Содержание
- Что такое чувствительность к глютену?
- Пищеварительные симптомы
- Неврологические проблемы
- Кожные симптомы, эндокринные заболевания и боль в суставах
Если вы думаете, что эти симптомы очень похожи на симптомы целиакии, вы абсолютно правы. Фактически, невозможно отличить чувствительность к глютену от глютеновой болезни только на основе симптомов - два состояния с почти идентичными симптомами, говорят эксперты по чувствительности к глютену.
Что еще более запутано, глютеновая болезнь и непереносимость глютена - не единственные возможные типы «аллергии на глютен». На самом деле существует пять различных типов «аллергии на глютен» и множество признаков, указывающих на то, что у вас могут быть проблемы с глютеном.
И на самом деле, вполне возможно, что виновник «чувствительности к глютену» вовсе не глютен. Некоторые ученые предполагают, что люди с чувствительностью к глютену без глютена на самом деле реагируют на другое соединение в пшенице, такое как фруктаны (сложный углевод, который может вызывать симптомы у людей с синдромом раздраженного кишечника) или ингибиторы трипсина амилазы (которые являются белками).
Исследования всего этого продолжаются, и врачи должны иметь гораздо лучшее представление о том, что происходит в ближайшие несколько лет.
Что такое чувствительность к глютену?
Вернемся к чувствительности к глютену без целиакии. Поскольку исследования этого состояния являются относительно новыми, не все врачи принимают его как «реальное» состояние. Следовательно, не всем пациентам будет поставлен диагноз чувствительности к глютену. Те практикующие врачи, которые будут диагностировать это заболевание, проведут тестирование на целиакию и сначала исключат целиакию, прежде чем сообщать, что у пациента есть чувствительность к глютену.
Тем не менее, недавние медицинские исследования чувствительности к глютену подтвердили теорию о том, что это состояние, отдельное от целиакии. Целиакия вызывается реакцией вашего организма на белок глютена, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи.
Менее ясно, что именно вызывает чувствительность к глютену - на самом деле, как мы обсуждали выше, это может быть неглютеновый компонент пшеницы и других зерен глютена (что может сделать для него «нечувствительность пшеницы без глютена»). Тем не менее, большинство медицинских исследователей продолжают называть это состояние «нечувствительностью к глютену без целиакии», по крайней мере, на данный момент.
Чтобы получить лучшее представление о наиболее распространенных симптомах чувствительности к глютену, Verywell Health поговорила с тремя исследователями-терапевтами, которые потратили много времени на изучение этого состояния: доктором Алессио Фазано, доктором Кеннетом Файном и доктором Родни Фордом. Все трое обсудили свой собственный клинический опыт с участием пациентов с чувствительностью к глютену. Следует отметить, что в некоторых случаях их мнения не были подтверждены в опубликованных исследованиях или приняты медицинским сообществом в целом.
Пищеварительные симптомы
По словам врачей, которые исследовали и лечили пациентов с этим заболеванием, симптомы чувствительности к пищеварительной клейковине очень распространены.
Например, доктор Фазано, возглавляющий Массачусетский общий центр исследований целиакии и опубликовавший первую статью, описывающую молекулярную основу чувствительности к глютену, говорит, что у людей, чувствительных к глютену, часто наблюдаются симптомы, подобные СРК, включая диарею и боль в животе ". (Конечно, есть много общего между синдромом раздраженного кишечника и симптомами целиакии.)
Доктор Файн, который основал Enterolab и его программу тестирования чувствительности к глютену, говорит, что у большинства людей, у которых диагностирована чувствительность к глютену, есть «некоторые симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта - от изжоги до запора. Классический понос, также вздутие живота, [и] выделение газов довольно общий ".
Неврологические проблемы
Как и в случае с глютеновой болезнью, чувствительность к глютену может вызывать усталость, туман в мозгу и другие когнитивные проблемы, включая связанное с глютеном синдром дефицита внимания и гиперактивности, утверждают доктора Фазано и доктор Файн.
