Содержание
При обсуждении симптомов болезни Хашимото (тиреоидита Хашимото) большинство обычно имеет в виду клинические симптомы низкой функции щитовидной железы - утомляемость, чувствительность к холоду, выпадение волос, запоры и другие. Хотя болезнь Хашимото снижает способность щитовидной железы вырабатывать гормоны, необходимые организму для поддержания нормального метаболизма (преобразование кислорода и калорий в энергию), это происходит только после того, как связанное с этим воспаление щитовидной железы, известное как хронический лимфоцитарный тиреоидит, не вызывает гипотиреоз. эти симптомы обычно обнаруживаются.
Частые симптомы
Хотя у большинства людей с Хашимото нет явных симптомов на ранних стадиях болезни, у некоторых может возникнуть легкое опухание в передней части глотки (зоб), вызванное прямым воспалением железы.
Болезнь Хашимото обычно медленно прогрессирует в течение многих лет и вызывает прогрессирующее повреждение щитовидной железы, что приводит к ассоциативному снижению выработки гормонов щитовидной железы.
В то время как некоторые люди используют термины болезнь Хашимото и гипотиреоз как синонимы, болезнь Хашимото более точно охарактеризована как наиболее распространенное из основных заболеваний, которые могут вызывать гипотиреоз.
Таким образом, списки симптомов Хашимото и гипотиреоза совпадают. Самые распространенные из них:
- Усталость
- Повышенная чувствительность к холоду
- Запор
- Бледная и сухая кожа
- Опухшее лицо
- Ломкие ногти
- Выпадение волос (алопеция)
- Увеличение языка
- Необъяснимое увеличение веса, несмотря на отсутствие изменений в диете
- Мышечные боли (миалгия)
- Боль в суставах (артралгия)
- Мышечная слабость
- Обильное менструальное кровотечение (меноррагия)
- Нерегулярные менструации (олигоменорея)
- Депрессия
- Провалы в памяти («мозговой туман»)
- Низкое половое влечение
- Задержка роста у детей
Осложнения
По мере прогрессирования болезни Хашимото она может нанести непоправимый урон щитовидной железе. Стремясь производить больше гормона щитовидной железы, сама железа начнет увеличиваться, что приведет к развитию зоб.
Различают разные виды зоба:
- Диффузный, характеризуется гладким и генерализованным отеком
- Узловатая, характеризующаяся шишкой
- Многоузловой (несколько комков)
- Загрудинный (простирающийся назад к дыхательному горлу)
В то время как зоб меньшего размера может не нуждаться в лечении, радиоактивный йод (RAI) может потребоваться для уменьшения размера зоба большего размера. Загрудинный зоб иногда требует хирургического удаления, если он мешает дышать или глотать.
Прогрессирующая дисрегуляция метаболизма и растущий дисбаланс гормонального фона могут начать влиять на многие системы органов, что приводит к каскаду осложнений, которые выходят далеко за пределы самой щитовидной железы.
Бесплодие
Если уровень гормонов щитовидной железы слишком низкий, они могут повлиять на гормональные механизмы, регулирующие менструальный цикл и вызвать овуляцию. Это может привести к бесплодию, от которого страдают до 50 процентов женщин с Хашимото, согласно исследованию, опубликованному в Международный журнал эндокринологии.
Даже при правильном лечении гипотиреоза нет гарантии, что фертильность может быть полностью восстановлена у женщин, серьезно пострадавших от болезни Хашимото.
Сердечные заболевания
Даже легкий гипотиреоз может оказать серьезное влияние на здоровье вашего сердца. Нарушение регуляции гормонов щитовидной железы может спровоцировать повышение уровня "плохого" холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), что приводит к укреплению артерий (атеросклерозу) и увеличению риска сердечные приступы и инсульт.
Выпот в перикарде, скопление жидкости вокруг сердца, может поражать от 30 до 80 процентов людей с гипотиреозом.
