Содержание
Желчный пузырь - это небольшой полый орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени на правой стороне тела. Желчный пузырь образует резервуар для хранения желчи, также известной как «желчь», что связано с происхождением его названия. Это мышечный орган, который сокращается, когда требуется желчь, выталкивая желчь через пузырный проток. Основная функция желчного пузыря - хранить и концентрировать желчь (которая вырабатывается в печени), а также выпускать желчь в пищеварительную систему.Что такое желчь?
Желчь - это зеленовато-коричневая щелочная жидкость (состоящая из продуктов жизнедеятельности, холестерина и солей желчных кислот). Желчь не является пищеварительным ферментом, но соль желчи действует аналогичным образом, эмульгируя крупные капли жира. Основная функция желчи в пищеварительной системе - расщепление жиров. Желчь выделяется из желчного пузыря (где она хранится), а затем попадает в тонкий кишечник в ответ на гормон, называемый холецистокинином (который высвобождается, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка). Как только желчь попадает в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки), она начинает расщеплять попавшие в организм жиры, а также жирорастворимые витамины, улучшая растворимость переваренного жира и облегчая его усвоение.
Желчь - это то, что придает калу коричневый цвет. Конечное место попадания желчи - с фекалиями через задний проход.
Анатомия
Желчный пузырь расположен перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Это примерно дюйм шириной и 3 дюйма длиной, сужается на одном конце, где он соединяется с пузырным протоком. Он способен хранить от 30 до 50 кубических сантиметров (см) жидкости, называемой желчью.
Структура
Желчный пузырь разделен на три части, в том числе:
- Фундус-большое округлое основание, в котором хранятся желчные соки, глазное дно включает дистальную (дальнюю) часть желчного пузыря, которая находится под углом, что заставляет его быть обращенным к брюшной стенке
- Тело-часть желчного пузыря, которая начинает сужаться к шее.
- Шея-область, где желчный пузырь продолжает сужаться, сужаясь по мере присоединения к пузырному протоку (который ведет в желчные пути).
На шейке желчного пузыря есть складчатая область тканей, называемая «мешочек Гартмана». Это область, расположенная на стыке шейки желчного пузыря и пузырного протока, где желчные камни обычно застревают, вызывая уменьшение оттока желчи (холестаз).
Есть несколько слоев желчного пузыря, к ним относятся:
- Эпителий-тонкий слой клеток, выстилающий внутреннюю часть желчного пузыря.
- Собственная пластинкаслой соединительной ткани; когда этот слой сочетается с эпителием, он образует слизистую оболочку (мембрану, выстилающую полости тела и покрывающую органы)
- Мышечная-слой гладкой мышечной ткани, который позволяет желчному пузырю сокращаться и выпускать желчь в желчный проток.
- Перимускулярный-слой волокнистой соединительной ткани, окружающий мышечную ткань.
- Серозно-гладкая оболочка, образующая внешнее покрытие желчного пузыря.
Наружный слой дна желчного пузыря и другие поверхности желчного пузыря - те, что не в прямом контакте с печенью - покрыты тканью, называемой серозной оболочкой. Серозная оболочка - это тип ткани, выстилающей внутренние полости и образующей гладкую двухслойную мембрану, смазываемую жидкостью. Сероза содержит кровеносные сосуды и лимфатические сосуды (сосуды, похожие на вены, которые являются частью лимфатической системы). Функция лимфатических сосудов - транспортировать лимфатическую жидкость из лимфатических узлов.
Поверхности желчного пузыря, которые являются при контакте с печенью не покрыты серозной оболочкой, а покрыты соединительной тканью.
Расположение
Желчный пузырь расположен ниже (внизу) и кзади (сзади) от печени в правом верхнем квадранте (разрезе) живота. Он лежит перед двенадцатиперстной кишкой (первый отдел тонкой кишки). Желчный пузырь связан с печенью через протоки, известные как желчные пути.
Желчный пузырь прикреплен к пищеварительной системе системой полых протоков, называемых желчным деревом. Желчный пузырь, желчные протоки (канальцы, по которым проходит желчь) и связанные с ними структуры (которые отвечают за производство и транспортировку желчи) составляют так называемую «билиарную систему». Иногда это называют желчевыводящими путями.
Через эту систему желчь течет из печени (где клетки печени производят и выделяют желчь) в систему протоков, расположенных внутри и снаружи печени, которые позволяют желчи вытекать из:
- Правый и левый печеночные протоки
- Дренировать в общий печеночный проток
- Желчь вытекает из общего печеночного протока, который соединяется с пузырным протоком от желчного пузыря, образуя общий желчный проток.
- Общий желчный проток проходит от печени к первому отделу тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке), где часть желчи выводится из организма, помогая расщеплять жир. Обратите внимание, что 50% желчи, которая проходит через общий желчный проток, хранится в желчном пузыре.
После приема пищи выделяется гормон холецистокинин; это стимулирует выделение желчи, и желчь начинает расщеплять жиры в пищеварительной системе.
