Содержание
- Что такое камни в желчном пузыре?
- Что вызывает камни в желчном пузыре?
- Каковы симптомы желчных камней?
- У кого есть камни в желчном пузыре?
- Как диагностируются камни в желчном пузыре?
- Лечение камней в желчном пузыре
Что такое камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, хранящаяся в желчном пузыре, превращается в камнеобразный материал. Избыток холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может вызвать образование желчных камней.
Когда желчные камни присутствуют в самом желчном пузыре, это называется желчнокаменной болезнью. Когда в желчных протоках присутствуют камни в желчном пузыре, это называется холедохолитиазом. Желчные камни, закупоривающие желчные протоки, могут привести к тяжелой или опасной для жизни инфекции желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Желчные протоки также могут быть заблокированы раком или травмой, но это не связано с камнями в желчном пузыре.
Что вызывает камни в желчном пузыре?
Считается, что холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточно солей желчных кислот или когда желчный пузырь не опорожняется должным образом по какой-либо другой причине.
Пигментные камни, как правило, развиваются у людей с циррозом, инфекциями желчных путей и наследственными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия. Причины появления этих камней неизвестны.
Каковы симптомы желчных камней?
Поначалу большинство желчных камней не вызывают симптомов. Однако, когда желчные камни становятся больше или когда они начинают закупорить желчные протоки, начинают возникать симптомы или «приступы». Приступы камней в желчном пузыре обычно возникают после жирной еды и ночью. Ниже приведены наиболее частые симптомы камней в желчном пузыре. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Постоянная сильная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких часов.
Боль в спине между лопатками
Боль в правом плече
Тошнота
Рвота
Высокая температура
Озноб
Желтуха. Пожелтение кожи или глаз.
Вздутие живота
Непереносимость жирной пищи
Отрыжка или газ
Несварение
Людям, у которых наблюдаются следующие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу:
Потливость
Озноб
Низкая лихорадка
Желтоватый цвет кожи или белков глаз
Табуреты цвета глины
У некоторых людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Эти камни называются «тихими камнями», потому что они не влияют на работу желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и в большинстве случаев не требуют лечения.
Симптомы камней в желчном пузыре могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, синдром раздраженного кишечника, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.
У кого есть камни в желчном пузыре?
Ниже приведены возможные факторы риска образования камней в желчном пузыре:
Ожирение. Ожирение - главный фактор риска образования желчных камней, особенно у женщин.
Эстроген. Избыток эстрогена во время беременности, заместительной гормональной терапии или противозачаточных таблеток, по-видимому, увеличивает уровень холестерина в желчи и снижает подвижность желчного пузыря, что может привести к образованию камней в желчном пузыре.
Этническая принадлежность. У коренных американцев самый высокий уровень образования камней в желчном пузыре в этой стране, и, похоже, они имеют генетическую предрасположенность к выделению высокого уровня холестерина с желчью.
Пол. У женщин вероятность образования камней в желчном пузыре в два раза выше, чем у мужчин.
Возраст. У людей старше 60 лет вероятность образования камней в желчном пузыре выше, чем у молодых людей.
Лекарства, снижающие холестерин. Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, могут фактически увеличить количество холестерина, выделяемого с желчью, что, в свою очередь, увеличивает риск образования желчных камней.
Диабет. Люди с диабетом обычно имеют высокий уровень жирных кислот, называемых триглицеридами, которые увеличивают риск образования желчных камней.
Быстрое похудание. Поскольку во время быстрой потери веса организм метаболизирует жир, печень выделяет дополнительный холестерин в желчь, что может вызвать образование камней в желчном пузыре.
Пост. Голодание снижает подвижность желчного пузыря, что приводит к чрезмерной концентрации холестерина в желчи.
Как диагностируются камни в желчном пузыре?
В некоторых случаях бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно - во время тестирования для другого диагноза. Однако, когда боль сохраняется или повторяется снова и снова, ваш лечащий врач может захотеть провести полную историю болезни и физическое обследование в дополнение к следующим диагностическим процедурам для желчных камней:
Ультразвук. Диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов.
Холецистография. Рентген, который показывает поток контрастной жидкости через кишечник в желчный пузырь.
Анализы крови. Они ищут признаки инфекции, непроходимости, желтухи и / или панкреатита.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, которая включает введение эндоскопа (зондирования) через желудок в тонкий кишечник. Специальный краситель, вводимый во время этой процедуры, показывает протоки в желчевыводящей системе.
Сфинктеротомия. Открытие мышечного сфинктера, мускульного кольца вокруг естественного отверстия, которое действует как клапан, достаточно широкого, чтобы камни могли проходить в кишечник.
Лечение камней в желчном пузыре
Специфическое лечение камней в желчном пузыре будет определено вашим лечащим врачом на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Степень состояния
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение
Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение обычно не требуется. Однако, если боль не проходит, лечение может включать:
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия). После удаления желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник. Побочные эффекты могут включать диарею, потому что желчь больше не хранится в желчном пузыре.
Оральная терапия растворением. Для растворения камней используются препараты из желчной кислоты.
Метил-трет-бутиловый эфир. Раствор, вводимый в желчный пузырь для растворения камней.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Процедура, при которой используются ударные волны для дробления камней на мелкие кусочки, которые могут проходить через желчные протоки, не вызывая закупорки.
Контактная терапия растворения. Экспериментальная процедура, включающая введение лекарства непосредственно в желчный пузырь для растворения камней.