Содержание
Степень тяжести синдрома Гийена-Барре широко варьируется от случая к случаю. Иногда это может просто раздражать, с незначительным онемением и слабостью, распространяющимися не намного дальше, чем руки. В других случаях Гийен-Барре может быть разрушительным или даже фатальным.Из-за этой неопределенности врачи обычно просят кого-то, у кого подозревают синдром Гийена-Барре, остаться в больнице, чтобы за ним можно было внимательно наблюдать, пока симптомы не улучшатся. Трудно предсказать, сколько времени это займет. Большинство людей с синдромом Гийена-Барре достигают своего самого слабого места в течение двух или трех недель после того, как впервые замечают свои симптомы.
Больничный мониторинг
Чтобы наблюдать, как болезнь меняет способность человека дышать, часто проводят измерения дыхания. Эти меры обычно включают форсированную жизненную емкость или отрицательную силу вдоха, которые измеряют, насколько хорошо человек может выдыхать или вдыхать, соответственно. Также можно проводить частые обследования, чтобы убедиться, что пациент не становится значительно слабее.
Если слабость прогрессирует до определенной точки, может потребоваться наблюдение в отделении интенсивной терапии, где при необходимости можно быстро запустить механическую вентиляцию легких. Могут быть предприняты дополнительные меры, чтобы следить за вегетативными функциями, такими как частота сердечных сокращений и ритм.
После того, как слабость начала улучшаться, можно провести определенную реабилитацию, еще находясь в больнице, так как будут приняты меры для оказания любой необходимой дополнительной поддержки.
Лечение
От синдрома Гийена-Барре нет лекарства, но приступ можно смягчить, отфильтровав проблемные антитела из крови с помощью плазмафереза или введя внутривенные иммуноглобулины (IVIg) для нейтрализации антител.
Плазмаферез, также известный как плазмаферез, включает удаление жидкой части крови (а не клеток крови) и ее замену плазмой, не содержащей антител. Этот процесс обычно выполняется от трех до пяти раз, обычно с дневным перерывом между сеансами, чтобы организм приспособился к новой плазме. Рисков немного, но они включают проблемы с кровью.
Внутривенный иммуноглобулин - это инъекционный иммуноглобулин, который сокращает время, необходимое человеку для выздоровления от болезни Гийена-Барре, хотя никто точно не знает, почему он работает. Уровень риска аналогичен плазмаферезу, но вместо проблем с кровью внутривенное введение иммуноглобулина может привести к аллергическим реакциям, гепатиту или проблемам с почками.
Исследования показывают, что ВВИГ и плазмаферез одинаково хороши при лечении синдрома Гийена-Барре, и нет явной пользы от одновременного проведения обоих. В тяжелых случаях некоторые врачи все же иногда проводят плазмаферез с последующим внутривенным введением иммуноглобулинов.
Находясь в больнице, медицинский персонал будет пристально следить за людьми с синдромом Гийена-Барре, чтобы убедиться, что слабость не мешает таким важным функциям, как безопасное глотание и дыхание. Если Гийен-Барре прогрессирует до этой точки, может потребоваться интубация пациента и включение искусственной вентиляции легких.
Восстановление и прогноз
Большинство людей хорошо выздоравливают от синдрома Гийена-Барре, но это зависит от случая. Некоторым формам, таким как AMSAN, требуется больше времени для восстановления. Чем тяжелее случай, тем больше время восстановления. Нервам требуется много времени, чтобы вырасти снова - всего миллиметры в день, - и если повреждение является значительным, восстановление функций может занять до года или больше. В некоторых случаях некоторые недостатки, такие как трудности с движениями мизинца или остаточное онемение, сохранятся.
Для полного выздоровления пациентам часто требуется физиотерапия и трудотерапия. Трудотерапевты помогают найти оборудование и другие методы, чтобы люди были максимально независимыми, тогда как физиотерапевты помогают с ходьбой и мобильностью. Речевая и языковая терапия могут потребоваться, если задействованы мышцы вокруг рта и горла.
Гийен-Барре может быть серьезным заболеванием, но в 95% случаев люди в той или иной степени выздоравливают. Рецидивы случаются редко, их процентная доля составляет 2-6 процентов. Путь может быть длинным и сложным, но в конце концов большинство людей может оставить Гийена-Барре позади.