Что такое инфекция Helicobacter Pylori?

Содержание

• Симптомы инфекции Helicobacter Pylori
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Справиться

Helicobacter pylori (H. pylori) - это бактерия, имеющая форму штопора, которая была определена в 1982 году как основная причина язвы желудка и хронического гастрита, состояний, которые ранее считались вызванными стрессом и неправильным питанием. Симптомы H. pylori могут включать боль в животе, вздутие живота, тошноту и дегтеобразный стул. Анализы крови, стула и дыхания могут использоваться для подтверждения инфекции и могут сопровождаться эндоскопическим обследованием, чтобы заглянуть непосредственно в желудок.

Считается, что H. pylori присутствует в верхних отделах желудочно-кишечного тракта примерно у 50 процентов населения мира. Из них более 80 процентов случаев полностью протекают без симптомов. Из тех, у кого есть симптомы, инфекция H. pylori связана с повышенным риском рака желудка.

В то время как инфекция H. pylori обычно требует комбинированной антибиотикотерапии, рост устойчивости к антибиотикам еще больше затрудняет уничтожение бактерий.

Симптомы инфекции Helicobacter Pylori

Присутствие H. pylori в верхних отделах желудочно-кишечного тракта по своей природе не связано с заболеванием. Согласно эпидемиологическому исследованию Болонского университета, опубликованному в 2014 году, до 85 процентов заболевших никогда не испытывают никаких симптомов.

У тех, кто это делает, обычно развивается острый гастрит - воспалительное состояние, характеризующееся приступами боли в животе и тошнотой. Со временем это может перерасти в хронический гастрит, симптомы которого не исчезнут. Общие признаки и симптомы включают:

• Боль в животе
• Тошнота
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Потеря аппетита
• Рвота

Боль чаще всего возникает, когда желудок пуст, между приемами пищи или рано утром. Многие описывают боль как «грызущую» или «кусающую».

Язва желудка

Риск развития язвы желудка у людей с инфекцией H. pylori составляет от 10 до 20 процентов в течение всей жизни. Чаще всего это происходит в самом желудке, что приводит к язве желудка или пилорическому отделу, соединяющему желудок с двенадцатиперстной кишкой. в результате язвы двенадцатиперстной кишки.

Часто можно определить, какая язва, по времени появления симптомов. Язва желудка (также известная как язвенная болезнь) обычно вызывает боль вскоре после еды, тогда как боль имеет тенденцию развиваться через два-три часа после еды, если язва двенадцатиперстной кишки.

Степень тяжести симптомов может быть разной и обычно совпадает с симптомами гастрита. Тяжелые язвы могут вызвать каскад симптомов, некоторые из которых напрямую связаны с желудочным кровотечением и развитием анемии. Общие признаки и симптомы включают:

• Черный стул (характерный признак кровотечения)
• Кровь в стуле (обычно при обильном кровотечении)
• Усталость
• Одышка
• Затрудненное дыхание
• Головокружение или обморок
• Рвота кровью

При появлении подобных симптомов следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Как H. pylori вызывает пептические язвы?

Рак желудка

Наиболее частым фактором риска, связанным с раком желудка, является инфекция H. pylori. Основным фактором, способствующим этому, является стойкое воспаление, связанное с хроническим гастритом, которое может вызвать предраковые изменения слизистой оболочки желудка. Инфекция H. pylori, как правило, не является единственной причиной, а скорее одним из факторов, влияющих на семейный анамнез, ожирение, курение и диету, богатую солеными, копчеными или маринованными продуктами.

Рак желудка на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Несварение желудка, изжога и потеря аппетита - не редкость. По мере прогрессирования злокачественного новообразования симптомы могут включать:

• Постоянная слабость и утомляемость
• Вздутие живота после еды
• Тошнота и рвота
• Затруднение глотания
• Диарея или запор
• Кровь в стуле или дегтеобразный стул
• Необъяснимая потеря веса
• Рвота кровью

Важно распознать эти симптомы, чтобы как можно скорее обратиться за лечением. Поскольку 80 процентов этих злокачественных новообразований не имеют симптомов на ранних стадиях, большинство случаев обнаруживаются только после того, как рак уже распространился (метастазировал) в лимфатические узлы или за их пределы.

Причины

H. pylori - это микроаэрофильные бактерии, а это значит, что для выживания им требуется мало кислорода. Хотя бактерии заразны, до сих пор не совсем понятно, как они распространяются. Большинство данных свидетельствует о том, что он передается орально-оральным путем (через прямой или косвенный обмен слюной) или фекально-оральным путем (при контакте с незащищенными руками или поверхностями или при употреблении загрязненной воды).

Уровень заражения намного ниже в Северной Америке и Западной Европе, где, как считается, страдает около трети населения. Напротив, распространенность в Восточной Европе, Южной Америке и Азии намного превышает 50 процентов.