Анатомические вариации
Примеры анатомических вариаций желчного пузыря включают:
- Агенезия - это отсутствие желчного пузыря.
- Может быть виден двойной желчный пузырь с одним общим протоком или двумя отдельными пузырными протоками.
- Фригийский колпачок - наиболее частая врожденная (присутствующая при рождении) анатомическая вариация желчного пузыря, включающая аномалию глазного дна.
Функция
Желчный пузырь выполняет несколько важных функций:
- Для хранения и концентрирования желчи
- Чтобы реагировать на кишечные гормоны (такие как холецистокинин), чтобы опустошить и пополнить запасы желчи
- Способствовать регулированию состава желчи (процентное содержание воды, желчных солей и др.)
- Чтобы контролировать поступление желчи в тонкий кишечник
- Контракт (выделение желчи в желчные пути и двенадцатиперстную кишку)
Сокращения желчного пузыря вызываются несколькими факторами, в том числе:
- Жирная пища в сочетании с вздутием желудка (выпячивание желудка из-за большого количества пищи)
- Высвобождение холецистокинина (ХЦК) из двенадцатиперстной кишки
Функция желчевыводящей системы
Есть несколько важных функций желчевыводящей системы, в том числе:
- Чтобы слить продукты жизнедеятельности печени в первый отдел тонкой кишки (называемый двенадцатиперстной кишкой)
- Выделение желчи (с контролируемым высвобождением), которая помогает переваривать жиры во время пищеварения.
Желчь выполняет две основные функции, в том числе:
- Уносить отходы
- Расщеплять жиры
Связанные условия
Общие состояния желчного пузыря могут включать инфекцию, камни, воспаление или закупорку желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре (холелитиаз) представляют собой камешковые отложения желчи в желчном пузыре. Они могут быть очень маленькими (размером с песчинку) или большими, как мяч для гольфа. Они могут накапливаться в виде одного камня в желчном пузыре или в виде множества камней различных размеров. Есть два типа желчных камней, в том числе:
- Холестериновые камни в желчном пузыре (состоят из нерастворенного холестерина, имеют желтый цвет и являются наиболее распространенным типом)
- Пигментные камни в желчном пузыре (темно-коричневые или черные камни, возникающие из-за слишком большого количества билирубина в желчи)
Другие условия включают:
- Холецистит (воспаление желчного пузыря)
- Хроническая (длительная) бескаменная болезнь желчного пузыря (состояние, связанное с неспособностью желчного пузыря сокращаться и опорожнять желчь)
- Гангрена желчного пузыря (отмирание ткани желчного пузыря, что является наиболее частым признаком невылеченных состояний, таких как холелитиаз, или у людей с диабетом)
- Абсцессы желчного пузыря
- Врожденные дефекты (состояния, присутствующие при рождении) желчного пузыря
- Склерозирующий холангит (прогрессирующее состояние печени и желчного пузыря, приводящее к рубцеванию и закупорке желчных протоков)
- Опухоли желчных протоков или желчного пузыря
лечение
После постановки диагноза желчных камней (или других заболеваний желчного пузыря) большинству людей с симптомами удаляют желчный пузырь. эта процедура называется холецистэктомией. Эта процедура чаще всего выполняется с помощью лапароскопической (использование телескопа с камерой, которая вводится в очень маленький разрез) хирургии. Лапароскопическая хирургия также называется малоинвазивной операцией из-за небольшого разреза. Сегодня одной из наиболее распространенных процедур роботизированной хирургии является холецистэктомия. Одна из наиболее распространенных операций, выполняемых во всем мире, - удаление желчного пузыря (холецистэктомия) в качестве лечения камней в желчном пузыре.
Тесты
Тесты, выполняемые для диагностики состояний желчного пузыря, могут включать:
- Тесты на ферменты печени - это анализы крови, которые могут быть повышены при сильном воспалении, а также могут указывать на возможность образования камней в желчном пузыре)
- Полный анализ крови на метаболическую панель (CMP) может показать повышение уровня билирубина при закупорке желчного протока.
- Общий анализ крови (CBC) может указывать на острый холецистит, когда количество лейкоцитов повышено.
- Ультразвук (предпочтительный тест на холецистит, может точно показать, есть ли признаки воспаления и / или есть ли камни в желчном пузыре)
- Компьютерная томография (КТ) - подробное рентгеновское изображение желчного пузыря.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто выполняется во время экстренного обследования, когда человек жалуется на необъяснимую боль в животе.
- Рентген брюшной полости
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) включает эндоскопию. Трубка с камерой, которая вводится в горло и спускается по пищеводу в желудок, а затем в тонкий кишечник, краситель вводится в протоки желчного пузыря, печень и поджелудочную железу, чтобы органы можно было четко рассмотреть на рентгеновском снимке.
- Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) с холецистокинином (CCK) - это тест, включающий введение холецистокинина для стимуляции желчного пузыря. Следующий. Снимки желчного пузыря делаются до и после проведения ККК, чтобы оценить, насколько хорошо желчный пузырь сокращается.