Содержание
- Почему AAP не рекомендует применять альбутерол
- Выявление необходимости госпитализации
- Текущие рекомендации больницы
Бронхиолит - основная причина госпитализации младенцев и детей раннего возраста. Поскольку от бронхиолита нет лекарства, лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов лихорадки и затрудненного дыхания. Если требуется госпитализация, лечение может также включать дополнительный кислород и внутривенное введение жидкости для предотвращения обезвоживания.
В прошлом препарат альбутерол обычно использовался в больницах, чтобы помочь ребенку дышать. Альбутерол классифицируется как бронходилататор, который расслабляет мышцы дыхательных путей. Он доступен в виде ингаляционных, пероральных и инъекционных форм и обычно назначается людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и астмой.
Хотя было бы разумно использовать альбутерол в случаях тяжелого бронхиолита, обновленное руководство Американской академии педиатрии (AAP) теперь не рекомендует его использовать.
Почему AAP не рекомендует применять альбутерол
В своих обновленных рекомендациях от 2014 г. AAP признал, что альбутерол может обеспечить временное облегчение у детей с бронхиолитом так же, как и при астме. Однако фактическая эффективность препарата в этом сценарии была в значительной степени субъективной. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что использование альбутерола у госпитализированных детей никак не повлияло на улучшение результатов или сокращение продолжительности госпитализации.
Более того, AAP рекомендует не использовать другие методы лечения, которые обычно использовались в прошлом, включая распыленный гипертонический раствор, системные кортикостероиды, антибиотики и физиотерапию грудной клетки.
Выявление необходимости госпитализации
Бронхиолит у детей обычно развивается после двух-трех дней простуды. Обычно это начинается с заложенности носа и выделений, легкого кашля и повышения температуры выше 100,4 ° F.Если инфекция прогрессирует и поражаются нижние дыхательные пути, состояние может стать серьезным и привести к симптомам:
- Учащенное дыхание
- Хрипы
- Постоянный кашель
- Проблемы с кормлением
- Задержки дыхания (апноэ)
Родители будут знать, что пора отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если хрипы длится более семи дней или перерастают в хрюканье. Еще одним признаком того, что посещение отделения неотложной помощи является оправданным, является то, что ребенок использует мышцы между ребрами или шеей для вдоха, дышит животом (то есть живот сильно поднимается и опускается с каждым вдохом) или не может полные предложения, не вздыхая между ними.
Если ребенок значительно ослабел и у него появился синюшный оттенок кожи или губ (цианоз), родителю следует счесть это неотложной медицинской помощью и позвонить в службу 911.
Кряхтение может быть признаком нарушения дыханияТекущие рекомендации больницы
Примерно 2-3% всех детей нуждаются в госпитализации по поводу бронхиолита. Лечение включает в себя наблюдение за жизненно важными показателями и поддерживающую терапию в зависимости от состояния и симптомов ребенка.
Дополнительный кислород может потребоваться детям, которые не могут отдышаться. Обычно это делается путем помещения трубки, называемой назальной канюлей, под нос ребенка или с помощью маски для лица. Для младенцев можно использовать кислородный напорный ящик.
Если ребенок не может есть или пить из-за слишком высокой частоты дыхания или из-за серьезного нарушения дыхания, может потребоваться введение жидкости и питания внутривенно (в вену) .Чтобы предотвратить распространение вируса, ребенок должен быть изолированным от братьев, сестер и других детей до полного разрешения заболевания.
Большинство детей, госпитализированных по поводу бронхиолита, достаточно хорошо себя чувствуют, чтобы вернуться домой через три-четыре дня.