Содержание
- Что такое бедренно-подколенное шунтирование и чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренных артерий?
- Зачем мне может понадобиться бедренное шунтирование подколенного шунта?
- Каковы риски бедренного подколенного шунтирования?
- Как мне подготовиться к операции бедренно-подколенного шунтирования?
- Что происходит во время операции бедренного подколенного шунтирования?
- Что происходит после бедренного подколенного шунтирования?
- Следующие шаги
Что такое бедренно-подколенное шунтирование и чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренных артерий?
Бедренно-подколенное шунтирование используется для лечения закупорки бедренной артерии. Бедренная артерия - самая большая артерия бедра. Он снабжает ногу богатой кислородом кровью. Закупорка происходит из-за образования бляшек или атеросклероза. Атеросклероз артерий ног вызывает заболевание периферических сосудов. Тот же процесс вызывает сердечные заболевания и инсульт.
Есть два метода лечения закупорки бедренных артерий.
Бедренный подколенный анастомоз. Медицинский работник получает доступ к бедренной артерии через большой разрез в верхней части ноги. Над и под закупоркой прикрепляется вена, взятая из другого участка ноги. Это называется прививкой. Кровь перенаправляется через трансплантат вокруг закупорки. В некоторых случаях может использоваться искусственный трансплантат, а не венозный трансплантат.
Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренных артерий. Чрескожная транслюминальная ангиопластика - малоинвазивный метод. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого врач использует длинную полую трубку (катетер), вставленную в бедренную артерию и направляя ее к суженной области. Там крошечный баллончик на кончике катетера надувается, сжимая жировую ткань. Это увеличивает отверстие в артерии для лучшего кровотока. Крошечная расширяемая металлическая сетчатая спираль (стент) может быть помещена во вновь открывшуюся область артерии. Это помогает предотвратить повторное сужение или закрытие артерии.
Зачем мне может понадобиться бедренное шунтирование подколенного шунта?
Вам может потребоваться бедренно-подколенное шунтирование при:
Изменения образа жизни и лекарства не улучшили симптомы, или симптомы ухудшились
Боль в ногах, которая мешает повседневной жизни или трудоспособности)
Незаживающие раны
Инфекция или гангрена
Боль в ногах в покое
Опасность потери конечности из-за снижения кровотока
Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию бедренно-подколенного шунтирования по другим причинам.
Каковы риски бедренного подколенного шунтирования?
Некоторые возможные осложнения могут включать:
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Нерегулярное сердцебиение
Кровотечение
Заражение раны
Отек ноги
Сгусток крови в ноге
Жидкость в легких
Кровотечение в месте введения катетера после процедуры
Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, куда вводится катетер.
Повторный стеноз
Травма нерва
Закупорка трансплантата, используемого при шунтировании
В зависимости от вашего состояния могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Как мне подготовиться к операции бедренно-подколенного шунтирования?
Рекомендации по приготовлению включают:
Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.
Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.
Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, чтобы убедиться, что вы находитесь в хорошем состоянии перед процедурой. Вы также можете сдать анализы крови и другие диагностические тесты.
Ваш лечащий врач может порекомендовать принять аспирин перед процедурой.
Перед процедурой вас попросят голодать в течение 8 часов. Это означает, что нельзя есть, пить и принимать какие-либо пероральные лекарства после полуночи.
Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу.
Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к каким-либо лекарствам, латексу, йоду, ленте, контрастным красителям или анестезии или у вас аллергия на них.
Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных) и растительных добавках, которые вы принимаете.
Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
Если вы курите, бросьте курить как можно скорее до процедуры. Это поможет вашему выздоровлению и общему здоровью.
Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.
Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.
Что происходит во время операции бедренного подколенного шунтирования?
Поговорите со своим врачом о том, что вы испытаете во время процедуры. Эти процедуры требуют пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика.
Бедренно-подколенное шунтирование
Обычно операция бедренного подколенного шунтирования следует за этим процессом:
Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вам нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.
Внутривенная (IV) линия будет введена в область вашей руки, кисти или ключицы. В шею и запястье могут быть введены дополнительные катетеры, чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление, а также брать образцы крови.
Вы будете лежать на спине на операционном столе.
Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить.
Анестезиолог будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции. Вы будете подключены к кардиомонитору, который записывает электрическую активность сердца во время процедуры.
Бедренно-подколенное шунтирование может быть выполнено под местной анестезией. Вы не почувствуете оперируемую область. Вы получите лекарство в капельницу, чтобы расслабиться перед процедурой. Но вы, скорее всего, будете бодрствовать, но будете чувствовать сонливость во время процедуры.
Под местной анестезией вы будете получать кислород через трубку, которая вставляется в нос.
Бедренный подколенный анастомоз также может быть выполнен под общей анестезией. Ты будешь спать. После того, как вам будет введено седативное средство, ваш врач вставит вам дыхательную трубку через горло в легкие. Вы будете подключены к аппарату ИВЛ. Во время операции он будет дышать за вас.
В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.
Вам будут вводить антибиотики через капельницу, чтобы предотвратить инфекцию.
Кожа над местом операции будет очищена.
Хирург сделает разрез на ноге. Место разреза будет зависеть от участка артерии, которую необходимо обойти. Хирург определит, использовать искусственный трансплантат или вену от ноги для обхода пораженной артерии.
После того, как хирург прикрепит трансплантат к пораженной артерии, можно сделать рентгеновский снимок, называемый артериограммой, чтобы убедиться, что кровоток в ноге восстановился через новый обходной трансплантат.
Вы можете получить лекарство от артериального давления через капельницу во время и после процедуры, чтобы поддерживать артериальное давление в определенном диапазоне.
