Содержание
Аутоиммунное заболевание внутреннего уха - редкое заболевание, которое приводит к быстрому снижению вашей способности слышать, а иногда и к таким симптомам, как головокружение или потеря равновесия.Причины аутоиммунных заболеваний внутреннего уха
Аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо, не все хорошо изучены, однако они обычно затрагивают компоненты иммунной системы (иммунные клетки или антитела), которые по неизвестным причинам начинают атаковать структуры, составляющие внутреннее ухо. Существует несколько теорий о том, как это происходит, но обычно это происходит в связи с другим сосуществующим аутоиммунным заболеванием, таким как:
- Аллергия (чаще всего связанная с едой)
- Синдром Когана
- Системная красная волчанка (считается распространенным явлением, но потеря слуха также может быть связана с побочными эффектами лекарств, используемых для лечения этого заболевания)
- Синдром Шегрена (иногда называемый синдромом сухого глаза)
- Ревматоидный артрит (спорно)
- Анкилозирующий спондилоартрит
- Язвенный колит
- Гранулематоз Вегенера
- Склеродермия
- Псориатический артрит
- Болезнь Бехчета
- Рецидивирующий полихондрит (часто)
Некоторые инфекционные заболевания также связаны с аутоиммунной потерей слуха. Это включает:
- Болезнь Лайма
- Сифилис
Считается, что эти заболевания связаны с повышенной выработкой антител и последующей атакой этих антител на внутреннее ухо. Другие возможные причины или связанные состояния включают:
- Посттравматическая водянка (редкое состояние, возникающее после травмы головы)
- Хирургическая травма или травма височной кости
- болезнь Меньера
Потеря слуха, вызванная аутоиммунным заболеванием, является относительно редкой причиной потери слуха, составляя примерно 1% случаев.
Симптомы
Наиболее характерным симптомом аутоиммунного заболевания внутреннего уха является внезапная потеря слуха, которая обычно возникает в одном ухе (односторонне). Эта быстрая потеря слуха обычно классифицируется как нейросенсорная и иногда сопровождается вестибулярными симптомами, такими как головокружение или потеря равновесия. Потеря слуха обычно начинается внезапно.
Диагностика
Если у вас есть симптомы аутоиммунного заболевания внутреннего уха, ваш врач может использовать комбинацию нескольких тестов, чтобы подтвердить этот диагноз. Вот некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач:
- Анализы крови для подтверждения или исключения основного аутоиммунного заболевания (ANA, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, лейкоцитарные антигены человека, С-реактивный белок).
- Другие анализы крови могут включать тест на антитела к улитке, анализ трансформации лимфоцитов, титр Лайма.
- Различные слуховые тесты, включая аудиометрию, ABR, отоакустическую эмиссию, ECOG (электрокохлеографию).
- Ваш врач может также попробовать иммунодепрессанты или кортикостероиды и посмотреть, отреагируете ли вы на них. Положительный ответ поможет подтвердить диагноз аутоиммунного заболевания внутреннего уха. Однако если вы не отвечаете на лечение, это не обязательно означает, что у вас нет аутоиммунного заболевания внутреннего уха.
- Тест с вращающимся креслом: этот тест помогает определить, связаны ли головокружение или проблемы с равновесием с вестибулярной системой или другой частью тела.
Ни один из перечисленных выше тестов не является специфичным для аутоиммунного заболевания внутреннего уха, но используется для исключения или подтверждения связанных состояний. Диагноз основывается на совокупности ваших симптомов, истории болезни, заключениях врача во время медицинского осмотра, а также любых соответствующих результатах анализов.
лечение
Часто первой линией лечения является курс пероральных стероидных препаратов, таких как преднизон, дексаметазон или даже альдостерон. Обычно они используются в течение периода от 1 недели до 1 месяца, а затем постепенно уменьшаются. Стероиды обычно не используются у людей с диабетом, язвенной болезнью, глаукомой, раком или высоким кровяным давлением.
Стероиды эффективны примерно в 60% случаев. Пациенты с восходящей потерей [хуже на низких частотах] и пациенты с легкой или средней потерей имеют лучшие шансы на выздоровление. Никогда не следует прекращать прием стероидов резко, их следует постепенно снижать.
У некоторых людей пероральные стероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты. По этой причине ваш врач может принять решение вводить стероиды непосредственно во внутреннее ухо (этот метод введения лекарства называется транстимпаническим). Для этого в барабанной перепонке делается небольшой хирургический разрез (так называемая миринготомия), который часто можно сделать под местной анестезией или, при необходимости, в больнице или хирургическом центре под общей анестезией. Обычно устанавливается тимпаностомическая трубка, чтобы разрез оставался открытым, чтобы можно было продолжить лечение в течение определенного периода времени. Некоторые врачи будут вводить стероиды в среднее ухо с помощью иглы, а не делать отверстие или устанавливать трубку. Процедура относительно проста и обычно не вызывает сильной боли. После удаления трубки разрез довольно быстро заживет сам по себе.
Если вы не являетесь кандидатом на стероидную терапию или если стероидная терапия вам не помогает, ваш врач может выбрать другое лекарство.
Цитотоксические препараты, такие как метотрексат и циклофосфамид, могут быть эффективными при лечении аутоиммунного заболевания внутреннего уха, когда стероиды неэффективны или не подходят, однако побочные эффекты могут ограничивать их использование. Обычно используется метотрексат, потому что он связан с меньшим количеством побочных эффектов, чем другие цитотоксические препараты, а побочные эффекты обычно легкие и обратимые.
Побочные эффекты метотрексата и циклофосфамида могут включать: анемию, тромбоцитопению, почечную или печеночную токсичность, бесплодие или угнетение костного мозга. При приеме этих лекарств врач должен внимательно следить за вашим здоровьем и проводить регулярные анализы крови для контроля состояния почек или печени. функция может быть необходима. Эффективность лечения метотрексатом составляет примерно 69%.
Другие лекарства, которые ваш врач может попробовать, включают:
- Этанерцепт (антагонист фактора некроза опухолей)
- N-ацетилцистеин
Исследования, подтверждающие эффективность этих лекарств, очень ограничены, поэтому ваш врач может попробовать их только в том случае, если другие методы лечения не помогли. Это лечение несколько противоречиво и обычно не используется.
Еще одно возможное лечение, которое требует дальнейшего изучения, - это плазмаферез. Плазмаферез - это процесс фильтрации крови человека для удаления компонентов иммунной системы, которые, как считается, атакуют внутреннее ухо (антиген, антитела и т. Д.). Удаляемые вещества иммунной системы заменяются физиологическим раствором или белком, называемым альбумином (или обоими). Это лечение может быть дорогостоящим и вряд ли будет использоваться в качестве лечения первой линии. Это лечение несколько противоречиво и обычно не используется.
Слово от Verywell
Независимо от используемого лечения, исследования показали, что чем раньше лечение будет начато, тем более эффективным оно будет. По этой причине вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы аутоиммунного заболевания внутреннего уха.