Возраст, в котором кто-то инфицирован, по-видимому, влияет на риск заболевания. Люди, инфицированные в более молодом возрасте, подвергаются большему риску развития атрофического гастрита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются рубцы (фиброз). Это, в свою очередь, увеличивает риск язвы желудка и рака. Напротив, инфекции H. pylori, приобретенные в более старшем возрасте, с большей вероятностью приведут к язве двенадцатиперстной кишки.

В США и других развитых странах инфекция H. pylori обычно возникает в более старшем возрасте. Из-за строгих государственных санитарных мер только около 10 процентов инфекций в США происходит среди людей до 30 лет. Остальная часть наблюдается у пожилых людей, особенно старше 60 лет, на которых приходится около половины всех инфекций.

Диагностика

Наличие H. pylori само по себе не является заболеванием, и поэтому рутинный скрининг не рекомендуется. Только при появлении симптомов ваш врач захочет подтвердить наличие бактерий и исследовать любые аномальные изменения в желудке.

H. pylori обычно можно диагностировать с помощью одного из трех малоинвазивных тестов:

• Анализы крови на антитела может определить, вырабатываются ли иммунной системой специфические защитные белки, известные как антитела, в ответ на бактерии.
• Анализы стула на антиген ищите прямые доказательства инфекции в образце стула, обнаруживая определенный белок, известный как антиген, на поверхности бактерий.
• Дыхательные тесты на углекислый газ выполняются путем вдыхания в подготовленный пакет через 10–30 минут после проглатывания таблетки, содержащей мочевину (химическое вещество, состоящее из азота и минимально радиоактивного углерода). H. pylori производит фермент, расщепляющий мочевину на аммиак и диоксид углерода (CO2). Избыточный уровень СО2 вызовет положительную реакцию, подтверждающую присутствие бактерий.

Если эти тесты не дали результатов, а симптомы не исчезнут, врач может назначить эндоскопию для осмотра вашего желудка и получения образцов тканей. Эндоскопия - это амбулаторная процедура, проводимая под седативным действием, при которой гибкий световой эндоскоп вводится через горло в желудок.

Оказавшись там, крошечная оптоволоконная камера может делать цифровые изображения слизистой оболочки желудка. Специальная насадка на конце прицела может отщипывать образцы ткани (известная как щипковая биопсия) для анализа в лаборатории.

Общие побочные эффекты эндоскопии включают боль в горле, расстройство желудка, изжогу и длительную сонливость. В редких случаях может произойти перфорация желудка, кровотечение и инфекция. Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью, если после процедуры вы почувствуете жар, одышку, дегтеобразный стул, рвоту или сильную или постоянную боль в животе.

Следовать за

Язвы желудка могут быть точно диагностированы путем непосредственного визуализации изъязвленной ткани. Если есть подозрение на рак, образец ткани будет отправлен патологу для подтверждения или исключения наличия раковых клеток. Если рак обнаружен, будут назначены другие анализы крови (называемые онкомаркерами) и визуализационные тесты (такие как ПЭТ / КТ) для определения стадии заболевания и определения курса лечения.

Дифференциальный диагноз

Инфекции H. pylori низкого уровня часто упускаются из виду с помощью современных диагностических инструментов. С этой целью часто будут предприниматься попытки исключить другие возможные причины, если не удается подтвердить H. pylori. Они могут включать:

• Желчная колика (также известная как «приступ желчного пузыря»)
• Целиакия (иммунная реакция на глютен)
• Рак пищевода
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Гастропарез (заболевание, при котором желудок не может нормально опорожняться)
• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Перикардит (воспаление внутренней оболочки сердца)
• Чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

лечение

Как правило, H. pylori не лечат, если он не вызывает симптомов. Фактически, исследования показывают, что H. pylori может быть полезен для некоторых людей, подавляя «гормон голода» грелин и нормализуя чрезмерную секрецию желудочной кислоты.

Согласно исследованию Университета Квинсленда, проведенному в 2014 году, искоренение H. pylori было связано с повышенным риском ожирения. Другие исследования показали обратную связь между H. pylori и ГЭРБ, при которой бактериальная инфекция может очень хорошо снизить тяжесть кислотного рефлюкса.

Если инфекция H. pylori вызывает симптоматическое заболевание, лечение будет сосредоточено, во-первых, на искоренении инфекции и, во-вторых, на восстановлении любого повреждения желудка.

Антибиотики

Ликвидация H. pylori оказалась трудной задачей, поскольку рост устойчивости к антибиотикам сделал многие традиционные методы лечения бесполезными. Из-за этого врачи сегодня будут применять более агрессивный подход, комбинируя два или более антибиотиков с препаратом, снижающим кислотность, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП). Если терапия первой линии не удалась, будут пробоваться дополнительные комбинации до тех пор, пока все признаки инфекции не будут устранены.

Хотя выбор лекарств может варьироваться в зависимости от известных моделей лекарственной устойчивости в регионе, терапевтический подход в США обычно описывается следующим образом:

• Первая линия терапии включает 14-дневный курс антибиотиков кларитромицина и амоксициллина в сочетании с пероральным ИПП.
• Вторая линия терапии будет включать 14-дневный курс антибиотиков тетрациклина и метронидазола, перорального ИПП и таблеток субсалицилата висмута (таких как жевательный пепто-бисмол), которые помогают защитить слизистую оболочку желудка. Иногда метронидазол заменяют тинидазолом.
• Последовательная терапия предполагает два отдельных курса терапии. Первый проводится в течение пяти дней с применением амоксициллина и перорального ИПП. Затем следует второй пятидневный курс, включающий кларитромицин, амоксициллин и пероральный ИПП. За пределами США, где препарат одобрен, часто добавляют антибиотик нитроимидазол.

Можно изучить ряд других комбинаций с участием различных классов антибиотиков и продолжительности лечения. Некоторые врачи также включают в терапию пероральные пробиотики, такие как йогурт, содержащий лактобациллы и бифидобактерии, которые могут помочь подавить активность бактерий.

В конечном итоге успех любого лечения зависит от неукоснительного соблюдения назначенной терапии. Кратковременная остановка «когда вы почувствуете себя лучше» позволяет только устойчивым к лекарствам бактериям ускользнуть и восстановить инфекцию, которую еще сложнее вылечить. Только полностью искоренив все следы H. pylori, можно добиться устойчивого лечения.

Общие и серьезные побочные эффекты антибиотиков

Лечение язвы

Язвы часто можно лечить во время эндоскопической диагностики. При обнаружении различных инструментов через эндоскоп можно пропускать различные инструменты, чтобы закрыть кровеносный сосуд с помощью лазера или электрокаутеризации (при которой ткань обжигается электрическим током) или ввести адреналин в сосуд, чтобы остановить кровотечение. Также можно использовать зажимную насадку, чтобы удерживать рану закрытой до остановки кровотечения.

Если эти процедуры не могут остановить кровотечение, может потребоваться операция. Обычно к этому прибегают только в том случае, если существует высокий риск перфорации желудка. Активная перфорация считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленного хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство может включать частичную гастрэктомию с удалением части желудка, часто с помощью лапароскопической хирургии (замочной скважины). К счастью, благодаря достижениям в области фармацевтического и эндоскопического лечения хирургия язвы стала все более редкой процедурой в США.

Справиться

Даже после того, как H. pylori будет точно идентифицирован, может потребоваться время и несколько попыток проб и ошибок, чтобы вылечить вас от инфекции. В течение этого времени вам нужно будет принять меры, чтобы избежать всего, что может вызвать расстройство желудка или вызвать чрезмерное производство кислоты.

Среди некоторых советов, которые следует учитывать:

• Избегайте приема аспирина и других НПВП, которые могут вызвать раздражение желудка и вызвать желудочное кровотечение.
• Поговорите со своим врачом, если вы принимаете разжижитель крови, например варфарин. При необходимости, возможно, потребуется отменить прием препарата до успешного завершения лечения.
• Не принимайте передозировку добавками железа. Хотя они могут помочь в лечении анемии, вызванной желудочным кровотечением, чрезмерное употребление может вызвать расстройство желудка.
• Избегайте кофеина, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков. Вместо этого сосредоточьтесь на фруктах и ​​овощах с высоким содержанием клетчатки, простой курице и рыбе и пробиотических продуктах, таких как йогурт и чайный гриб.
• Изучите методы снижения стресса, которые могут помочь уменьшить выработку желудочного сока. К ним относятся медитация осознанности, управляемые образы, тай-чи и прогрессивная мышечная релаксация (PMR).
• Сохраняйте хорошее обезвоживание, выпивая около восьми стаканов воды по 8 унций в день. Это может помочь уменьшить кислотность желудка.
• Упражнения могут улучшить ваш уровень энергии и улучшить самочувствие. Но избегайте перенапряжения или выполнения упражнений, которые толкают или сжимают живот. Умеренность - ключ к успеху.

Слово от Verywell

Часто бывает трудно избежать H. pylori, учитывая, что бактерии настолько широко распространены, а наши представления о путях заражения остаются ограниченными. Как правило, всегда целесообразно регулярно мыть руки, есть правильно приготовленную пищу и пить воду из безопасного и чистого источника. Кроме того, официальных рекомендаций о том, как избежать инфекции H. pylori, нет.

Если вы испытываете симптомы гастрита, которые либо повторяются, либо не проходят, попросите своего врача исследовать H. pylori как возможную причину. Тесты бывают быстрыми и малоинвазивными и могут помочь вам выбрать эффективное и длительное лечение.

Связь между инфекцией Helicobacter Pylori и мигренью