Хотя в большинстве случаев это легкая форма, тяжелый гипотиреоз может привести к тампонаде перикарда - состоянию, при котором сердце менее способно перекачивать кровь. В некоторых случаях это может привести к потенциально смертельному падению артериального давления.
Осложнения беременности
Поскольку материнский гормон щитовидной железы жизненно важен для развития плода, нелеченный гипотиреоз во время беременности может привести к потенциально серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка.
Согласно исследованиям, нелеченый гипотиреоз почти удваивает риск преждевременных родов и значительно увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременного разрыва плодных оболочек, нарушений сердечного ритма плода и респираторного дистресса плода.
Даже при субклиническом гипотиреозе (при котором отсутствуют наблюдаемые симптомы) беременные женщины подвержены большему риску преэклампсии, гестационного диабета, послеродового кровотечения и послеродовой депрессии, чем женщины без заболевания щитовидной железы.
Энцефалопатия Хашимото
Энцефалопатия Хашимото - редкое осложнение, при котором отек мозга может вызвать серьезные и изнурительные неврологические симптомы. Заболевание поражает только двоих из каждых 100 000 человек ежегодно, обычно в возрасте от 41 до 44 лет. Женщины страдают в четыре раза чаще, чем мужчины.
Энцефалопатия Хашимото обычно проявляется одним из двух способов:
- Устойчивое снижение когнитивных функций, приводящее к тремору, сонливости, спутанности сознания, галлюцинациям, слабоумию и, в редких случаях, коме.
- Судороги или внезапные приступы, похожие на инсульт
Энцефалопатию Хашимото обычно лечат с помощью внутривенных кортикостероидов, таких как преднизон, чтобы быстро снять воспаление и отек мозга.
Микседема
Микседема - это тяжелая форма гипотиреоза, при которой метаболизм замедляется до такой степени, что вы можете впасть в кому и потенциально умереть. Это связано с нелеченным заболеванием и может быть распознано по характерным изменениям кожи и других органов, включая:
- Опухшая и опухшая кожа
- Опущенные веки
- Сильная непереносимость холода
- Снижение температуры тела, приводящее к переохлаждению
- Замедленное дыхание
- Крайнее истощение
- Замедленное движение
- Спутанность сознания
- Психоз
- Шок
Микседема считается неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи.
Рак
Болезнь Хашимото подвергает вас повышенному риску не только рака щитовидной железы, но и рака прямой кишки. Фактически, нарушение регуляции гормональной активности в результате болезни Хашимото приводит к увеличению риска всех видов рака в 1,68 раза, согласно исследованию из Тайваня, в котором участвовали 1521 человек с болезнью Хашимото и 6084 человека без болезни Хашимото.
Рак имеет тенденцию развиваться у людей с Хашимото в возрасте от 35 до 55 лет. Исследования показывают, что заболевание связано не менее чем с 4,76-кратным увеличением риска колоректального рака и 11,8-кратным риском рака щитовидной железы.
В результате этих и других результатов усилия по профилактике рака щитовидной железы следует начинать вскоре после того, как будет диагностирована болезнь Хашимото. Это включает изменение диеты и, в некоторых случаях, упреждающее удаление щитовидной железы, если риск рака высок.
Регулярный колоректальный скрининг, начинающийся в некоторых случаях в возрасте до 50 лет, будет рекомендован для выявления раннего развития злокачественных или предраковых узелков.
Когда обращаться к врачу
Как в значительной степени «невидимое» заболевание на ранних стадиях, Хашимото часто обнаруживается только во время обычного обследования, когда обнаруживается аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы.
Поскольку болезнь Хашимото, как правило, передается по наследству, вам может быть полезно пройти обследование, если кто-то из членов вашей семьи страдает этим заболеванием или вы испытываете классические признаки гипотиреоза, включая стойкую усталость, отечность лица, сухую кожу, выпадение волос, ненормальные периоды , и увеличение веса, несмотря на снижение потребления калорий. Ранняя диагностика и лечение почти всегда приводят к лучшим результатам.
Причины и факторы риска болезни Хашимото