Содержание
- Проблемы в диагностике
- Как проводится оценка
- Роль шкалы MMRC одышки
- Использование индекса BODE для прогнозирования выживаемости
Поскольку ХОБЛ является одновременно прогрессирующим и необратимым, тяжесть одышки играет ключевую роль в определении как стадии заболевания, так и соответствующего лечения.
Проблемы в диагностике
С клинической точки зрения проблема диагностики одышки состоит в том, что она очень субъективна. Хотя тесты спирометрии (которая измеряет емкость легких) и пульсоксиметрию (которая измеряет уровень кислорода в крови) могут показать, что у двух людей одинаковый уровень нарушения дыхания, один может чувствовать себя полностью задыхающимся после активности, в то время как другой может быть в порядке.
В конечном итоге человек восприятие одышки важно, поскольку это помогает гарантировать, что человек не получает недостаточного или чрезмерного лечения, и что назначенная терапия, когда это необходимо, улучшит качество жизни человека, а не уменьшит его.
С этой целью пульмонологи будут использовать инструмент, называемый модифицированной шкалой одышки Медицинского исследовательского совета (mMRC), чтобы установить, насколько одышка человека вызывает реальную инвалидность.
Как проводится оценка
Процесс измерения одышки аналогичен тестам, используемым для измерения восприятия боли у людей с хронической болью. Вместо того, чтобы определять одышку с точки зрения емкости легких, шкала mMRC оценивает ощущение одышки так, как ее воспринимает человек.
Тяжесть одышки оценивается по шкале от 0 до 4, значение которой определяет диагноз и план лечения.
| Оценка | Описание одышки |
|---|---|
| 0 | «У меня перехватывает дыхание только после физических упражнений». |
| 1 | «Я задыхаюсь, когда тороплюсь по ровной поверхности или поднимаюсь на небольшой холм». |
| 2 | «По ровной поверхности я хожу медленнее, чем люди того же возраста, из-за одышки или вынужден останавливаться, чтобы перевести дух, когда иду в своем собственном темпе». |
| 3 | «Я останавливаюсь, чтобы перевести дух, пройдя около 100 ярдов или через несколько минут на ровной поверхности». |
| 4 | «Я слишком запыхался, чтобы выйти из дома, или у меня перехватило дыхание, когда я одеваюсь». |
Роль шкалы MMRC одышки
Шкала одышки mMRC доказала свою ценность в области пульмонологии, поскольку она дает врачам и исследователям возможность:
- Оценивайте эффективность лечения в индивидуальном порядке
- Сравните эффективность лечения среди населения
- Прогнозировать время и скорость выживания
С клинической точки зрения шкала mMRC довольно хорошо коррелирует с такими объективными показателями, как тесты функции легких и тесты ходьбы. Более того, значения, как правило, стабильны во времени, а это означает, что они гораздо менее подвержены субъективной изменчивости, чем можно было бы предположить.
Использование индекса BODE для прогнозирования выживаемости
Шкала одышки mMRC используется для расчета индекса BODE, инструмента, который помогает оценить время выживания людей, живущих с ХОБЛ.
Индекс BODE состоит из индекса массы тела («B»), обструкции дыхательных путей («O»), одышки («D») и толерантности к физической нагрузке («E»). Каждый из этих компонентов оценивается по шкале от 0 до 1 или от 0 до 3, числа которых затем заносятся в таблицу для окончательного значения.
Окончательное значение - от 0 до 10 - дает врачам процент вероятности выживания человека в течение четырех лет. Окончательная таблица BODE описана следующим образом:
- От 0 до 2 баллов: 80-процентная вероятность выживания
- От 3 до 4 баллов: 67% вероятность выживания
- 5 из 6 баллов: 57% вероятность выживания
- От 7 до 10 баллов: вероятность выживания 18 процентов
Ценности BODE, большие или маленькие, не высечены на камне. Изменение образа жизни и повышение приверженности к лечению могут улучшить долгосрочные результаты, иногда значительно. К ним относятся такие вещи, как отказ от курения, улучшение диеты и выполнение соответствующих упражнений для улучшения дыхательной способности.
В конце концов, цифры - это просто снимок текущего состояния здоровья, а не прогноз вашей смертности. В конечном итоге ваш выбор образа жизни может сыграть важную роль в определении того, будут ли шансы против вас или в вашу пользу.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст