Содержание
Волосатая лейкоплакия (также известная как волосатая лейкоплакия полости рта или OHL) - часто встречающееся поражение ротовой полости у людей с ослабленным иммунитетом, проявляющееся белыми пятнами на боковой стороне языка и характерным «волосатым» видом. Это одно из нескольких заболеваний полости рта, которые могут регулярно поражать людей с ВИЧ, чаще всего, когда у человека уровень CD4 падает ниже 200.Причины и симптомы
OHL вызывается вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вирусом семейства герпесных, которым страдают почти 95 процентов населения. В то время как у большинства людей есть иммунная система, способная контролировать вирус, снижение иммунной функции у людей с ВИЧ дает OHL возможность процветать. Таким образом, это считается оппортунистической инфекцией, связанной с ВИЧ.
Поражения OHL доброкачественные и не вызывают никаких других симптомов. Скорее, это состояние указывает на снижение иммунной защиты человека и повышенную восприимчивость к другим более серьезным оппортунистическим инфекциям. Вообще говоря, ВЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и редко встречается у детей.
До появления антиретровирусной терапии (АРТ) OHL четко предсказывала прогрессирование болезни до поздней стадии, при которой до 47 процентов прогрессировали от ВИЧ до СПИДа в течение двух лет. Сегодня, благодаря более раннему лечению, заболеваемость OHL значительно снизилась.
Что касается факторов риска, курение в сочетании с низким количеством CD4 приводит к почти двукратному увеличению риска ВЛ.
Диагностика
Поражения OHL различаются по размеру. Они могут присутствовать на одной или обеих сторонах языка или на внутренней стороне щеки.Обычно они не вызывают боли, если нет вторичной основной инфекции.
Иногда поражения могут выглядеть плоскими, что затрудняет их дифференциацию от других подобных инфекций. Однако, в отличие от кандидоза полости рта (молочницы), OHL нельзя легко соскрести с языка. Это, наряду с появлением тезки поражения, является наиболее характерными для ВЛЛ у людей с ВИЧ.
Хотя клинического осмотра часто бывает достаточно, чтобы подтвердить положительный диагноз, некоторые исследования показывают, что до 17 процентов визуальных осмотров являются неправильными. При необходимости точный диагноз может быть поставлен с помощью микроскопического исследования биопсии и других диагностических методов для подтверждения инфекции ВЭБ.
Лечение и профилактика
Поскольку поражение ВЛН доброкачественное, лечение обычно не требуется. Однако у некоторых, особенно у пациентов с ухудшением числа CD4, высокие дозы Зовиракса (ацикловира) могут помочь излечить инфекцию. Тем не менее, рецидив ВГЛ высок, если терапию ацикловиром прекращают до того, как иммунная функция значительно восстановится.
Профилактика OHL в значительной степени зависит от ранней диагностики и лечения ВИЧ с текущими руководящими принципами США, рекомендующими лечение после постановки диагноза.
Отказ от курения также рекомендуется для предотвращения развития OHL, а также многих других заболеваний, связанных и не связанных с ВИЧ.