Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Содержание

• Симптомы ГЭРБ
• Диагностика ГЭРБ в клинике Джона Хопкинса
• Диагностические процедуры для ГЭРБ
• Осложнения ГЭРБ
• Лечение ГЭРБ в клинике Джона Хопкинса

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенное заболевание, при котором содержимое желудка перемещается вверх в пищевод. Рефлюкс становится заболеванием, когда он вызывает частые или тяжелые симптомы или травмы. Рефлюкс может повредить пищевод, глотку или дыхательные пути.

Симптомы ГЭРБ

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, часто описываемая как ощущение огня в груди и срыгивание кислой или горькой жидкости в горло или рот. Сочетание изжоги и срыгивания является настолько частой характеристикой ГЭРБ, что формальное тестирование может быть ненужным.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

• Негорящая боль в груди, которая обычно располагается в середине грудной клетки и распространяется в спину.
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Симптомы атипичного рефлюкса, относящиеся к горлу, гортани или легким:
  • Больное горло
  • Кашляющий
  • Повышенное слюноотделение
  • Одышка

Диагностика ГЭРБ в клинике Джона Хопкинса

Гастроэнтерологи в Johns Hopkins - ведущие специалисты в стране, разработавшие новые диагностические процедуры и методы лечения ГЭРБ и других состояний рефлюкса. Наши врачи ежегодно лечат большое количество пациентов, давая им необходимый опыт для диагностики и лечения даже самых сложных случаев ГЭРБ.

В Johns Hopkins мы понимаем, что для постановки точного диагноза может быть задействовано несколько специальностей. Наш мультидисциплинарный подход объединяет врачей из самых разных областей, чтобы проанализировать каждый случай и обсудить лучший подход.

Диагностические процедуры для ГЭРБ

Диагноз ГЭРБ начинается с тщательного медицинского осмотра, во время которого вы описываете свои симптомы и историю болезни. Если присутствуют типичные симптомы рефлюксной болезни, включая изжогу и срыгивание, ваш врач может начать лечение без проведения специальных диагностических тестов.

Однако тесты могут быть выполнены, если:

• Ваши симптомы нетипичны
• Тяжесть рефлюкса вызывает опасения по поводу повреждения пищевода.
• Симптомы не реагируют на начальное лечение
• Ваш врач рассматривает возможность антирефлюксной операции

Диагностические процедуры для ГЭРБ включают:

• Верхняя эндоскопия
• Проверка рефлюкса (беспроводное сопротивление pH / pH)
• Манометрия пищевода
• Бариевая эзофаграмма

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода, желудка и первую часть тонкой кишки. Это лучший тест для оценки повреждения пищевода, вызванного рефлюксом, и диагностики эзофагита и пищевода Барретта. Он также может помочь диагностировать стриктуру (сужение) пищевода.

Хотя только от 10 до 20 процентов людей с рефлюксом будут иметь отклонения во время эндоскопии, процедура необходима для оценки возможности возникновения осложнений. Ваш врач также захочет исключить другие, более серьезные состояния, имитирующие ГЭРБ.

Во время верхней эндоскопии:

• Вам вводят анестетик, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Вы также можете получить обезболивающее и успокоительное.
• Вы лежите на левом боку, это называется левым боковым положением.
• Ваш врач вводит эндоскоп через рот и глотку в пищевод.
• Эндоскоп передает изображение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на монитор, за которым наблюдает врач.

Тестирование рефлюкса

Беспроводное тестирование pH позволяет вашему врачу оценить вашу рефлюксную активность в течение 48 часов, пока вы продолжаете заниматься своими обычными делами. Для проведения беспроводного тестирования pH.

Вот два метода:

Беспроводное тестирование pH

Беспроводное тестирование pH позволяет вашему врачу оценить вашу рефлюксную активность в течение 48 часов, пока вы продолжаете заниматься своими обычными делами. Чтобы выполнить беспроводное тестирование pH:

• Ваш врач выполнит эндоскопию и поместит небольшой чип в нижнюю часть пищевода.
• Чип регистрирует уровень кислоты в пищеводе в течение 48 часов.
• Чип передает уровень кислоты на беспроводное записывающее устройство, которое вы носите на поясе.
• По данным записывающего устройства можно определить степень тяжести рефлюкса.

24-часовой pH-импеданс

Ваш врач может назначить эту процедуру, чтобы оценить ваш рефлюкс. Эта процедура позволяет контролировать ваш уровень pH (уровень кислотности) в течение длительного периода. Во время сопротивления pH:

• Врач вводит тонкий гибкий катетер с чувствительным к кислоте наконечником через нос в пищевод. Катетер помещается в отдельные точки для записи, чтобы оценить поток жидкости из желудка в пищевод.
• Катетер остается в носу в течение 24 часов.
Ваш врач может оценить, есть ли у вас ГЭРБ, степень тяжести рефлюкса, наличие некислотного рефлюкса и корреляцию между рефлюксом и симптомами. Эта процедура помогает разработать для вас курс лечения.

Манометрия пищевода

Манометрия пищевода - или исследования моторики (движения) пищевода - не может диагностировать ГЭРБ, но врачи используют ее, чтобы исключить другие состояния, имитирующие ГЭРБ. Это особенно важно, если ваш врач рассматривает возможность антирефлюксной операции.

Во время манометрии пищевода:

• Ваш врач вводит чувствительный к давлению катетер в пищевод. (Это может быть выполнено непосредственно перед исследованием pH-импеданса пищевода, так как оно определяет, где вашему врачу следует разместить катетер.)
• Катетер оценивает силу и координацию сокращений ваших мышц. Он также проверяет силу и расслабляющую функцию нижнего сфинктера пищевода.
Манометрия пищевода является важной частью процесса оценки перед антирефлюксной операцией.

Бариевая эзофаграмма

Бариевая контрастная рентгенография или бариевая эзофаграмма - это рентгеновское исследование. Это одна из наиболее распространенных процедур тестирования на ГЭРБ.

Во время рентгенографии с контрастированием с барием:

• Вы проглатываете контрастный раствор под названием барий.
• Барий покрывает пищевод и желудочно-кишечный тракт, облегчая врачу обнаружение отклонений.
• Сделан рентген.
• Во время рентгена ваш врач ищет сужение пищевода, называемое стриктурой.

Эзофаграмма с барием также позволяет оценить координацию двигательной функции пищевода. Хотя он не проверяет наличие рефлюкса, он полезен для оценки повреждения пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | FAQ с доктором Джиной Адралес

Минимально инвазивный хирург Джона Хопкинса Джина Адралес отвечает на важные вопросы о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), включая наиболее распространенные симптомы и процесс выздоровления.

Осложнения ГЭРБ

Пациенты с тяжелым рефлюксом могут страдать от дальнейших осложнений, в том числе:

• Эзофагит
• Стриктуры пищевода
• Пищевод Барретта

Лечение ГЭРБ в клинике Джона Хопкинса

Существует два основных подхода к лечению ГЭРБ: медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Большинство пациентов могут эффективно использовать сочетание изменения образа жизни и медикаментозной терапии для лечения ГЭРБ. ГЭРБ является хроническим заболеванием, поэтому большинству пациентов придется продолжать какое-либо лечение на протяжении всей жизни.

Хирургия - это вариант для пациентов, которые не реагируют на лечение или у которых имеются значительные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Другие выбирают терапию как альтернативу пожизненному приему лекарств. Узнайте больше о лечении ГЭРБ в Johns Hopkins.