Содержание
- Что такое гестационная трофобластическая болезнь?
- Профилактика гестационной трофобластической болезни
- Причины гестационной трофобластической болезни и факторы риска
- Симптомы гестационной трофобластической болезни
- Диагностика гестационной трофобластической болезни
- Лечение гестационной трофобластической болезни
Что такое гестационная трофобластическая болезнь?
Гестационная трофобластическая болезнь (ГТД) - это термин, обозначающий группу редких опухолей, которые развиваются на ранних сроках беременности. После зачатия тело женщины готовится к беременности, окружая недавно оплодотворенную яйцеклетку или эмбрион слоем клеток, называемым трофобластом. Трофобласт помогает эмбриону имплантироваться в стенку матки. Эти клетки также образуют большую часть ткани, из которой состоит плацента - орган, который снабжает питательными веществами развивающийся плод. При GTD происходят аномальные изменения в клетках трофобласта, которые вызывают развитие опухолей.
Большинство опухолей GTD являются доброкачественными (доброкачественными), но некоторые из них могут стать злокачественными (раковыми). GTD обычно подразделяется на две категории:
Эхинококковые родинки
Гестационная трофобластическая неоплазия (GTN)
Эхинококковые родинки
Пузырчатый пузырек также известен как молярная беременность. При молярной беременности возникает проблема с оплодотворенной яйцеклеткой и наблюдается перепроизводство ткани трофобласта. Эта избыточная ткань трофобласта разрастается в аномальные массы, которые обычно доброкачественные, но иногда могут стать злокачественными. Выделяют два типа эхинококковых родинок:
Неполная молярная беременность: Оплодотворенная яйцеклетка содержит нормальный набор материнской ДНК, но вдвое больше отцовской ДНК. Из-за этого эмбрион развивается лишь частично и не становится жизнеспособным плодом.
Полная молярная беременность: Оплодотворенная яйцеклетка не имеет материнской ДНК, а вместо этого имеет два набора отцовской ДНК. Плод не формируется.
Гестационная трофобластическая неоплазия
Выделяют несколько типов гестационной трофобластической неоплазии:
Хориокарцинома: Эта раковая опухоль образуется внутри матки беременной женщины. Хориокарциномы обычно возникают, когда новообразования при молярной беременности становятся злокачественными. В редких случаях хориокарциномы образуются из тканей, оставшихся в матке после выкидыша, аборта или рождения здорового ребенка.
Инвазивная родинка: Клетки трофобласта образуют аномальную массу, которая прорастает в мышечный слой матки.
Трофобластическая опухоль в области плаценты: Эта чрезвычайно редкая, медленнорастущая опухоль развивается в месте прикрепления плаценты к стенке матки. Трофобластические опухоли в области плаценты часто обнаруживаются только через несколько лет после доношенной беременности.
Эпителиоидная трофобластическая опухоль: Эта чрезвычайно редкая опухоль имитирует прогрессирование трофобластической опухоли в области плаценты.
Профилактика гестационной трофобластической болезни
Нет никаких профилактических лекарств или лечения GTD. Единственный способ предотвратить это очень редкое заболевание - не забеременеть.
Причины гестационной трофобластической болезни и факторы риска
Хотя это очень редкое заболевание, есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития GTD у женщины. Они включают:
Материнский возраст: Если женщина забеременела в возрасте младше 20 или старше 35 лет, у нее выше вероятность развития гестационной трофобластической болезни.
Предыдущая молярная беременность
История выкидыша
Симптомы гестационной трофобластической болезни
Проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете какие-либо / все следующие симптомы:
Кровотечение или выделения, не связанные с менструацией (менструация)
Матка во время беременности больше обычного
Боль и / или образование в области таза
Сильные приступы тошноты и рвоты
Перечисленные выше симптомы также связаны со многими другими гинекологическими состояниями и состояниями, связанными с беременностью. Однако единственный способ узнать, вызваны ли ваши симптомы GTD, - это обратиться к врачу.
Диагностика гестационной трофобластической болезни
Диагностика GTD включает анализ вашей истории болезни и общий медицинский осмотр. Он также может включать одно или несколько из следующего:
Внутренний осмотр органов малого таза: это делается для того, чтобы прощупать уплотнения или изменения формы матки.
Пап-тест (также называемый Пап-мазком): этот тест включает в себя микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки, которое используется для выявления изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку, а также для выявления нераковых состояний, таких как инфекция или воспаление.
Трансвагинальное УЗИ (также называемое УЗИ): в этом ультразвуковом исследовании используется небольшой инструмент, называемый датчиком, который помещается во влагалище, чтобы посмотреть на матку и близлежащие ткани.
Анализы крови: врачи используют образцы крови для проверки уровней определенных гормонов и других веществ, на которые может повлиять наличие GTD.
Общий анализ мочи: GTD может изменить количество сахара, белка, бактерий и определенных гормонов в моче женщины.
При обнаружении раковых клеток используются другие тесты, чтобы определить, распространилась ли болезнь из матки на другие части тела. Эти процедуры могут включать:
Спинномозговая пункция: при этой процедуре врач вводит иглу в позвоночник пациента для сбора спинномозговой жидкости. Эта жидкость проверена на высокое содержание гормона ХГЧ. Это делается в тех случаях, когда врачи могут подозревать, что GTD распространился на головной или спинной мозг.
Компьютерная томография (КТ или CAT): это сканирование различных участков брюшной полости (живота).
Рентген грудной клетки
Лечение гестационной трофобластической болезни
Конкретное лечение GTD будет определено вашим врачом на основе:
Ваше общее состояние здоровья и история болезни
Объем и вид ГТД
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания от течения болезни
Хотите ли вы забеременеть в будущем
Методы лечения могут включать:
Операция для удаления опухолей или пораженных органов
Химиотерапия: Это использование противоопухолевых препаратов для лечения раковых клеток. В большинстве случаев химиотерапия влияет на способность раковых клеток расти или воспроизводиться. Различные группы лекарств по-разному борются с раковыми клетками. Онкологи порекомендуют индивидуальный план лечения.
Гистерэктомия: В этой операции удаляют матку. Иногда это делается с помощью сальпингоофорэктомии - операции по удалению маточных труб и яичников. Также могут быть удалены близлежащие лимфатические узлы и часть влагалища.
Лучевая терапия: Эта терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.