Содержание
- Факты о симптомах желудочно-кишечного тракта у детей-аутистов
- Как проблемы с желудочно-кишечным трактом влияют на детей с аутизмом
- Как определить желудочно-кишечные симптомы у ребенка
- Решение проблем желудочно-кишечного тракта у аутичных детей
- Как избежать эффекта плацебо
Факты о симптомах желудочно-кишечного тракта у детей-аутистов
Расстройство аутистического спектра является результатом развития, а не медицинским диагнозом, но исследования показывают, что дети с аутистическим спектром (а также их братья и сестры) подвержены значительно более высокому риску проблем с желудочно-кишечным трактом, чем обычно развивающиеся дети того же возраста.
Риск проблем с желудочно-кишечным трактом
Остается вопрос, насколько выше риск; одни источники говорят, что это в восемь раз больше нормы, другие - значительно меньше. То же самое и с распространенностью: некоторые исследования показывают, что до 70 процентов детей с аутизмом имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом, в то время как другие упоминают цифру около 23 процентов. Эти различия могут касаться структуры исследования или когорты изучаемых людей. Например, очень небольшое исследование детей-аутистов в клинике аутизма, вероятно, даст другие результаты, чем большое исследование детей-аутистов в обществе в целом.
Симптомы проблем с ЖКТ
В то время как некоторые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта очевидны, другие трудно обнаружить у маленького ребенка или ребенка, не способного описать ощущения, которые он / она испытывает. Симптомы проблем с желудочно-кишечным трактом могут включать:
- Запор
- Диарея
- Газ
- Боль в животе
- Боль при дефекации
- Тошнота или рвота
Почему желудочно-кишечные симптомы распространены у детей с аутизмом
Нет однозначных ответов на вопрос, почему симптомы желудочно-кишечного тракта так распространены при аутизме, но есть некоторые подсказки. Например:
- По крайней мере, одно исследование выявило различия в кишечных бактериях аутичных людей. Исследования показывают, что между кишечником и мозгом существует сильная связь.
- Исследование показало, что нейротипичные братья и сестры аутичных детей также чаще, чем обычные сверстники, имеют проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это предполагает, что при аутизме может быть унаследованный аспект желудочно-кишечных симптомов.
- Дети с аутизмом испытывают больше беспокойства, чем их типичные сверстники. Кроме того, связанные с тревогой расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, чаще встречаются у детей-аутистов, чем в общей популяции. Беспокойство может вызвать некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Многие дети-аутисты чрезвычайно разборчивы в еде, и довольно большое их количество также страдает аллергией или пищевой чувствительностью. Все это может привести к желудочно-кишечным проблемам или стать их результатом.
Как проблемы с желудочно-кишечным трактом влияют на детей с аутизмом
Желудочно-кишечные симптомы могут быть болезненными, расстраивающими и отвлекающими. Даже обычные дети, справляющиеся с болями в животе и запорами (например), могут развить негативное поведение. Дети с аутизмом не способны объяснить свою боль или дискомфорт, поэтому «отыгрывание» становится их единственным вариантом. Фактически, согласно одному исследованию: «Ограничение для детей с РАС, детей с частыми болями в животе, газообразностью, диареей, запором или болью при дефекации, показало худшие результаты по раздражительности, социальной отстраненности, стереотипности и гиперактивности по сравнению с детьми, не имеющими частых симптомов со стороны ЖКТ. "
Другими словами, у аутичных детей чаще наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта могут привести к негативному поведению, невнимательности и другим поведенческим проблемам, которые часто связаны с аутизмом. Очевидно, что лечение желудочно-кишечных симптомов может улучшить поведение, обучение и социальные навыки у детей с аутизмом. Как указано в исследовании, «понимание масштабов проблем с желудочно-кишечным трактом и их влияния на поведение может дать новое понимание для более эффективного и надлежащего лечения детей, страдающих этими проблемами».
Поведенческие проблемы, хотя и значительны, могут быть только верхушкой айсберга. Дети с проблемами желудочно-кишечного тракта теряют сон, что является еще одной причиной проблем с обучением и поведением. А дети с аутизмом гораздо чаще, чем их сверстники, попадают в больницу из-за таких проблем, как сильный запор.
Как определить желудочно-кишечные симптомы у ребенка
Некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом очевидны даже у ребенка, не имеющего разговорной речи. Например, трудно не заметить диарею или рвоту. Однако другие симптомы могут быть неочевидными. Некоторые из наиболее сложных симптомов включают запор и газы. Эти симптомы особенно трудно обнаружить у ребенка, у которого всегда были проблемы с поведением. Хотя вам непременно следует обратиться к педиатру, если вы подозреваете проблемы с желудочно-кишечным трактом, вы также можете следить за некоторыми из этих подсказок:
- Ваш ребенок давит на живот или живот или прижимается к мебели, чтобы сжать эту часть своего тела? Это один из способов облегчить газовую боль.
- Становится ли поведение вашего ребенка хуже после еды?
- Становится ли поведение вашего ребенка хуже после употребления определенных продуктов?
Если ваш ответ на любой из этих вопросов утвердительный, рекомендуется обратиться к педиатру и попросить направление к врачу, имеющему опыт лечения симптомов желудочно-кишечного тракта у аутичных детей. Важно найти врача со специфическим опытом аутизма, потому что врачи общей практики с меньшей вероятностью исследуют проблему, если она не серьезная.
