Содержание
- Диагностика вторичной аменореи
- Аномальное маточное кровотечение
- Заместительная гормональная терапия
- Побочные эффекты Provera и меры предосторожности
- Слово от Verywell
Кроме того, Провера иногда комбинируют с эстрогеном для лечения симптомов менопаузы (например, приливов) у женщин в постменопаузе, у которых есть матка. В этом случае цель Провера - предотвратить утолщение слизистой оболочки матки, которое может привести к раку матки. Провера также можно использовать в тесте на прогестерон.
Диагностика вторичной аменореи
Вторичная аменорея возникает, когда у женщины прекращаются регулярные менструации более чем на три месяца (когда они были регулярными) или более чем на шесть месяцев (если раньше они были нерегулярными). Существует ряд потенциальных причин вторичной аменореи, в том числе :
- Беременность
- Заболевание щитовидной железы
- Синдром поликистоза яичников
- Высокий уровень пролактина
- Гипоталамическая аменорея: состояние, которое может развиться в результате стресса, чрезмерной потери веса или физических упражнений.
Чтобы найти причину вторичной аменореи у женщины, врач назначит ряд тестов, таких как тест на беременность, определение уровня гормонов в крови и тест с провокацией прогестерона (также называемый тестом на отмену прогестерона).
В тесте с провокационным прогестероном женщине могут назначить 5 или 10 миллиграммов Провера в течение 5-10 дней, чтобы проверить, нет ли у нее вагинального кровотечения.
Если женщина не испытывает вагинального кровотечения в течение двух недель после приема Провера, то либо у нее очень низкий уровень эстрогена в организме, либо у нее нарушение оттока, такое как синдром Ашермана.
Если у женщины наблюдается вагинальное кровотечение (которое обычно происходит в течение трех-семи дней после прекращения приема Провера), значит, в ее организме достаточно эстрогена, поэтому ее аменорея вызвана отсутствием овуляции (это называется ановуляцией). В этом случае врач проведет дополнительные анализы, чтобы определить причину ановуляции.
Аномальное маточное кровотечение
Если у женщины хроническая ановуляция, у нее может развиться аномальное маточное кровотечение, которое является нерегулярным или чрезмерным менструальным кровотечением.
Хроническая ановуляция может привести к чрезмерному разрастанию слизистой оболочки матки, так называемой гиперплазии эндометрия, которая может перерасти в рак матки.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - классический пример состояния, которое часто вызывает нерегулярные менструации из-за хронической ановуляции. Синдром поликистозных яичников - наиболее частое эндокринное заболевание у женщин детородного возраста.
Двумя отличительными чертами СПКЯ являются нерегулярные месячные и высокий уровень андрогенов (таких как тестостерон), которые способствуют развитию угрей и гирсутизма. Метаболические проблемы, такие как ожирение и инсулинорезистентность, также распространены при СПКЯ.
Обычно комбинированные эстроген-прогестиновые контрацептивы (таблетки) рекомендуются женщинам с СПКЯ для регулирования менструального цикла женщины, защиты слизистой оболочки матки от чрезмерного роста, а также для лечения последствий высокого уровня андрогенов (например, угрей).
Для женщин, которые не могут принимать комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные средства или предпочитают не принимать их, лучшим вариантом является Провера. Провера работает, предотвращая чрезмерный рост тканей слизистой оболочки матки.
Заместительная гормональная терапия
Провера также может использоваться в сочетании с эстрогеном у женщин в постменопаузе, у которых есть матка. Комбинация эстрогена и прогестерона называется заместительной гормональной терапией, и ее цель - лечить такие симптомы менопаузы, как приливы.
Назначение прогестерона в дополнение к эстрогену - предотвратить утолщение матки. Вот почему прогестерон назначают только женщинам, у которых еще есть матка. Назначается либо Провера, либо натуральный прогестерон (чаще).
Заместительную гормональную терапию следует использовать в самой низкой эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени, предполагая, что риск для женщины и преимущества заместительной гормональной терапии были тщательно взвешены и обсуждены.
Любое вагинальное кровотечение у женщины в постменопаузе с маткой должно быть обследовано, чтобы исключить рак.
Стоит ли использовать гормональную терапию во время менопаузы?Побочные эффекты Provera и меры предосторожности
Поскольку Провера - гормон, он может вызывать побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются головные боли, тошнота, болезненность груди и изменение настроения. Эти побочные эффекты должны исчезнуть через несколько дней после приема Провера.
Другие побочные эффекты могут включать:
- Изменение менструального кровотечения или кровотечения
- Угревая сыпь
- Увеличение веса
- Усталость или проблемы со сном
Важно отметить, что Провера противопоказан при беременности, поэтому обязательно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны. Иногда ваш врач потребует от вас сдать анализ крови или мочи на беременность перед приемом этого лекарства.
Кроме того, провера сам по себе не является надежным средством контрацепции, хотя и является гормоном. Если вы принимаете Провера, обязательно используйте барьерные противозачаточные средства (например, презерватив), чтобы предотвратить беременность.
Перед приемом Провера посоветуйтесь со своим врачом обо всех своих медицинских проблемах и принимаемых лекарствах. Помимо беременности, есть и другие противопоказания к приему Провера помимо побочных эффектов, особенно если он сочетается с эстрогенами.
Слово от Verywell
Наиболее частая цель назначения Провера - помочь врачу диагностировать или лечить проблемы менструального цикла, такие как ненормальное кровотечение или отсутствие менструаций. Он также используется для предотвращения разрастания слизистой оболочки матки у женщин в постменопаузе, которые также принимают эстроген.
Может быть сложно понять, почему вы принимаете тот или иной гормон, например Провера. Обязательно обсудите с врачом любые вопросы или опасения.