COVID-19 или смерти от него?
- В: Как новый коронавирус меняет лечение трансгендерных пациентов в Johns Hopkins?
- В: А как насчет психического здоровья?
- В: Что вы посоветуете пациентам?
Избранные эксперты:
Джилл Крэнк, M.S.N., M.P.H.
Джилл Крэнк, магистр медицинских наук, магистр медицины, медсестра, практикующая медсестра в больнице Johns Hopkins Community Physitors и в специализированной клинике Джона Дж. Бартлетта. Многие из ее пациентов - лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры. «Даже до этой пандемии им было трудно получить доступ к безопасной и подтверждающей помощи», - говорит она.
В: Подвержены ли пациенты, принадлежащие к группе ЛГБТ, большему риску заражения COVID-19 или смерти от него?
Пациенты ЛГБТК с большей вероятностью, чем население в целом, станут курильщиками, что может поставить под угрозу их легкие и затруднить выздоровление от респираторного заболевания.
И есть некоторые признаки того, что перевязка груди, которая дает вид плоской груди и часто имеет жизненно важное значение для самооценки трансмужских людей, может усугубить проблемы с дыханием, связанные с COVID-19. Мы призываем людей избегать привязки, если они испытывают симптомы COVID-19.
Мои пациенты также с большей вероятностью, чем население в целом, живут с ВИЧ, но если они получают лечение и имеют неопределяемую вирусную нагрузку с более высоким числом CD4, что указывает на крепкую иммунную систему, они, как правило, не считаются подверженными повышенному риску осложнений. от COVID-19.
С учетом всего сказанного важно помнить, что этот вирус новый и многое еще не известно.
В: Как новый коронавирус меняет лечение трансгендерных пациентов в Johns Hopkins?
Операции по подтверждению пола были отложены, а в Центре здоровья трансгендеров Джонса Хопкинса действует мораторий на прием новых пациентов из-за переназначения персонала и ресурсов для реагирования на COVID-19. Хотя эти операции необходимы с медицинской точки зрения, в настоящее время они не считаются неотложными.
Из-за вируса мы призываем людей держаться подальше от наших больниц и клиник, если это возможно, и использовать телемедицину, когда это возможно. Это создает проблемы для пациентов, получающих гормональную терапию по поводу гендерной дисфории.
Я один из немногих поставщиков медицинских услуг, которые проводят гормональную терапию. Протокол рекомендует физическое обследование, жизненно важные показатели и лабораторные анализы перед началом приема гормонов, поэтому я, к сожалению, откладываю сейчас лечение для новых пациентов.
Гормональная терапия обычно требует от шести месяцев до года прогрессивно более высоких доз для достижения клинического ответа. Если пациенты не могут пойти в лаборатории для сдачи анализов крови, мы будем держать их в нынешних дозах до тех пор, пока кризис с коронавирусом не пройдет. Тем не менее, я могу порекомендовать им сходить в лабораторию, если я увижу, что психические расстройства, связанные с гендерной дисфорией, являются острыми. Это все о том, какая медицинская помощь необходима немедленно, а какая нет.
В: А как насчет психического здоровья?
Гендерные и сексуальные меньшинства уже подвергаются повышенному риску депрессии, тревоги и суицидальных мыслей. Изоляция и одиночество физического дистанцирования могут усугубить ситуацию. Если я разговариваю с пациентом и замечаю, что его психическое здоровье страдает, мы работаем над тем, как найти виртуального терапевта и включить медитацию, упражнения и т. Д.
В: Что вы посоветуете пациентам?
Старайтесь не слишком изолироваться. Оставайтесь на связи, сохраняя дистанцию.
Вы все еще можете обратиться за помощью в течение этого времени. На странице ресурсов Центра Джонса Хопкинса по здоровью трансгендеров представлена информация и ресурсы на случай чрезвычайной ситуации. Если у вас есть вопросы или вам нужна встреча, обратитесь к вашим постоянным поставщикам. Если вы являетесь пациентом Johns Hopkins, вы можете связаться с ними через MyChart.
Если вы подозреваете, что у вас COVID-19, и вам требуется неотложная помощь, позвоните по номеру 911. Если это не экстренная ситуация, свяжитесь со своим поставщиком медицинских услуг и опишите свои симптомы.
Обновлено 25 июня 2020 г.