Решение проблем желудочно-кишечного тракта у аутичных детей
Поскольку причины и степень тяжести проблем с ЖКТ различаются, лечение может быть различным. В некоторых случаях проблему можно решить с помощью простого размягчителя стула. Однако в других случаях может потребоваться смена диеты или дальнейшее обследование.
Устранение стресса
У некоторых детей стресс может быть причиной ряда проблем, в том числе проблем с желудочно-кишечным трактом. Детям с аутизмом может быть трудно выразить или обсудить стресс или определить его причину.
Пока вы исследуете физические проблемы, вы можете подумать о том, чтобы уменьшить стрессовые факторы в жизни вашего ребенка. Некоторые из этих проблем могут быть для вас не очевидны, поэтому обязательно посоветуйтесь со своим ребенком, его учителями и терапевтами. Общие факторы стресса включают:
- Негативное взаимодействие с одноклассниками, например издевательства.
- Трудности с учебой (многие дети с аутизмом имеют проблемы с обучением)
- Изменения в распорядке дня (многие аутичные дети находят изменение очень сложным)
- Сенсорные проблемы: от громких школьных звонков до жужжащих огней и сильных запахов от новых ковров.
- Изменения, такие как новая школа, новый брат или сестра, развод или смерть в семье.
Решение проблемы разборчивости в еде
Есть много причин, по которым дети с аутизмом могут быть чрезвычайно разборчивыми в еде, но самая распространенная, похоже, связана с сенсорными проблемами и стремлением к идентичности. Какой бы ни была причина, придирчивое питание (особенно когда ребенок отказывается от каких-либо фруктов или овощей) может привести к появлению желудочно-кишечных симптомов, таких как запор и газы. Существует ряд дружественных к родителям подходов к решению проблемы придирчивого питания, но в действительности они редко срабатывают для аутичных детей. После того, как вы попробуете эти методы наилучшим образом, вам может потребоваться посещение терапевта. Поскольку кормление - это форма поведенческой терапии, она вполне может покрываться вашей страховкой.
Изучение и устранение нетерпимости и аллергии
Аллергия и пищевая непереносимость могут вызывать ряд желудочно-кишечных проблем у многих людей, аутичных или нет.Если у вашего ребенка появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые ваш педиатр не может облегчить, вполне возможно, что у вашего ребенка непереносимость пищи, которая еще не была диагностирована. Затем ваш педиатр может направить вас к аллергологу, но, хотя настоящая аллергия может быть выявлена с помощью царапин, менее тяжелая пищевая непереносимость все еще может оставаться неуловимой.
Часто, если это так, родители прибегают к самостоятельным манипуляциям с диетой, помещая своего ребенка на «аутистическую» диету, такую как кето или GFCF (без глютена / без казеина). Если у вашего ребенка неопознанная аллергия или непереносимость глютена, молочных продуктов или определенных видов крахмала, есть потенциал, что этот подход может быть полезным. Однако, если у вашего ребенка нет такой аллергии или непереносимости, нет никаких оснований полагать, что его проблемы с желудочно-кишечным трактом будут решены.
Возможно, лучший подход - работать напрямую с диетологом или специалистом по кормлению, который может помочь вам определить некоторые продукты, которые могут повредить вам, и поддержать процесс оценки результатов изменения диеты. Работа со специалистом также дает некоторые дополнительные преимущества, поскольку диетологи и терапевты могут:
- Отрегулируйте диету вашего ребенка, не жертвуя питанием
- Помогите ребенку расширить его выбор продуктов питания
- Помогите вам, учителям и терапевтам вашего ребенка правильно оценить результат любого изменения диеты
- Установление долгосрочных изменений и помощь в их сохранении
Как избежать эффекта плацебо
Поскольку симптомы аутизма настолько аморфны, и каждый ребенок со временем растет и взрослеет, бывает чрезвычайно трудно определить, действительно ли небольшое изменение в диете оказывает положительное влияние. В результате многие люди полагают, что они видят положительные или отрицательные результаты, которых на самом деле не существует, основываясь на доказательствах; это иногда называют эффектом плацебо.
Чтобы точно оценить, работает ли терапия, вам нужно будет провести базовое измерение симптомов и поведения, а затем повторно измерить эти симптомы и поведение после каждой попытки лечения. Так, например, вы можете измерить количество, продолжительность и интенсивность приступов гнева в день до и после исключения пищи из рациона вашего ребенка. Это может быть непростой проект, поэтому наличие терапевта, работающего с вами для создания правильных измерений и оценки результатов, может быть очень полезным.
Слово от Verywell
Очень важно отметить, что, хотя желудочно-кишечные симптомы, безусловно, могут ухудшить симптомы аутизма, их устранение не устранит сам аутизм. Таким образом:
- Изменение диеты вашего ребенка изменит его поведение только в том случае, если диета вызвала физический дискомфорт. Маловероятно, что изменения в диете, не связанные с проблемами желудочно-кишечного тракта, вообще окажут какое-либо положительное влияние или, что еще хуже, могут привести к неправильному питанию.
- Даже если положительное поведение является результатом изменения диеты, ваш ребенок все равно останется аутистом. Однако они могут быть менее склонны к вспышкам гнева, более сосредоточенными и с большей готовностью говорить «да» социальным взаимодействиям.
- Хотя у аутичных детей важно выявлять и лечить проблемы с желудочно-кишечным трактом, не менее важно убедиться, что ваш ребенок получает адекватное питание. Это одна из очень веских причин, чтобы обратиться к специалисту, когда вы вносите изменения в диету своего ребенка.