Доктор Фазано говорит, что он видит головные боли (в том числе мигрени, вызванные глютеном) и мозговой туман примерно у одной трети людей, у которых ему диагностировали не глютеновую чувствительность, что намного больше, чем при глютеновой болезни. Люди с диагнозом чувствительность к глютену также сообщают о чувствах депрессии и тревоги, вызванных глютеном. Фактически, результаты исследования подтвердили идею о том, что глютен может вызвать у вас депрессию, если вы чувствительны к глютену, но не страдаете глютеновой болезнью (депрессия и тревога также были связаны с глютеновой болезнью).
Доктор Родни Форд, педиатр из Крайстчерча, Новая Зеландия, автор книги Синдром глютена, был первым, кто предположил, что чувствительность к глютену - это прежде всего неврологическое состояние. «Совершенно очевидно, что одним из основных органов-мишеней глютена является нервная ткань», - сказал мне доктор Форд.
Кожные симптомы, эндокринные заболевания и боль в суставах
Герпетиформный дерматит (ГГ) - это кожное заболевание, наиболее часто связанное с глютеновой болезнью (если у вас герпетиформный дерматит, у вас также есть глютеновая болезнь, если у вас положительный результат анализа крови на целиакию). Однако у людей с чувствительностью к глютену часто наблюдаются различные высыпания. и другие кожные заболевания, которые проходят, когда они перестают употреблять глютен, согласно опыту исследователей.
Доктор Фазано говорит, что видел много кожных высыпаний у людей с нечувствительностью к глютену. «Это не DH - это больше похоже на экзему», - объясняет он. Фактически, есть некоторые свидетельства того, что безглютеновая пища может помочь при экземе даже у людей, которые не обязательно страдают глютеновой болезнью.
Доктор Форд и доктор Файн согласны с тем, что ваша кожа может пострадать, если вы чувствительны к глютену, с сыпью и другими кожными симптомами. Симптомы исчезают, когда человек придерживается безглютеновой диеты, и снова появляются в случае глютена.
Как говорит д-р Файн, чувствительность к глютену, как и целиакия, может вызывать симптомы, затрагивающие вашу эндокринную систему, такие как бесплодие и заболевания щитовидной железы. Он также видит астму, вызванную глютеном, у некоторых людей с чувствительностью к глютену. Кроме того, д-р Файн, д-р Фазано и д-р Форд отмечают, что многие люди испытывают анемию, боли в суставах и покалывание / онемение в конечностях из-за приема глютена.Это также общие симптомы целиакии.
Слово от Verywell
Конечно, признание чувствительности к глютену как возможного отдельного состояния от целиакии и синдрома раздраженного кишечника является довольно новым, и нет никаких серьезных исследований, которые бы убедительно связывали какие-либо из вышеупомянутых симптомов с чувствительностью к глютену (даже исследование депрессии не подтвердило этого). еще не воспроизведены.) Многие врачи не принимают во внимание сообщения о чувствительности к глютену, отличной от целиакии, и сообщают своим пациентам, что у них нет проблем с глютеном, если их тест на глютен отрицательный.
Также нет объяснения, почему симптомы чувствительности к глютену и целиакии так точно отражают друг друга. Однако у доктора Форда есть теория: он считает, что симптомы чувствительности к глютену и целиакии идентичны, потому что глютен вызывает симптомы. прямо в обеих группах людей, и повреждение кишечника не играет значительной роли в возникновении симптомов.
Другими словами, несмотря на то, что у больных целиакией наблюдается атрофия ворсинок, а у людей, чувствительных к глютену, нет, он считает, что обе группы получают прямые симптомы от глютена, которые не связаны с повреждением кишечника.
«Атрофия ворсинок - это диагностический тест ткани на целиакию, но она имеет мало общего с симптомами, которые вы получаете, когда вы едите глютен», - сказал доктор Форд. «Чувствительность к глютену - это в первую очередь неврологическое заболевание. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вызваны раздражением вегетативной нервной системы - это непроизвольная система, которая управляет вашим сердцем, легкими и кишечником. Когда вы впадаете в вегетативную перегрузку от глютена, вы получаете эти симптомы . "
Ни одна из этих сведений о симптомах чувствительности к глютену, отличных от целиакии, еще не подтверждена клиническими исследованиями; на данный момент это просто мнение врачей, изучающих эту тему. Однако по мере продолжения исследований мы надеемся узнать больше об этих симптомах и о том, кто может быть наиболее восприимчив к ним.