Содержание
Что такое желудочно-кишечное кровотечение или кровь в стуле?
Признаки кровотечения в пищеварительном тракте зависят от места и силы кровотечения. Если кровь идет из прямой кишки или нижней части толстой кишки, ярко-красная кровь будет покрывать стул или смешиваться с ним. Причина кровотечения может быть несерьезной, но определение источника кровотечения очень важно. Пищеварительный или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) включает пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую или толстую кишку, прямую кишку и анус. Кровотечение может исходить из одной или нескольких из этих областей - из небольшого участка, такого как язва на слизистой оболочке желудка, или из большой поверхности, например воспаления толстой кишки. Иногда кровотечение может происходить незаметно для человека. Этот вид кровотечения называется оккультным или скрытым. К счастью, простые тесты могут обнаружить скрытую кровь в стуле.
Симптомы
Такие симптомы, как изменение привычки кишечника, цвет стула (на черный или красный), его консистенция, а также наличие боли или нежности, могут сказать врачу, какая область желудочно-кишечного тракта поражена. Поскольку потребление железа, висмута или таких продуктов, как свекла, может придать стулу такой же вид, как кровотечение из пищеварительного тракта, врач должен проверить стул на кровь, прежде чем предлагать диагноз.
Прочие симптомы:
Ярко-красная кровь, покрывающая стул
Темная кровь смешалась со стулом
Черный или дегтеобразный стул
Ярко-красная кровь в рвоте
Появление рвоты из кофейной гущи
Диагностика
Место кровотечения необходимо определить. Необходим полный анамнез и физическое обследование. Анализ крови покажет, страдает ли пациент анемией, а также даст представление о степени кровотечения и о том, насколько оно может быть хроническим.
Эндоскопия
Эндоскопия - это распространенный диагностический метод, позволяющий непосредственно осмотреть место кровотечения. Поскольку эндоскоп может обнаруживать поражения и подтверждать наличие или отсутствие кровотечения, врачи часто выбирают этот метод для диагностики пациентов с острым кровотечением. Во многих случаях врач может использовать эндоскоп для устранения причины кровотечения. Эндоскоп - это гибкий инструмент, который можно вводить через рот или прямую кишку. Инструмент позволяет врачу видеть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку (эзофагодуоденоскопия), толстую кишку (колоноскопия) и прямую кишку (ректороманоскопия); собирать небольшие образцы тканей (биопсии); делать фотографии; и остановить кровотечение. Эндоскопия тонкой кишки или энтероскопия - это процедура с использованием длинного эндоскопа. Этот эндоскоп можно использовать для локализации неустановленных источников кровотечения в тонкой кишке.
Прочие процедуры
Для определения источника кровотечения доступно несколько других методов. Рентгеновские лучи с барием, как правило, менее точны, чем эндоскопия, для определения мест кровотечения. Некоторые недостатки рентгеновских лучей с барием заключаются в том, что они могут мешать другим диагностическим методам, если они используются для обнаружения острого кровотечения, они подвергают пациента воздействию рентгеновских лучей и не предлагают возможности биопсии или лечения. Другой вид рентгена - это компьютерная томография. Ангиография - это метод, при котором для выделения кровеносных сосудов используется краситель. Эта процедура наиболее полезна в ситуациях, когда у пациента наблюдается острое кровотечение, когда краситель вытекает из кровеносного сосуда и определяет место кровотечения. В некоторых случаях ангиография позволяет вводить лекарство в артерии, которое может остановить кровотечение.
лечение
Эндоскопия - это основная диагностическая и терапевтическая процедура при большинстве причин желудочно-кишечного кровотечения. Активное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто можно контролировать, вводя химические вещества непосредственно в место кровотечения с помощью иглы, вводимой через эндоскоп. Врач также может прижечь или термически обработать место кровотечения и окружающую ткань с помощью нагревательного зонда или устройства для электрокоагуляции, пропущенного через эндоскоп. Лазерная терапия полезна в определенных специализированных ситуациях.
После того, как кровотечение остановлено, часто назначают лекарства, чтобы предотвратить повторное кровотечение. Лекарства полезны в первую очередь от H. pylori, эзофагита, язв, инфекций и заболеваний раздраженного кишечника. Медикаментозное лечение язв, в том числе устранение H. pylori, для обеспечения заживления и поддерживающая терапия для предотвращения рецидива язвы также может снизить вероятность повторного кровотечения. Удаление полипов с помощью эндоскопа может остановить кровотечение из полипов толстой кишки. Удаление геморроя с помощью бандажа или различных нагревательных или электрических устройств эффективно у пациентов, которые страдают от повторяющихся геморроидальных кровотечений. Для лечения кровотечений в нижних отделах кишечника можно использовать эндоскопические инъекции или прижигание. Эндоскопические методы не всегда позволяют остановить кровотечение. Иногда может использоваться ангиография. Однако, когда эндоскопия не приносит результатов, часто требуется хирургическое вмешательство для остановки активного, тяжелого или повторяющегося кровотечения.