Содержание
- Почему вам может понадобиться второе мнение
- Что включает в себя второе мнение
- Что Medicare будет и не будет покрывать
- Решая, что делать
Почему вам может понадобиться второе мнение
Врачи могут иметь годы обширной подготовки, но они всего лишь люди. Значит, они ошибаются. Подсчитано, что от 10 до 15% диагнозов могут быть ошибочными. Получение второго мнения может снизить вероятность того, что диагноз ошибочен или вообще упущен.
Исследование 2018 года показало, что диагноз пациентам с раком груди, обращающимся за другим мнением, изменился у 43% участников исследования. Второе мнение, которое приводит к диагностическим изменениям, может повлиять на прогнозы рака, а также планы лечения.
Что касается лечения, рекомендации могут отличаться, даже если все согласны с диагнозом. В крупном исследовании 2015 года почти 40% рекомендаций по лечению для участников исследования изменились после получения второго мнения.
Что включает в себя второе мнение
Medicare оплатит второе мнение, если вам предстоит медицинская операция или серьезная терапевтическая процедура. Это не означает, что оценка бесплатна. На вас по-прежнему распространяется 20% совместное страхование Medicare, часть B, которое вы заплатили бы за любое другое амбулаторное медицинское обслуживание.
В частности, Medicare оплатит услуги сертифицированного врача для проверки любых имеющихся данных в отношении рассматриваемого состояния здоровья. Также может быть запрошена дополнительная информация, включая медицинский осмотр и, в некоторых случаях, дополнительные тесты.
Тщательное второе мнение рассмотрит вашу медицинскую информацию, подтвердит точность диагноза, установит прогноз и, если возможно, изучит доступные варианты лечения. Это может включать или не включать несколько поставщиков. Например, патолог может просмотреть образец биопсии, чтобы подтвердить диагноз, в то время как хирург может обсудить различные подходы к лечению этого состояния.
Для пояснения, второе мнение относится к оценке врача в той же области медицины. Например, семейный врач, направляющий вас к онкологу, не считается второстепенным мнением. Однако консультация со вторым онкологом по той же проблеме со здоровьем возможна.
Что Medicare будет и не будет покрывать
Medicare оплатит второе мнение, а иногда и третье, если первое и второе мнения не совпадают. Считайте это тай-брейком.
Что Medicare не будет делать, так это указывать вам, какого поставщика услуг выбрать в конце игры. Окончательное решение остается за вами. Вы можете вернуться к первоначальному поставщику услуг или продолжить лечение у поставщика второго мнения.
Если вы решите продолжить операцию, Medicare решит, покрывать ли вы ее. Это правильно. Тот факт, что один, два или три врача рекомендуют процедуру, не означает, что Medicare оплатит ее. Medicare требует, чтобы процедура была необходимой с медицинской точки зрения в соответствии с их стандартами. Следует отметить, что Medicare не покрывает косметические операции или процедуры, которые она считает экспериментальными по этой причине.
Medicare часто не оплачивает повторное тестирование. Например, если мисс Джонс делали маммографию, эту маммограмму должен будет проверить новый консультант. Medicare может не видеть медицинской необходимости повторить маммографию, чтобы новый врач принял решение. Однако исследования, ранее не заказанные в первоначальной оценке, могут быть покрыты, если Medicare сочтет их целесообразными.
Решая, что делать
К хирургии нельзя относиться легкомысленно. Могут возникнуть осложнения и, конечно же, потребуется простой для восстановления. Вы должны быть уверены, что принимаете лучшее решение за вас.
По этим причинам вам не следует беспокоиться о том, чтобы обратиться к своему врачу с просьбой о втором мнении. Чтобы сделать осознанный выбор в отношении своего здоровья, вам может потребоваться дополнительная информация или заверения в отношении ваших медицинских возможностей. Обсудите любые опасения, которые у вас есть, со своим врачом и попросите его переслать все записи на рассмотрение новому консультанту.
Вообще говоря, желательно узнать мнение другого врача за пределами системы здравоохранения вашего поставщика. Например, выбор сотрудника из того же офиса или больничной группы может привести к конфликту интересов. Как всегда, убедитесь, что выбранный вами поставщик принимает участие в программе Medicare, иначе вам придется оплачивать все из своего кармана. Еще лучше, если врач согласится с графиком оплаты услуг врача Medicare, вы сможете снизить расходы, избегая ограничения оплаты.
Рекомендации для второго мнения могут отличаться, если вы используете план Medicare Advantage, а не Original Medicare. Это потому, что планы Medicare Advantage управляются частными страховщиками, а не федеральным правительством. Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage, поиск внешних специалистов для получения второго мнения может стоить вам дороже, особенно если вы решите продолжить лечение у этого поставщика позже.