Разрез будет закрыт. Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА) бедренной артерии
Как правило, ЧТА бедренной артерии следует за этим процессом:
Вам нужно будет удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
Вам нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.
Перед процедурой вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
Перед процедурой вам будет введена линия для внутривенного введения (IV) в руку или предплечье для введения лекарства и введения жидкости, если это необходимо.
Вы лягте на спину на процедурный стол.
Если на месте операции слишком много волос, их можно сбрить.
Вы будете подключены к кардиомонитору, который отслеживает электрическую активность сердца во время процедуры. Ваш врач будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и уровень кислорода во время процедуры.
Перед процедурой вам введут лекарство, которое поможет вам расслабиться. Скорее всего, вы будете бодрствовать, но будете чувствовать сонливость во время процедуры.
Ваш врач проверит ваш пульс под местом введения до и после процедуры.
Ваш врач введет местный анестетик в кожу в месте введения. В течение нескольких секунд после введения местного анестетика вы можете почувствовать какое-то жжение в этом месте.
Как только местный анестетик подействует, врач вставит интродьюсер или интродьюсер в кровеносный сосуд. Катетер будет введен в бедренную артерию через эту пластиковую трубку.
Ваш врач вставит специальный катетер или проводник в бедренную артерию и переместит его к месту закупорки с помощью рентгеновского контроля.
Положение катетера может быть подтверждено путем введения небольшого количества контрастного красителя в артерию, которое затем можно увидеть на мониторе.
Врач вставит катетер для ангиопластики и продвинет его к месту закупорки. Он или она надует баллон на кончике катетера. Это открывает артерию.
Поставщик может надуть и спустить баллон несколько раз, чтобы открыть артерию. В некоторых случаях он или она может вставить крошечную расширяемую металлическую сетку (стент), чтобы предотвратить повторное сужение или закрытие артерии.
Как только будет определено, что артерия открыта, катетер для ангиопластики будет удален.
Ваш врач может закрыть место введения с помощью устройства, которое использует коллаген для закрытия отверстия в артерии, или наложением швов. Ваш провайдер определит, какой метод лучше для вас.
Будет наложена стерильная повязка или повязка.
Что происходит после бедренного подколенного шунтирования?
В больнице - бедренно-подколенное шунтирование
После процедуры вас отвезут в палату восстановления и будут наблюдать. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в отделение интенсивной терапии (ICU) или в палату вашей больницы.
Ваш лечащий врач будет часто проверять ваш пульс ниже операционного поля, чтобы проверить кровоток в конечности. Он или она также будет следить за цветом вашей ноги (бледный или розовый), теплотой, болевыми ощущениями и движением.
В течение нескольких дней после процедуры разрез может быть болезненным или болезненным. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.
Возможно, вы принимаете специальное лекарство для внутривенного введения, чтобы снизить кровяное давление и снизить уровень сердца, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере того, как вы стабилизируетесь, ваш поставщик будет постепенно сокращать, а затем прекращать прием этих лекарств.
Вы можете вернуться к твердой пище, если сможете с ней справиться.
Когда ваша медицинская бригада определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Ваше выздоровление будет продолжаться. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять.
Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача.
В стационаре - ЗТА бедренной артерии.
После процедуры вас отвезут в комнату восстановления под наблюдением. Как только ваше артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются и вы придете в готовность, вас могут отправить в отделение интенсивной терапии (ICU) или в палату вашей больницы.
Немедленно сообщите медсестре, если вы чувствуете боль в груди, стеснение или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения.
Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете. Вставая с кровати, двигайтесь медленно, чтобы не закружилась голова.
Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта в месте введения катетера или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.
Вы можете начать есть твердую пищу, если сможете с ней справиться.
Ваше пребывание в больнице будет зависеть от вашего состояния и результатов процедуры. Вы получите подробные инструкции по выписке и периоду восстановления.
Договоритесь о последующем посещении вашего лечащего врача.
В домашних условиях - бедренно-подколенное шунтирование
Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач скажет вам, как купаться.
Вам могут посоветовать не заниматься какой-либо напряженной деятельностью. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и нормальной деятельности.
Ваш врач может посоветовать вам продолжать принимать разжижающие кровь лекарства после процедуры.
Ваш врач может сделать УЗИ вашей ноги после операции, чтобы проверить новый трансплантат.
Сообщите своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:
Лихорадка или озноб
Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разреза ноги
Похолодание, онемение и / или покалывание или другие изменения в пораженной ноге
Боль или давление в груди, тошнота и / или рвота, сильное потоотделение, головокружение и / или обморок
Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры в зависимости от вашей ситуации.
В домашних условиях - ЗТА бедренной артерии.
Дома проверьте место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека и аномального изменения цвета или температуры в месте введения или рядом с ним. Небольшой синяк - это нормально.
Сообщите своему врачу, если вы заметите постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки.
Вам будет предоставлена конкретная информация о том, как заботиться о сайте вставки. Там, где было место введения, будет небольшой узелок или шишка под кожей. Это нормально. Узел должен исчезнуть через несколько недель.
Важно, чтобы место установки было чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию.
Вам могут посоветовать не заниматься какой-либо напряженной деятельностью. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и нормальной деятельности.
Сообщите своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:
Лихорадка или озноб
Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной ноге
Боль / давление в груди, тошнота и / или рвота, сильное потоотделение, головокружение или обморок
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
Название теста или процедуры
Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
Какие результаты ожидать и что они означают
Риски и преимущества теста или процедуры
Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
Когда и как вы получите результат
Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру