Содержание
Тофусы - это куски кристаллов мочевой кислоты (мононатрия урата), которые накапливаются в суставах и других частях тела и вокруг них в результате прогрессирующей подагры. Тофус вокруг сустава может вызвать его опухание и деформацию, а также покрывающую кожу кожу он становится растянутым и тугим, иногда вплоть до изъязвления. Tophi может разрушать кости и хрящи, что приводит к хроническому воспалению, которое может быть болезненным и изнурительным. Тофус обычно легко идентифицировать при визуальном осмотре, но иногда для подтверждения диагноза может потребоваться визуализация или аспирация. В зависимости от размера и расположения тофуса, его можно растворить с помощью лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, или, если он очень большой, удалить хирургическим путем. Tophi поражают от 12% до 35% людей с подагрой.Симптомы
Симптомы тофусов во многом зависят от того, где они расположены, от типа пораженной ткани и от того, насколько развиты тофусы. Чаще всего они поражают суставы, в частности, большой палец ноги, пальцы и локти, а также колени или запястья, где они появляются в виде твердых узелков, из-за которых сустав становится выпуклым и обезображивается.
Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или тревожным.
Другие части тела, где могут развиваться тофусы, включают предплечья, уши, ахиллово сухожилие, почечную пирамиду почек, сердечные клапаны и склеры (белый внешний слой глазного яблока).
Первоначально они могут не вызывать боли или ограничивать функцию суставов. Но если они становятся больше, они могут вызвать нестабильность сустава, ограничить диапазон движений и разрушить кость в месте сустава. Кожа, лежащая над тофусом, часто становится натянутой и, в конечном итоге, изъязвляется, выделяя мягкий белый материал, состоящий из затвердевшей мочевой кислоты. .
Образование этих минерализованных масс также может привести к хроническому артриту и деформации суставов.
Симптомы подагрыПричины
Тофусы обычно начинают развиваться в суставах и тканях на поздней стадии хронического кровоизлияния. Это происходит в среднем через 11,6 лет после первоначального приступа подагры и характерно для подагры, которую не лечили в течение длительного периода времени. При отсутствии лечения высокий уровень мочевой кислоты, известный как гиперурикемия, состояние, при котором уровни мочевой кислоты кислота может вызвать камни в почках и ухудшение функции почек.
Диагностика
Типичным является узловатое, искривленное появление тофусов на руках или других частях тела. Лабораторные тесты могут подтвердить диагноз: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют оценить более крупные тофусы, а также степень повреждения костей и хрящей окружающих суставов. Компьютерная томография даст самые подробные и точные изображения. Tophi также может быть аспирирован, а кровянистый материал выделяется и анализируется под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз хронической точечной подагры.
лечение
Лечение тофусов часто является частью комплексного плана лечения подагры и включает в себя лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, и изменения образа жизни, такие как контроль веса и диета с низким содержанием пуринов, таких как телятина, мидии, тунец, бекон и пиво. Взаимодействие с другими людьми
Небольшие тофусы, которые не вызывают боли или ограничивают движение, возможно, не придется удалять - ваш врач может назначить лекарства или изменить диету, чтобы уменьшить их размер. Для более крупных тофусов хирургическое удаление может быть лучшим способом предотвращения дальнейшего повреждения или потери диапазона движений в суставе.
Было обнаружено, что несколько лекарств эффективны для снижения уровня мочевой кислоты в крови до 5 миллиграммов / децилитров (мг / дл), что является точкой, в которой тофусы растворяются. К ним относятся Алоприм (аллопуринол), улорик (фебуксостат), Krystexxa (пеглотиказа) и Бенемид (пробенецид).
При лечении тофусы растворяются и со временем полностью исчезают.
Слово от Verywell
Если у вас подагра, важно регулярно контролировать уровень мочевой кислоты - даже в периоды, когда у вас нет симптомов, и между приступами. Понятно, что легко перестать обращать внимание, когда подагра спит и вы не болеете. . Если правильно лечить подагру все раз, у вас больше шансов на успешное долгосрочное лечение. Вы можете предотвратить снижение качества жизни, с которым часто сталкиваются люди с тофусами, потому что их подагра не лечилась слишком долго. Хорошие новости? При лечении тофусы могут растворяться и со временем полностью исчезнуть.
Руководство по обсуждению подагрического доктора
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
